D-二聚體檢測在下肢骨折診斷和治療中的應用方法探討

譚芳

平邑白彥鎮衛生院，山東臨沂 273313

對于創傷性骨折患者在進行手術治療之后，最常見的并發癥就是下肢深靜脈血栓和肺栓塞，評價患者體內纖溶蛋白溶解功能的一個重要指標就是D-二聚體，為了預防患者出現下肢深靜脈血栓并發癥，最常見的方法就是對患者血漿中D-二聚體的濃度進行檢測，從而預防肺栓塞的發生[1-3]。該篇文章的主要目的就是探究D-二聚體檢測在下肢骨折診斷和治療中的應用方法以及應用效果，分析2015年4月—2016年6月間該院收治的100例下肢骨折患者的臨床資料，現將具體的實驗過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的100例下肢骨科患者作為研究對象，其中男性患者56例，女性患者44例，患者的年齡在16～88歲之間，平均年齡為（43.4±3.2）歲。實驗組和對照組患者在年齡、性別、患病程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。通過隨機分組的方式將所有患者分為兩組，其中實驗組50例，對照組50例。對照組患者使用常規的診斷和治療措施，實驗組患者在診斷和治療的過程中通過免疫比濁法檢測患者血漿中D-二聚體的含量，然后再對患者的雙下肢血管進行彩色超聲檢查，對實驗組患者的D-二聚體的含量進行比較。

1.2 實驗方法

對照組：該組患者使用常規的診斷和治療措施。實驗組：通過免疫比濁法檢測患者血漿中D-二聚體的含量，然后對患者的雙下肢血管進行彩色超聲檢查。通過觀察和比較患者的D-二聚體濃度時，可以抽取患者靜脈血1.8 mL，然后實用化3.8%枸櫞酸鉀0.2 mL進行抗凝檢查，通過全自動血漿分析儀對患者的D-二聚體的濃度進行測定；一般設定患者的D-二聚體濃度＞500 ng/mL，則患者為下肢深靜脈血栓可疑人群，D-二聚體濃度＞2 000 ng/mL，則患者為下肢深靜脈血栓高危人群。

1.3 統計方法

對于該實驗最后得到的數據通過SPSS 12.0統計軟件進行處理，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組患者發生肺栓塞的情況比較

實驗組患者通過對患者血漿進行D-二聚體的濃度測定，從而判斷出下肢深靜脈血栓的可疑人群和高危人群，然后對于以上這些患者進行治療，能夠在很大程度上避免患者發生下肢深靜脈血栓，對患者具有非常重要的意義和價值。

實驗組50例患者中，有下肢骨折患者23例，股骨骨折患者12例，脛腓骨骨折7例，足部及踝部骨折8例。在患者進行治療前，對患者進行雙下肢血管超聲檢查，發現有12例患者已經發生血栓，發現患者的病癥，均采取下腔靜脈濾器進行治療，在進行治療的過程中，患者均沒有發生肺栓塞的病癥。

對照組50例患者中，有下肢骨折患者20例，股骨骨折患者15例，脛腓骨骨折9例，足部及踝部骨折6例。在治療的過程均沒有進行D-二聚體濃度的檢測，在治療之前也沒有進行雙下肢血管超聲檢查，在手術后有5例患者發生了肺栓塞，在這5例患者中，有3例患者經過及時的搶救，脫離了生命危險，有1例患者在搶救使用麻醉的過程中，由于胸悶、氣短等現象的出現，經過搶救無效死亡，有1例患者在手術治療之后的第2天出現了與前一個患者類似的癥狀，經過搶救，最終搶救無效死亡。見表1。

表1 實驗組和對照組患者發生肺栓塞的情況比較

3 討論

一般下肢骨折患者是下肢深靜脈血栓并發癥和肺栓塞的高危人群，主要由于患者在發生下肢骨折后，往往會造成軟組織、血管或者是肌肉等損傷，其中受到損傷的血管內皮細胞會自動釋放先偽激活因子和凝血因子，以上的這些因子對血栓的形成具有推動作用[4]。患者由于骨折會造成肢體活動不便利，血管的破損也會造成循環血量的下降，使得血流變緩，患者體內的血液就會處于高凝的狀態，導致下肢深靜脈血栓并發癥和肺栓塞的發生[5]。所以，對于下肢骨折患者進行治療的過程中，應該使用肝素，從而在最大程度上預防血凝現象的出現，但對于肝素的使用，目前臨床尚缺乏有效的標準，所以容易出現肝素濫用的現象，最終造成患者出現傷口不易愈合、自發性出血以及血小板減少等情況[6]。

綜上所述，該篇文章的主要目的是對D-二聚體檢測在下肢骨折診斷和治療中的應用方法以及對應用效果進行探討，該實驗通過對照實驗的方法，將該院在2015年4月—2016年6月期間收治的100例下肢骨科患者作為研究對象，通過對患者進行隨機分組和分別實驗的方式，得出實驗組患者發生肺栓塞的比例明顯低于對照組患者，所以能夠看到對于下肢骨折患者的治療來說，通過對患者血漿進行D-二聚體的濃度測定，從而判斷出下肢深靜脈血栓的可疑人群和高危人群，然后對于以上這些患者進行治療，能夠在很大程度上避免患者發生下肢深靜脈血栓，對患者具有非常重要的意義和價值。

[1]李自軍．血漿纖維蛋白原與D-二聚體檢測在老年下肢骨折并發深靜脈血栓的早期診斷中的價值[J]．黑龍江醫學，2017，30(2)：379-381.

[2]羅興燕．血漿D-二聚體水平檢測在下肢骨折術后并發深靜脈血栓診斷中的價值探討[J]．中國現代醫生，2016，54(35)：115-117.

[3]李帥，鄭傳利，代統斌．連續2點超聲聯合D-二聚體檢測在下肢骨折患者術后可疑血栓的診斷價值[J]．湖北民族學院學報：醫學版，2016，33(3)：21-23.

[4]夏雁南．探討臨床在篩查骨折患者下肢深靜脈血栓中D-二聚體的應用價值[J]．世界最新醫學信息文摘，2016，16(50)：120.

[5]侯佳，羅萍，陳偉．彩色多普勒超聲與D-二聚體在下肢閉合性骨折術后并發深靜脈血栓診斷中的相關性[J]．中國中西醫結合影像學雜志，2016，14(6)：677-679.

[6]朝木日力格．血凝四項聯合D-二聚體檢測對骨折患者下肢深靜脈血栓的診斷價值[J]．中國傷殘醫學，2017，25(15)：56-57.