階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復效果的影響

趙寶忠，莊榮華

吉林省梨樹縣小城子鎮中心衛生院，吉林梨樹 136515

乳腺癌是全世界女性最為常見、最多發的惡性腫瘤之一，以手術治療為主，以化療、放療、內分泌治療、免疫治療為輔，而改良根治術是常用的手術方式[1]。改良根治術中會對腋窩淋巴結進行清掃，加之術后瘢痕的局部黏連會導致患側上肢淋巴回流不暢，出現患肢腫脹不適的狀況。另一方面部分肌肉的缺失及神經血管的損傷都會導致患側上肢出現一定的功能障礙，如不盡早、有效地進行功能鍛煉，則很可能造成患側上肢的運動功能障礙，給患者帶來不良影響[2]。該文將以2015年1月—2017年1月在該院接受乳腺癌改良根治術的80例患者作為分析對象，采用平行對照的方式對階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復效果的影響進行探究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受乳腺癌改良根治術的80例患者作為分析對象，按照術后鍛煉方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組有40例，患者的年齡在28～63歲之間，平均年齡為（45.3±2.1）歲；乳腺癌分期：Ⅰ期 12例、Ⅱ期18例、Ⅲ期10例；化療方案：CAF25例、CMF8例、AT7例。照組有40例，患者的年齡在29～64歲之間，平均年齡為（46.1±2.1）歲；乳腺癌分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期20例、Ⅲ期9例；化療方案：CAF23例、CMF8例、AT9例。排除合并嚴重心臟疾病患者、呼吸疾病患者、肝腎功能不全患者、患有手術禁忌證患者、合并器質性疾病或全身性疾病患者、精神意識障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解該次研究進行的目的及流程的基礎上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書，患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合該次研究進行的要求。

1.2 方法

對照組患者給予常規鍛煉方法。主要內容為護理人員指導患者采用握拳、旋轉腕關節、伸屈肘關節等動作鍛煉等。

觀察組患者給予階段性功能鍛煉操。第一階段：在術后12 h至術后5 d，護理人員引導患者根據醫療體操基礎篇進行鍛煉，包括用力吸氣后呼氣的呼吸運動[3]；用健側手或他人輔助按摩患側肌肉的肌肉按摩；患側上肢各手指舒展的手指運動；握緊拳頭轉動腕關節的腕部運動；用健側手托住患側上肢肘部、患側握緊拳頭伸屈肘關節的肘關節運動；下肢伸直用力伸屈踝關節的踝關節運動及腹部按摩等。第二階段：術后第6天至停留引流裝置，采用醫療體操健肢篇進行鍛煉。包括手指伸展；腕部運動；肘關節運動；雙肩向上提起然后放下的肩部運動；交替進行的拍肩搭背[4]；患者面墻而立，健側上肢伸手上舉，手掌貼墻，患側用食指和手指交替向上爬，到達患肢所能到達的位置，疼痛程度以可以接受為宜的爬高運動等[5]。第三階段：出院后且已經停止引流裝置。采用醫療體操健身篇進行鍛煉。包括熱身運動、肌肉拍打及雙手枕后交叉等[6]。

1.3 觀察指標

在術后15 d、4周及15周用量角器測量的方法評定患者的肩關節活動度及測量心率、主觀用力感覺等測定兩組患者的活動耐力[7]。

1.4 統計方法

該次研究所得數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，用計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者的肩關節活動度結果[（±s），°]

表1 兩組患者的肩關節活動度結果[（±s），°]

觀察組觀察組（n=40）對照組（n=40）P值前屈術后15 d 術后4周后伸術后15 d 術后4周69.04±5.34 62.55±6.67＜0.05 105.63±10.62 94.23±8.21＜0.05 31.34±2.65 29.10±3.54＜0.05內收術后15 d 術后4周外展術后15 d 術后4周35.35±4.12 34.01±2.26＜0.05 39.41±4.33 36.04±5.58＜0.05 48.65±3.74 39.71±2.97＜0.05 73.51±4.71 69.05±5.54＜0.05 122.65±11.65 104.10±10.47＜0.05

2 結果

2.1 肩關節活動度結果

觀察組患者術后15 d、4周的肩關節前驅、后伸、內收、外展的關節活動度均明顯優于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 活動耐力結果

觀察組患者的活動耐力明顯好于對照組，兩者之間的比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的活動耐力結果（±s）

表2 兩組患者的活動耐力結果（±s）

組別 心率恢復時間術后4周 術后15周主觀用力感覺術后4周 術后15周觀察組（n=40）對照組（n=40）P值7.51±1.27 9.95±1.58＜0.05 5.89±1.10 9.20±1.35＜0.05 7.81±0.76 7.85±0.92＜0.05 11.52±1.48 9.90±0.98＜0.05

3 討論

階段性的功能鍛煉操為乳腺癌術后患者提供了一個循序漸進的訓練過程，包括局部的肢體功能及全身的有氧運動。有氧運動可以改善患者的攝氧量及心肺功能，對恢復身體機能、增強體質有積極作用。對于術后易出現肢體功能障礙的乳腺癌患者來說，從簡單到難度較大的適應性的功能鍛煉可以充分活躍患側上肢，使其處于一種良好的運動狀態，利于術后康復[8]。從該文的研究結果可知，階段性功能鍛煉對乳腺癌術后患者的肩關節活動度及活動耐力均有很大的積極影響，相較于常規的鍛煉方法效果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，階段性功能鍛煉操有利于乳腺癌患者術后康復，效果顯著，值得臨床廣泛應用與推廣。

[1]溫景程.階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復效果的影響[J].實用醫技雜志,2016,23(8)：872-875.

[2]袁鳳玲,黃煥葵,張順歡.階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復效果的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(8)：12-14.

[3]樊靜,龐林薇.階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復效果的影響[J].醫藥,2016(1)：233.

[4]羅云飛,王軍,裴曉瑞,等.階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后肩關節活動度、運動耐力及生命質量的影響[J].中國老年學,2014(6)：1528-1529.

[5]葉美娜.早期階段性功能鍛煉對乳腺癌改良根治術后患者康復效果的影響[J].中國基層醫藥,2015(12)：1771-1773.

[6]王靜.討論早期階段性功能鍛煉對乳腺癌改良根治術治療后患者康復效果的影響[J].大家健康旬刊,2015,9(10)：91-92.

[7]黃蓋容,謝妙芳.階段性護理干預對乳腺癌術后患側上肢功能恢復的影響[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(11)：364-365.

[8]魏彩蘭.乳腺癌根治術后階段性護理指導功能鍛煉對患側上肢功能恢復的影響觀察[J].右江民族醫學院學報,2013,35(1)：114-115.