階段式康復(fù)宣教在腦卒中后康復(fù)訓(xùn)練患者中的應(yīng)用

張瑞蓮，王亞男，王俐瀅

青島市膠州中心醫(yī)院，山東青島 266300

腦卒中后大部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥問題，所以需要采取長期的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案進(jìn)行恢復(fù)。但是由于康復(fù)鍛煉的時(shí)間較長，所以患者會(huì)出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，不利于治療效果的發(fā)揮[1]。另外，如果患者不具有良好的依從性以及配合度，也會(huì)阻礙康復(fù)鍛煉效果的發(fā)揮。因此，為患者提供積極有效的康復(fù)宣教顯得尤為重要。該研究選取該院于2015年6月—2017年12月收治的94例患者為研究對(duì)象，對(duì)于腦卒中后康復(fù)鍛煉患者實(shí)施階段式康復(fù)宣教的效果情況進(jìn)行觀察及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進(jìn)行治療的94例腦卒中后康復(fù)鍛煉患者作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)分組的方式，分成各具備47例的研究組和參照組。其中，研究組具有25例男性和22例女性，年齡范圍是在45～78歲之間，平均是（60.8±3.2）歲，病的類型為：腦出血、腦梗死分別是20例、27例。參照組具有28例男性和19例女性，年齡范圍是在 46～80 歲之間，平均是（62.5±3.6）歲，病的類型為：腦出血、腦梗死分別是23例、24例。對(duì)比研究組和參照組患者的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1參照組患者的康復(fù)宣教舉措 僅予以參照組的患者一般的常規(guī)康復(fù)宣教舉措，即內(nèi)容為：講解有關(guān)于腦卒中疾病的知識(shí)、治療的方法、康復(fù)鍛煉的內(nèi)容和流程、注意的事項(xiàng)等，重點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)康復(fù)鍛煉的方法，患者提出的疑慮問題要及時(shí)的答疑解難[2-3]。

1.2.2研究組患者的康復(fù)宣教舉措 研究組患者在應(yīng)用常規(guī)康復(fù)宣教的基礎(chǔ)上，實(shí)施階段式康復(fù)宣教方案，主要內(nèi)容為以下幾方面。

①對(duì)于初期實(shí)施康復(fù)鍛煉的病例，詳盡的解釋康復(fù)鍛煉的知識(shí)內(nèi)容，并且告知患者和家屬積極配合鍛煉的重要性。之后展開康復(fù)鍛煉的具體指導(dǎo)，即鍛煉的方法、鍛煉的強(qiáng)度和力量等，指導(dǎo)患者維持功能位，應(yīng)用適宜的床墊。讓患者的上肢部位處在“敬禮”位狀態(tài)中，伸直下肢。定時(shí)的更換體位，指導(dǎo)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓各個(gè)關(guān)節(jié)均實(shí)施適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量為10次或者以上。同時(shí)展開用藥的宣教，叮囑患者要遵醫(yī)囑按時(shí)按量的用藥。

②每隔一段時(shí)間要對(duì)康復(fù)宣教的成效進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于不足的地方加以改進(jìn)，重點(diǎn)的實(shí)施干預(yù)薄弱環(huán)節(jié)。例如，進(jìn)一步的向患者和家屬告知堅(jiān)持正確康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵性作用，同時(shí)依照患者的實(shí)際情況，制定出個(gè)性化的康復(fù)宣教以及指導(dǎo)。加強(qiáng)同患者的交流，掌握住鍛煉懈怠心態(tài)的原因，積極的疏導(dǎo)患者不良的思想情緒，多多介紹治療成功的案例，鼓勵(lì)患者建立起積極的治療心態(tài)。在調(diào)整鍛煉方案以后，要及時(shí)的告知患者和家屬。例如，指導(dǎo)按順序的進(jìn)行頭部、軀干、肩甲、膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等部位肌肉的牽拉訓(xùn)練，避免出現(xiàn)痙攣。

