口服知柏健骨丸聯合小針刀松解術治療骨質增生癥的療效觀察

賴庭榮，賴虹吉

四川省巴中市巴中骨質增生醫院中醫科，四川巴中 636000

在2016年5月—2017年6月間，該院針對收治的110例骨質增生癥患者進行分析，對部分患者進行了口服知柏健骨丸聯合小針刀松解術治療，對于骨質增生癥治療起到了很到的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是該院收治的110例骨質增生癥患者，他們是跟骨骨質增生，其中單側發病者67例，左側30例，右側37例，雙側發病者43例，總共治療患足110例。該組患者中女58例，男52例；年齡46～79（63.5±5.6）歲；病程 2～16(5.7±3.1)年。 所有患者都是足跟部疼痛為主訴就診，疼痛反復發作，行走站立疼痛加重，休息后疼痛緩解，并且疼痛部位沒有紅腫現象出現，跟骨節處壓痛明顯。在X光檢查中，患者都有不同程度的骨質增生，排除了導致腳后跟疼痛的其他條件。在治療之前，患者及接受過任何治療。

1.2 治療方法

1.2.1小針刀松解術治療 指導患者選擇仰臥位,使他們的腳踝略有提高,再用軟墊患者適當墊高踝關節位置，選擇患者跟骨壓痛點作為穿刺點，先皮膚常規消毒,用濃度為2%的利多卡因對患者痛處進行局部麻醉，后將小針刀刺入患者病變的地方，并且使小針刀刀口線能夠和足部處于垂直狀態，再將小針刀順利穿進骨面，使它到達患者骨刺尖端位置，然后再借助縱行疏通剝離法對其開展縱向剝離處理，之后在實行橫向切割剝離操作，直到患者出現麻脹感后在停止操作，將留針時間控制在2 min，再出針，然后利用創可貼為小針刀針孔提供保護。使壓足底部向骨質增生部頂3次，觀察組和對照組均按照每星期1次接受治療，堅持治療1個月[1]。

1.2.2口服知柏健骨丸治療 觀察組：對于觀察組55例患者，在接受小針刀松解術治療之后，觀察組再配合口服知柏健骨丸治療，患者每天早中晚3次服用。對照組：在進行小針刀松解術治療之后進行常規的護理，不再進行特殊藥物服用和治療。

1.3 療效觀察

顯效：足跟部疼痛完全消失，跟骨節處無壓痛，晨起或者久行后無疼痛不適感，步行不受影響；有效：足跟部疼痛較治療前明顯減輕，跟骨節處有叩擊壓痛，但久行后足跟部有輕微酸脹感；無效：上述癥狀和體征較治療前無明顯改變者[2]。

1.4 統計方法

借助SPSS 11.0統計學軟件對觀察組和對照組相關的數據進行分析與處理，計數資料采用(%)表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組55例，在接受小針刀松解術和知柏健骨丸治療后，取得顯著效果的有48例，治療有效的5例，治療無效的2例，觀察組治療總有效率達96.36%；對照組55例，在接受小針刀松解術治療后，取得了顯著效果26例，有效12例，沒有效果17例，對照組治療有效率達69.09%。由此可見，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比

3 討論

骨質增生是一種正常的生理退化現象，它是人體產生的一種自我保護的產物，常見于頸椎、腰椎、膝關節、跟骨等部位，尤以負重最多的跟骨和膝關節最為常見。骨質增生癥是中老年人常患的一種慢性骨病，嚴重的危害了人們的身體健康，發病率通常也比較高[3]。現代醫學理論表明該病的發病機制是因為長期勞損使附著于跟骨節處的跖長韌帶和跖底筋膜長時間的處于緊張狀態，防止跖長韌帶和跖底筋膜的纖維被拉傷，所以附著處軟骨細胞增生變得活躍起來，不斷地鈣化和骨化，慢慢的就形成了骨質增生[4]。骨質增生最重要的治療方法是減少關節的重量和過度活動，以延緩疾病的發生和發展。在先前的病例中，在患者身體的條件允許下，選擇手術治療、人工關節置換，以消除疼痛，有效的改善功能，改善患者的生活質量[5]。在該次研究中，對于跟骨骨質增生進行知柏健骨丸聯合小針刀松解術進行觀察治療。結果發現：只進行小針刀松解術治療患者病情取得一定的效果，有效率達到69.09%左右；而在行小針刀松解術治療的基礎上配合服用知柏健骨丸，輔助治療一段時間后，對患者進行回訪診斷，發現骨質增生患者治療效果明顯，有效率達到了96.36%左右。而在該次研究中用到的漢章牌小針刀，材質是由金屬材料做成的，在形狀上有點像針又有點像刀的一種金屬用具，它主要是在古代九針中的針、鋒針等基礎上再結合現代醫學外科用手術刀而發展形成的，是與軟組織松解手術有機結合的產物。在醫學中小針刀療法是一種介于手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術，是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法所形成的，小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割、剝離，以達到止痛祛病，緩解疼痛的目的,主要用于病變軟組織損傷和關節病變治療。小針刀治療過程操作簡單,沒有環境和條件限制，小切口治療,沒有縫合,對組織損傷小,且不易引起感染,沒有不良反應,患者也沒有明顯的痛苦和恐懼,且治療時間短,療程短,患者容易接受。在骨質增生癥的治療中，它具有良好的治療效果，具有良好的臨床推廣價值。

[1]許峰超,栗忠強.探討跟骨骨質增生患者使用小針刀松解療法治療的臨床價值[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(S1)：157.

[2]鄧成勇,周全.小針刀松解療法治療跟骨骨質增生臨床觀察[J].中醫學報,2013,28(9)：1431-1432.

[3]周起蛟,周端求,劉運清,等.中醫藥治療骨質增生癥的研究進展[J].湖南中醫雜志,2006(4)：92-94.

[4]牛壯,高培新.小針刀治療跟骨刺106例臨床體會[J].北華大學學報：自然科學版,2007(2)：157-158.

[5]中華醫學會骨科學分會.骨關節炎診治指南(2007年版)[J].中國臨床醫生，2008（1）：28-30.

[6]陳自強,馬常青,李軍,等.小針刀治療跟骨骨質增生癥66例[J].山西中醫,2013,29(1)：44.