層級護理管理措施在中醫院護理質控管理中的應用探討

沈淑芳

山東省鄄城縣中醫醫院，山東菏澤 274600

隨著社會的不斷發展，人們對于醫療護理的要求也越來越高，持續提升護理服務的質量是當前護理管理的重點課題。傳統護理模式下，護理人員的工作指派往往是按需分配，護理工作處在整體化運作態勢下，因此個人能力的好壞不會被顯著表現出來，因此護理人員的積極性也會受到影響，導致護理工作效率不高[1]。層級護理管理是管理學理論與護理相結合的護理管理模式，能夠進一步提升醫療資源的利用效率，充分調動護理人員的積極性，激發護理人員的責任依據，進而提升護理效率[2]。作為中醫院，2017年1—12月期間該院護理工作范圍廣、難度大，通過應用分層護理管理措施，護理效率得到顯著提升，護理質量也有很大程度的改善，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的52名護理人員作為研究對象，將52名護理人員隨機分為各26名的觀察組與對照組。全部52例護理人員中，男性和女性分別為4名和48名；最大年齡者為47歲，最小年齡=者為20歲，平均年齡為（31.7±5.1）歲；從學歷上看包括16名本科學歷護理人員和36名大專學歷護理人員；從職稱上看共有4名主管護師，16名護師和32名護士。根據隨機抽簽的方式，將全部52名護理人員分成各自26名的觀察組合對照組，兩組護理人員的性別分布、年齡狀況、學歷狀況以及職稱等一般資料經過統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性

1.2 方法

對照組護理人員以常規護理模式服務患者。觀察組護理人員以層級護理管理措施服務患者；按照護理人員的職稱、學歷等綜合考慮，在組內設立護士長、責任護士、指控組長以及執行護士等不同的職位。其中，護士長選擇具有最豐富經驗的主管護師擔任，主要職責包括管理組內工作，評定和考核各層級護士的工作狀況，對各層級護理人員實施必要的培訓；責任護士的主要職責包括配合護士長負責組內工作管理，協同醫師查房，給予組內護理人員必要的協助和指導；質控組長的主要職責包括監督組內護理人員的工作我按成狀況，對護理人員工作中出現的問題總結匯報給護士長，同時配合護士長做好護理人員的培訓工作。執行護士負責日常護理工作，包括患者從入院到出院期間所有的護理工作，同時對患者的身體狀況和病情變化做好觀察和記錄。在觀察組內，制定詳細的工作責任制以及明確的獎懲激勵制度，做到按制度，分層次管理。

1.3 觀察指標和評價指標

觀察并對比兩組患者的護理質量和考核成績。護理質量的評估方法。每個月從病區中隨機選取30例患者（患者住院時間在3 d以上，且護理級別在2級以上），對護理人員的護理質量做出評估。護理質量評估主要包括病區管理、基礎護理、?？谱o理和護理文件四個方面做出。同時，在2017年對兩組護理人員實施考核，分為理論考核和實踐考核，考核采用百分制。

1.4 統計方法

該次研究所有數據統計分析均使用SPSS 19.0統計學軟件做出，計量資料均以（±s）表示，以t檢驗驗證組間差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員的護理質量比較

觀察組護理人員在病區管理、基礎護理、?？谱o理和護理文件 4個方面的得分分別為（93.1±3.2）、（96.5±2.8）、（97.1±1.7）、（95.6±2.7），與對照組護理人員相比，均有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據如表1所示。

表1 兩組護理人員護理質量對比（±s）

表1 兩組護理人員護理質量對比（±s）

組別 病房管理 基礎護理 ?？谱o理 護理文件觀察組（n=26）對照組（n=26）P值93.1±3.2 85.6±4.2＜0.05 96.5±2.8 91.2±3.1＜0.05 97.1±1.7 91.5±2.5＜0.05 95.6±2.7 90.2±4.1＜0.05

2.2 兩種護理人員考核成績比較

觀察組護理人員的理論成績和實踐成績分別為（91.4±3.5）、（92.3±2.9），與對照組護理人員相比，均有顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組護理人員考核成績對比（±s）

表2 兩組護理人員考核成績對比（±s）

組別 理論成績 實踐成績觀察組（n=26）對照組（n=26）P值91.4±3.5 82.8±5.2＜0.05 92.3±2.9 85.1±4.2＜0.05

3 討論

傳統護理管理模式下，護理人員被完全混同使用，在這種操作模式下，往往能力強的護理人員任務重，工作量大，并且由于對護理質量的評估趨于整體化，導致能力強的護理人員也同樣無法凸顯，因此制約來護理人員的積極性。采用分層護理管理措施以后，在各種規章制度的要求下，再配合以科學的獎懲措施，使得護理人員的積極性被有效激發；再加上質控人員的有效監督和干預，使得護理質量能夠得到大幅提升，護理人員自身的素質也不斷提高。

在該次研究中，可以看出，分層護理管理下的觀察組護理人員，無論是護理質量還是考核成績，均顯著優于對照組護理人員。綜上所述，在中醫院護理質控管理過程中，實施層級護理管理措施能夠有效改善護理質量，并同時提升護理人員的綜合能力，從而為患者提供更加優質的護理服務和就醫體驗。

[1]王建英，曹岳蓉，朱曉燕，等.臨床護理人員分層級專業化培訓對護理質量的影響[J].江蘇醫藥，2014，40（10）：1236-1237.

[2]倪陳媚.分層級護理管理模式在急診護理中的實施效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（19）：150-151.