表面肌電生物反饋聯合吞咽訓練在腦梗死恢復期吞咽障礙患者康復中的應用

劉龍

山東省成武縣白浮圖鎮中心衛生院全科，山東成武 274205

表面肌電生物反饋即在對象肌肉本身相對應的皮膚表層放入電極，搜集患者自身的肌電信號，并借助相應的途徑回饋至患者，患者依據接受的信號以對肌肉本身的活動施以把控[1]。文章調研并摸索了表面肌電生物反饋協同吞咽訓練運用到治療腦梗死恢復期吞咽障礙患者的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接收并治療的58例腦梗死恢復期吞咽障礙患者，并憑借具備區別的治療方法分為兩組。全部患者都與腦梗死相應的臨床指數相一致，且都知曉此次試驗有關的內容，排除罹患了精神一類病癥的患者。這之中，試驗組囊括了患者29例，男性患者與女性患者分別16例與13例；患者的年齡最大即71歲，最小40歲，平均年齡（55±2.51）歲；患者的病期最長即11個月，最短 2個月，平均病期（6.45±2.36）個月；試驗組全部患者都施以表面肌電生物反饋協同吞咽訓練。對照組患者29例，男性患者與女性患者分別15例與14例；患者的年齡最大即76歲，最小44歲，平均年齡（60±3.71）歲；患者的病期最長12個月，最短3個月，平均病期（7.89±2.53）個月；對照組全部患者都施以吞咽訓練。對比兩組患者相應的性別、病期及年齡后，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

1.2.1 對照組 對照組患者施以吞咽訓練，包括了感覺刺激、口腔與臉部一類功能訓練、導管球囊擴張手術、電刺激與吞咽功能一類訓練等。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在對照組患者前提之下施以表面肌電生物反饋，方式即：輔助患者進行端坐，處在疏松這一狀態內，維持呼吸本身的平穩，疏松下頜，讓患者處于自然這一狀態內吞咽唾液，持續5次，觀測并記下患者相應的波形與波峰一類數值，選出平均值當作目標值，過后讓患者用勁吞咽唾液，自低目標值起始，逐步升高，最終讓患者用勁吞咽并摒住呼吸1～3 s。

1.3 成效評測

①借助功能性經口攝食評測這一量表評測兩組患者相應的吞咽功能。功能性經口攝食評測這一量表包括了7類層級，單個層級相應的總分即1～7分，總分愈高指代吞咽功能愈優。

②借助吞咽造影檢測以對腦梗死恢復期吞咽障礙患者自身的食管上段開放狀況施以評測。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比照兩組患者治療以前與施以治療后相應的功能性經口攝食評測總分

試驗組患者施以治療前相應的功能性經口攝食評測總分對比對照組患者，差異無統計學意義（P＞0.05）；試驗組患者施以治療后相應的功能性經口攝食評測總分對比對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳情見表1。

表1 比照兩組患者治療以前與施_以治療后相應的功能性經口攝食評測總分[(±s)，分]

表1 比照兩組患者治療以前與施_以治療后相應的功能性經口攝食評測總分[(±s)，分]

組別 治療前 治療后試驗組對照組1.31±0.92 1.42±0.87 3.97±1.57 2.96±1.41

2.2 比照兩組患者施以治療后相應的食管上段的開放狀況

試驗組患者施以治療后食管上段全部開放總共26例（89.66%）患者，沒有全部開放總共3例（10.34%）患者；對照組患者施以治療后食管上段全部開放總共23例（79.31%）患者，沒有全部開放總共6例（20.69%）患者；施以比照，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

患者在生成腦梗死后，生成神經性吞咽障礙即一類尤為普遍的癥狀[2]。不過，這一經由腦梗死而引發的吞咽障礙會極大地引發患者生成脫水與吸入性肺炎一類并發癥，極大地減弱了患者自身的生存質量，阻礙到患者平時的生活，甚或是會危害到患者自身的生命安全。神經性吞咽障礙大多顯現在患者自身咽部肌肉相應運動的延緩，食管上段括約肌不能夠全部開放，使得身體中生成了食物殘余一類問題，吞咽一類運動及身體內部氣道間喪失了均衡等[3]。普遍的治療包括了口腔與臉部一類功能的訓練，電刺激、吞咽一類訓練與感覺刺激等。

把表面肌電生物反饋及吞咽訓練加以融匯以應用到腦梗死吞咽障礙患者自身的恢復內，可以更為全方位地把握患者自身的吞咽運動狀況，在施以表面肌電生物反饋一類訓練期間借助各式吞咽方法及動作，設立了科學的目標值，依序而行，逐步增多，讓患者可以全方位適應訓練[4]。此外，表面肌電生物反饋還可以把患者開展吞咽相應的波形圖實施記載，更為直觀化，也方便開展接下來的調研與治療[5]。

綜上所述，表面肌電生物反饋協同吞咽訓練運用到治療腦梗死恢復期吞咽障礙患者可以極大地改良患者自身食管上段括約肌相應的開放狀況，回歸吞咽功能，值得醫學領域的全方位推行及應用。

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[2]張艷明,宋則周,傅燕飛.等.超聲造影評估頸動脈斑塊新生血管聯合ABCD評分預測短暫性腦缺血發作進展為腦梗死的價值[J].中華超聲影像學雜志,2016,25(8)：687-690.

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[5]劉鵬,何欣威,朱敏.等.含Ⅰ型血小板反應蛋白的解聚素和金屬蛋白酶-12基因多態性與大動脈粥樣硬化型腦梗死的關系[J].中華神經科雜志,2015,48(10)：855-860.