多學科綜合呼吸康復聯合無創正壓通氣對老年重度慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的影響

付松泉，閆亞男，王琎，王莉

蘭州市第一人民醫院老年科，甘肅蘭州 730050

慢性阻塞性肺疾病主要在老年人中比較常見的慢性呼吸不全的疾病。一般在進行治療中，主要通過進行藥物治療、氧療、運動療法及肺部物理因子治療、全方位的評定等等[1]。所以，該文從該院的80例患者進行研究，探討和分析多學科綜合呼吸康復聯合無創正壓通氣對老年重度COPD患者的康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院老年重度COPD患者80例。病例均為男性。COPD病情穩定至少2周以上，通過隨機分組的原則分成組，分別是26例干預Ⅰ組 、29例干預Ⅱ組、25例對照組。對3組患者均給予常規治療。該次研究已經進行患者知情溝通和進行同意書的簽署，同時也通過該院批準。3組資料進行對比，發現差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的26例患者進行常規臨床內科藥物治療，保證患者的日常活動量，12周后進行復查和評定。

1.2.2 Ⅰ組康復干預 Ⅰ組患者接受常規內科藥物治療，同時接受多學科綜合呼吸康復治療（運動訓練、用藥和營養指導、心理支持）。

1.2.3 Ⅱ組康復干預 Ⅱ組患者接受常規內科藥物治療，多學科綜合呼吸康復（運動訓練、用藥和營養指導、心理支持）外，均進行 NPPV。根據患者的實際情況進行通氣模式的選擇和確定，同時需要對呼吸機參數進行相應的調整，保證NPPV時間超過6 h。

1.2.4 評價方法 對3組的患者進行治療前和 12周完成后進行BODE指數、BMI、FEV1、呼吸困難分級、6 min步行距離等如下評定。其中，FEV1%、MMRC、6MWD等分值越高，病情越重。1.3統計方法

該文主要通過SPSS 12.0統計學軟件進行數據，通過t檢驗，方差分析，采用LSD法進行信息的分析。

2 結果

2.1 運動耐力和BODE指數的變化

康復干預Ⅰ組及Ⅱ組治療后的所有指數和康復治療之前進行相比，存在很大改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組前后對比，差異均無統計學意義(P＞0.05)。具體數據如表1所示。

3 討論

COPD患者臨床癥狀為運動受限，COPD患者在骨骼肌的功能方面存在一定的異常，同時存在通氣障礙，部分患者還存在心血管功能異常等癥狀，進而造成患者的運動耐力的降低。因此，臨床治療過程中，主要對患者進行運動量的增強，通過鍛煉實現對患者的呼吸康復治療，以不斷提升患者的肌肉細胞的代謝能力。除此之外，改善患者肌肉的毛細血管密度，能大大的提升患者的心肺系統的工作能力。從而改善COPD患者的攝氧量，提升其運動力，實現對生活質量的提升。

NPPV在臨床應用于重度 COPD患者的輔助措施，NPPV能減低患者的呼吸肌疲勞程度，從而增加肺泡通氣，實現對肺功能的改善，對低氧血癥進行合理的糾正，降低患者發病的頻率，提升患者的住院質量。重度COPD患者通過長期NPPV治療，能夠大大的提升生活質量的提升和對運動耐力改善的效果，同時有效的降低患者的發作的頻率，所以，NPPV可進一步提高重度COPD患者的呼吸康復效果。

通過上文可知，呼吸康復是進行重度COPD患者的臨床輔助治療方法之一，在進行康復訓練過程中，需要提升患者團隊協作意識，對其開展科學的健康知識教育，對患者需要進行科學用藥方法的指導和管理，結合相應的康復措施，根據患者的病情開展相應的營養指導，適度的為患者提供心理支持，保證患者的心理健康狀態。能夠大大的提升患者對自身疾病的認識度，提升患者接受治療的依從性。首先，對該類患者開展多學科綜合呼吸康復干預治療，隨后在干預治療的前提條件下進行NPPV，能夠大大的提升患者的呼吸效果，對患者的運動耐力也存在一定的改善，實現對患者生活質量的改善[2]。

表1 3組患者治療前后的運動耐受力和BODE指數的變化（±s）

表1 3組患者治療前后的運動耐受力和BODE指數的變化（±s）

組別Wmax(W）VO2max（L/min)6MWD(m)對照組（n=25）治療前治療后康復干預I組（n=26）治療前治療后康復干預II組（n=29）治療前治療后68.74±11.01 67.50±10.53 1.02±0.15 1.01±±0.13 BNI(kg/m2)MMRC(分)FEV1% BODE指數253.12±16.90 238.45±17.87 68.63±13.05 74.35±11.36 1.03±0.11 1.07±0.02 21.31±1.72 21.13±11.79 2.84±0.37 2.86±0.42 42.10±4.54 41.88±4.40 5.84±0.80 5.88±0.92 267.31±17.62 311.07±20.20 67.49±13.50 76.51±11.90 1.04±0.13 1.10±0.10 21.44±1.62 21.49±1.44 2.88±0.33 2.50±0.51 42.30±5.20 41.47±4.36 5.82±1.12 4.46±0.58 245.22±11.98 324.34±16.70 21.24±1.50 21.37±1.46 2.86±0.35 2.21±1.46 43.24±5.95 43.52±4.70 5.86±0.74 4.34±0.48

總之，在進行COPD患者康復過程采用多學科綜合呼吸康復聯合無創正壓通氣方法，能夠大大的提升患者的治療效果，能夠提升患者的運動耐力，臨床應用價值高，值得推廣。

[1]田銀君,劉前桂,李金紅,等.多學科綜合呼吸康復聯合無創正壓通氣對老年重度慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(14)：3539-3542.

[2]田銀君,劉前桂,趙黎黎,等.多學科綜合呼吸康復對老年男性慢性阻塞性肺疾病患者康復效果的臨床研究[J].北京醫學,2015,37(4)：309-313.