經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療下肢靜脈曲張

韓宏泰

山東省東平縣沙河站鎮中心衛生院，山東泰安 271508

下肢靜脈曲張是周圍血管疾病中常見的一類，病發后對患者下肢靜脈功能會產生不同程度的影響，所以需要及時對患者實施相應治療。臨床中常規的治療方法就是傳統的分段剝脫術和高危結扎術，對于患者治療后雖然能夠起到相應的效果，但是存在手術后恢復時間長、手術創傷較大和不足，故廣泛的應用受到限制。該次選取2014年3月—2017年1月收治的30例患者為研究對象，將研究重點放在經皮淺靜脈連續環形縫扎術上，目的在于對其詳細情況進行分析后，為臨床相關工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的30例下肢靜脈曲張患者作為該次研究對象，對患者均采用經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療；30例患者中男20例、女10例，患者年齡為24～79歲，平均年齡為（56.32±2.04）歲，其中 18例患者為單純左下肢發病、6例患者為單純的右下肢發病，6例患者為雙下肢發病；30例患者病程為4個月～40年，平均病程為（10.35±0.35）年。患者均因為存在患肢酸脹、下肢沉重、皮膚彈性變差、皮膚脫屑、色素沉著等癥狀來該院就診，同時對患者均實施了彩色多普勒超聲檢查和下肢靜脈造影檢查，可見患者下肢存在明顯異常現象。

1.2 方法

對患者實際情況進行分析后采用經皮淺靜脈連續環形縫扎術（per-Continuous circular suture with superficial vein，PCCS）對患者實施治療，首先均對患者進行硬膜外麻醉干預，對大隱脈進行常規的高危結扎操作，并將其所屬分支靜脈進行離斷，將大腿段的大隱靜脈行剝脫術，離斷至患者的膝關節部位，同時將膝關節以下的曲張靜脈采用PCCS進行閉塞。手術同時采用貝朗公司生產的不吸收1-0單固尼龍線對其進行縫扎，并在手術后對患者情況進行密切觀察，一般在手術完成后14～21 d之間可將縫扎所用的尼龍線抽出。如果患者的小隱靜脈存在曲張現象，同時可對患者采用相同方法進行處理，用尼龍線縫合完成后同樣時間抽出尼龍線，如果患者存在靜脈性潰瘍，則應該及時圍繞邊緣對患者的周圍淺靜脈進行閉塞縫扎，并注意對患者進行持續隨訪觀察。

1.3 觀察指標

觀察手術后傷口愈合時間、癥狀改善時間、各項癥狀消失的比例等，按照患者恢復的實際情況進行統計后作出分析。此外讓患者從不滿意、較滿意、很滿意中勾選一項，作為對該次治療滿意率的評價，其中較滿意率和很滿意率之和為該次治療的總滿意率。

2 結果

30例患者經過該次手術后均順利得到治療，患者傷口均為一期愈合。手術拆線時間均在14～21 d以內，無1例患者出現異常情況，同時拆線后患者的下肢靜脈曲張現象均消失。該次針對入選患者均進行持續隨訪，多數患者的內縫扎針眼和瘢痕消失時間在3個月以內，平均針眼和瘢痕消失時間為（2.36±0.22）個月；此外5例患者合并存在肢體潰瘍現象，該5例患者的恢復時間相對延遲，3～6個月患者潰瘍均愈合良好，同時平均潰瘍愈合時間為（4.65±0.35）個月。30例患者中有1例患者表示不滿意、9例患者表示較滿意、20例患者表示很滿意，治療的總滿意率為96.67%。患者治療滿意率詳見表1。

表1 兩組護理滿意率比較

3 討論

下肢靜脈曲張在臨床較為常見，且尤其多見于長期站立人群，病變涉及的范圍可包括患者小隱靜脈及其分支、大隱靜脈等；病變發生后患者的淺靜脈擴張、彎曲、伸長現象明顯，病發初期患者的癥狀多為肢體沉重感，同時伴隨肢體乏力、酸脹以及鈍痛感，此時病情持續發展可能出現靜脈隆起、蚯蚓樣隆起現象[1]；如果此時仍未對患者實施相應的治療，則可能導致其皮膚脫屑現象明顯，甚至出現潰瘍和濕疹情況，并逐步伴隨行走血管疼痛、淤積性皮炎等現象，嚴重威脅患者健康。

目前臨床針對下肢靜脈曲張患者的診斷方法主要就是觀察其形態體征，同時對患者實施相應的體格檢查即可做出明確的診斷；該類患者一般具有較長的站立歷史、或長期從事站立相關的工作或體力勞動，患者下肢出現不同程度的靜脈蚯蚓狀現象，且伴隨明顯肢體腫脹現象，必要情況下可對患者實施相應的超聲和造影檢查，以及時通過明確的診斷對患者實施治療。目前臨床對患者可用的治療方法較多，包括穿著彈力襪、注射硬化劑治療、高位結扎和剝脫等，但是對于患者起到的效果均十分有限，同時容易引起相關并發癥的發生，最終嚴重制約患者恢復。經皮淺靜脈連續環形縫扎術則是近年來臨床逐漸關注的一種下肢靜脈曲張治療方法，該方法以其獨特的優勢得到了臨床青睞，該次對其實際應用情況進行分析后發現，30例患者經過該次手術后均順利得到治療，患者傷口均為一期愈合，同時臨床癥狀均得到改善，患者對于該次治療的總滿意率為96.67%。而經皮淺靜脈連續環形縫扎術之所以應用效果較好的機制則在于：手術方法相對簡單，且對于器械的要求并不高，故適宜于基層醫院對患者開展治療，同時手術不需要將患者的皮膚切開，因此手術后出現傷口感染的情況基本得到了杜絕[2]；此外如果有患者出現潰瘍或靜脈曲張復發等現象，可再次對患者實施該手術治療，無需擔心對患者造成過大創傷；此外手術時在皮下縫合和結扎患者的血管，同樣不會對患者造成嚴重創傷，且恢復較好的患者可在短時間內拆線，不會對患者留下明顯的瘢痕，因此手術具有較高的美觀性，能夠滿足多數患者對于治療的美觀性需求，因此治療后患者對于手術的滿意率往往較高[3]。

綜上所述，經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療下肢靜脈曲張的效果良好，可促進患者恢復時間，故值得臨床中借鑒應用。

[1]伍忠禮,梁發亮,黃力若.經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療大隱靜脈曲張在基層醫院的應用[J].嶺南現代臨床外科,2016,16(4)：490-492.

[2]張新華.32例大隱靜脈主干高位結扎抽剝加經皮淺靜脈連續環形縫扎術(PCCS)治療體會[J].醫藥前沿,2015(30)：99-100.

[3]孫雨莘,易巍,吳丹明,等.大隱靜脈高位結扎剝脫屬支經皮縫扎術治療下肢靜脈曲張的臨床分析[J].中國醫療器械信息,2015(1Z)：95.