③實(shí)施健康飲食指導(dǎo)。為患者制定出科學(xué)合理的膳食方案，保障營養(yǎng)均衡。多食用新鮮的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。每兩周多的時(shí)間進(jìn)行一次康復(fù)宣教，以此形式循環(huán)式的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于患者的康復(fù)鍛煉知識(shí)認(rèn)知程度，采取該院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，總分值是100分，如果分值越高，則表明具有越高的認(rèn)知程度；采取Morisky依從性量表評(píng)價(jià)患者的康復(fù)鍛煉依從性情況，總分為8分，分值越高，則依從性越好；應(yīng)用腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL）評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況（包括軀體功能、社會(huì)參與能力、主觀感受、心理狀態(tài)、特異性方面等），分值越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者宣教前后的康復(fù)鍛煉認(rèn)知度情況對(duì)比

相較于參照組而言，應(yīng)用階段式康復(fù)宣教的研究組患者的康復(fù)鍛煉認(rèn)知度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者宣教前后的康復(fù)鍛煉認(rèn)知度情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者宣教前后的康復(fù)鍛煉認(rèn)知度情況對(duì)比[（±s），分]

組別 時(shí)間 康復(fù)鍛煉認(rèn)知評(píng)分研究組（n=47）參照組（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后72.40±6.45 93.08±7.54 72.33±6.39 83.50±7.35

2.2 兩組患者的宣教前后康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比情況

實(shí)施宣教以后，研究組患者的依從性明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的宣教前后康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比情況[（±s），分]

表2 兩組患者的宣教前后康復(fù)鍛煉依從性對(duì)比情況[（±s），分]

組別 時(shí)間 康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分研究組（n=47）參照組（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后4.19±0.30 7.58±0.21 4.10±0.32 6.06±0.56

2.3 兩組患者的宣教前后SS-QOL評(píng)分比較情況

宣教以后，研究組患者的總體生活質(zhì)量平均得分明顯的優(yōu)越于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的宣教前后 SS-QOL評(píng)分比較情況[（±s），分]

表3 兩組患者的宣教前后 SS-QOL評(píng)分比較情況[（±s），分]

組別SS-QOL平均評(píng)分研究組（n=47）參照組（n=47）宣教前宣教后宣教前宣教后38.61±3.40 72.13±5.23 39.60±3.26 56.78±6.80

3 討論

腦卒中疾病在我國的發(fā)病率具有上升的趨勢(shì)，腦卒中后肢體功能障礙患者治療康復(fù)工作至關(guān)重要。如果患者不具有較高的鍛煉依從性，以及對(duì)鍛煉的認(rèn)知程度不高，就勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致降低治療成效。因此，應(yīng)該應(yīng)用積極的方案將患者的依從性以及認(rèn)知度提升，進(jìn)而確保生活質(zhì)量的改善和提升[4-5]。作為對(duì)患者實(shí)施疾病治療及其他知識(shí)、注意事項(xiàng)干預(yù)的有效方式，健康宣教已經(jīng)具備廣泛的應(yīng)用以及認(rèn)可。階段式康復(fù)宣教屬于新型的健康宣教模式，其以階段遞進(jìn)的方式，向患者以及家屬展開康復(fù)鍛煉知識(shí)相關(guān)內(nèi)容的講解，各階段均實(shí)施宣教知識(shí)的科學(xué)整合以及提升，遵循患者康復(fù)成效以及實(shí)際需求，針對(duì)性的改進(jìn)。所以，實(shí)施此種康復(fù)宣教舉措能夠獲得到更好的成效，效果顯著。

綜上所述，將階段式康復(fù)宣教應(yīng)用于腦卒中后康復(fù)鍛煉患者中，可以獲得到理想的成效，能夠明顯的改善生活質(zhì)量。因此，推廣應(yīng)用的價(jià)值巨大。

[1]王曉丹,鄧姣.階段式健康教育對(duì)食管癌患者術(shù)后健康知識(shí)及康復(fù)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2018,25(1)：91-94.

[2]葉曉婉,李清勤,蔡建株.階段式康復(fù)宣教在腦卒中后康復(fù)鍛煉患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(23)：50-52.

[3]葉玉梅,宋晴.階段式康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用分析[J].健康研究,2017,37(5)：589-590.

[4]黃江英,鄭春蘭,黃秋仙.階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(28)：78-80.

[5]莊曉珊,俞霞,周輝.階段式康復(fù)鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(23)：1951-1952.