對行骨外固定支架固定術的脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果探析

崔麗麗

齊齊哈爾市公安醫院骨科，黑龍江齊齊哈爾 161005

脛腓骨是支撐人體正常行走的主要骨位，但脛腓骨骨質相對脆弱，因此臨床中脛腓骨骨折為常見的骨折疾病，通常由強速、高爆能量損傷引起。目前臨床中多通過骨外固定支架固定術進行治療，其具有操作簡便、固定牢固的特點，而在治療中施加有效的護理配合能極大改善患者預后，減少并發癥發生[1-3]。該次研究于2015年4月—2017年4月期間選取了100例行骨外固定支架固定術的脛腓骨骨折患者，對其中50例施加了綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為該院收治并進行骨外固定支架固定術的脛腓骨骨折患者，患者經X線等影像學檢查確診，排除認知障礙患者、嚴重心肺功能異常、手術、麻醉禁忌證患者。在配合治療的患者中隨機選取100例進行研究。通過抽簽的方式進行分組，分為常規組和綜合組，所選對象分入兩組中，各50例。常規組男性患者30例，女性患者20例，年齡18～60歲，平均年齡為（42.21±7.56）歲；綜合組男性患者 29例，女性患者21 例，年齡 18～59 歲，平均年齡為（42.44±7.12）歲；兩組患者性別、年齡等基線資料比較，均衡性較強（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受骨外固定支架固定術。常規患者接受臨床常規骨折護理，包括術前協助相關檢查、告知手術配合事項、術后生活干預等。

綜合組患者接受臨床綜合護理干預，具體包括：①術前護理。在手術前，護理人員要協助患者進行各項常規檢查，快速掌握患者具體情況，制定科學的護理計劃。護理人員要密切關注患者的情緒變化，采取有效措施疏導患者不良情緒，幫助患者做好心理建設。并在醫囑的情況下做好抗感染、緩解疼痛等護理。護理人員要告知患者手術流程、手術配合事項、注意事項等，提高患者治療依從性。②術后護理。密切關注患者的生命體征及傷口情況，指導、協助患者規律變換體位，并進行叩背等措施促進患者排痰。結合患者病情恢復情況及個人需求，為其制定科學、合理的飲食計劃，飲食結構以高蛋白質、高維生素為主，減少刺激性食物攝入。在日常護理中，護理人員要定期更換患者手術切口敷料、并指導患者清潔切口周圍皮膚，保持干燥。

1.3 觀察指標

采取疼痛數字評分法和日常生活能力量表評估兩組患者治療前后疼痛情況及日常生活能力，并比較兩組患者術后并發癥發生情況。

1.4 統計方法

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較

治療前，兩組患者疼痛評分和日常生活能力評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者疼痛評分和日常生活能力評分均有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），綜合組患者疼痛評分和日常生活能力評分分別為（2.86±2.01）分、（10.33±3.21）分，均明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較[（±s），分]

表1 治療前后兩組患者疼痛狀況及日常生活能力比較[（±s），分]

組別VAS治療前 治療后ADL治療前 治療后常規組（n=50）綜合組（n=50）t值P值7.67±2.24 7.71±2.23 0.089 49 0.928 9 3.78±2.11 2.86±2.01 2.232 4 0.027 9 30.01±4.74 29.89±4.69 0.127 3 0.899 0 16.40±3.55 10.33±3.21 8.968 0 0.000 0

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

綜合組中沒有患者發生嚴重并發癥，并發癥發生率為0.00%，而常規組中5例患者發生并發癥，分別為切口感染3例、血管損傷1例、愈合延遲1例，并發癥發生率為10.00%，綜合組患者并發癥發生率明顯低于常規組患者（χ2=5.263 2，P=0.022 ＜0.05）。

3 討論

脛腓骨骨折大多由車禍、高空墜跌等引起，給患者帶來巨大的疼痛感，且極大地影響了患者的正常生活，增加了患者的心理負擔。隨著外固定支架固定技術的發展，骨外固定支架固定術被廣泛應用于脛腓骨骨折的治療中，其螺釘棒例骨折部位較遠、也不用剝離骨膜，相比其他治療方式其具有感染率低、患者術后恢復快等優勢[4-6]。在治療中對患者施加綜合護理措施，針對患者需求展開護理，進一步控制患者并發癥的產生，緩解患者疼痛[7]。該次研究結果顯示，治療后兩組患者疼痛評分和日常生活能力評分均有明顯下降，綜合組患者疼痛評分和日常生活能力評分均明顯低于常規組患者（P＜0.05），綜合組患者并發癥發生率明顯低于常規組患者（P＜0.05）。這與徐飛等[8]研究結果相符，說明了施加綜合護理干預能有效改善患者預后，提高患者生活質量。

綜上所述，對行骨外固定支架固定術的脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果顯著，能有效緩解患者疼痛、改善患者日常生活能力，具有較高的安全性和臨床價值。

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[5]閆艷，孫青，李宣燕 ，等.脛腓骨遠端骨折行外固定術患者術后綜合護理干預的實施[J].飲食保健,2017,4(24)：101-103.

[6]李華.護理干預對單側多功能外固定支架治療脛腓骨骨折患者術后療效的影響[J].中國醫藥指南,2011,09(32)：416-418.

[7]羅亞東.術后綜合護理干預在脛腓骨遠端骨折行外固定術患者的應用[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,15（94）：51-52.

[8]徐飛,韓志芳,秦琳琳.對行骨外固定支架固定術的脛腓骨骨折患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2015,13(3)：92-93.