中藥足浴、足底穴位按摩對早期糖尿病足的影響探討

劉玉紅 ，陳小云，李小青

1.解放軍第536醫院，青海西寧 810007；2：西寧回族醫院，青海西寧 810007

糖尿病足屬于慢性代謝性疾病，是糖尿病進展引起的一種常見并發癥，發病率逐年升高，嚴重威脅患者的生命安全，甚至有較高的致殘率[1]。所以，糖尿病患者必須控制血糖，預防糖尿病足并發癥。一般糖尿病足疾病分為早期、中期、中晚期和晚期4個階段。早期患者主要存在供血不足缺氧等現象，肢端、足趾和足跟等組織部位有明顯的隱痛，且具有持續性[2]。患者伴有面部顏色蒼白及灰暗等癥狀，足部組織皮膚有脫屑現象，感覺反應比較慢。中醫認為早期糖尿病足還可以逆轉，在血糖控制的基礎上進行中藥足浴和足底穴位按摩，能取得理想的效果，現針對2016年4月—2017年4月該院收治的糖尿病足患者共70例進行研究，對療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取該院收治的糖尿病足患者共70例，隨機抽簽分為對照組合和觀察組各35例。對照組中男22 例，女 13 例，年齡 49～80 歲，平均年齡（62.32±2.23）歲；觀察組中男21例，女14例，年齡49～79歲，平均年齡（62.30±2.25）歲。所有患者均經過WHO糖尿病新診斷標準確診，Wanger分級為0級的糖尿病足患者[3]。無閉塞性動脈硬化及其他嚴重慢性并發癥。患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規空堂藥物治療，口服降糖藥物+胰島素注射控制血糖，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜8 mmol/L為治療標準，合理使用藥物劑量，并進行血脂和血壓控制治療，改善整體微循環，預防心腦血管疾病，給予抗生素治療等；觀察組在此基礎上，聯合實施中藥足浴和足底穴位按摩。

中醫足浴：中醫成分：丹參25 g、紅花20 g、連翹18 g、赤芍 22 g、生黃芪 25 g、桂枝 30 g、茯苓皮 25 g、滑石粉15 g，寒凝者加附子15 g、獨活10 g；痛甚者加乳香15 g、沒藥12 g；熱甚者加紫花地丁18 g、苦參20 g。重中藥煎煮0.5 h，沸騰后再繼續加熱20 min，然后取藥汁，溶于水中至150 mL，再煮沸0.5 h之后取汁共2 000 mL，溫度以40℃為宜，足浴30 min，每天進行2次，10 d為1個療程，持續治療3個療程；同時實施足底穴位按摩，取足三里、三陰交及陽陵泉穴位進行按摩，以患者感覺到麻、酸、脹為宜，每次按摩30 min，取患者舒適體位，動作輕柔，10 d1個療程，持續3個療程。

1.3 觀察指標

比較患者臨床療效及治療前后患者ABI、足背動脈內經及血流動力學指標變化情況，治愈：患者足部膚色正常，瘡面愈合；顯效：足部膚色改善并接近正常，瘡面2/3愈合；無效：癥狀無改善，甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料以[n（%）]表述，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床療效結果對比

2.2ABI、足背動脈內經及血流動力學治療前后變化比較

治療后，兩組指標均優于治療前，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

中醫認為糖尿病足屬于“脫疽”范疇，主要是肝腎虧虛，陰氣不足，氣短不足，足部血瘀，病情深入經絡后，脈絡淤阻，足部組織失養，出現肢端麻木、疼痛或冰涼等癥狀。中醫認為治療該疾病的主要目的是活血化瘀，疏通經絡，促進微循環。中藥足浴通過熱能提升藥效，將藥物直接深入到足部經絡中，配合足底按摩，能進一步刺激足部神經系統，改善足部的經絡的血液循環，擴張足部的毛細血管，加速藥物的吸收，藥物隨著血液的流動，深入經絡中，作用至全身，從而改善足部供血，改善失養現象，提升機體的免疫力，調節病情[4]。在該次研究中，給予觀察組患者常規控糖的基礎上，配合中藥積極進行治療，最終患者在中藥足浴聯合足底穴位按摩治療后，取得了理想的效果，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且改善足部組織血流動力學，促進微循環，改善病癥，實踐證明，中藥足浴和穴位按摩的療效顯著。紅花能疏通筋絡，消腫止痛；丹參能緩解血管痙攣，擴張血管，加速血液循環，刺激神經末梢反應，改善肢端冰涼等癥狀；連翹能消腫抗炎，鎮痛及預防潰瘍等。而足部是足三陰起始點，也是終點，配合足三里、三陰交及陽陵泉穴位按摩，能疏通筋絡，滋養肝腎，補氣益氣，緩解關節痛、足部麻木、筋痛等癥狀。

表2 ABI、足背動脈內經及血流動力學治療前后變化比較（±s）

表2 ABI、足背動脈內經及血流動力學治療前后變化比較（±s）

組別 對照組（n=35）治療前 治療后觀察組（n=35）治療前 治療后ABI血流量（mL/min）管腔直徑（cm）收縮期峰流速（cm/min）0.66±0.13 38.60±9.15 0.20±0.06 33.60±7.01 0.78±0.14 47.40±10.10 0.45±0.08 48.38±9.50 0.65±0.14 40.01±8.30 0.20±0.05 33.70±7.35 0.72±0.42.20±9 0.25±0.37.65±8 11.05 06.30

綜上，中藥足浴、足底穴位按摩對早期談尿病足患者有著積極影響，值得推廣。

[1]李志偉.中藥足浴、足底穴位按摩及護理干預對早期糖尿病足的療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2016,35(11)：167-168.

[2]張遠榮,趙柏慶.中醫藥茶并足部穴位按摩治療0級糖尿病足療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(36)：131-133.

[3]張思蓮.中藥足浴配合穴位按摩護理糖尿病足臨床應用[J].健康之路,2017,1(5)；223-224.

[4]管玉香,段金霞.中藥足浴聯合穴位按摩對早期糖尿病足的干預與護理研究進展[J].全科護理,2017,15(21)：2585-2587.