對前置胎盤孕產婦使用改良式剖宮產手術協助其分娩的效果探討

顧彩鳳

（泗陽縣中醫院，江蘇 泗陽 223700）

前置胎盤是指孕產婦在妊娠28周后，其胎盤的位置低于胎兒先露部位的狀態。前置胎盤孕產婦的臨床癥狀主要是是陰道出血[1]。前置胎盤的發生與多次進行人工流產、吸煙等因素有關。目前處理前置胎盤的主要方法是對孕產婦進行剖宮產手術。為適應前置胎盤孕產婦的具體情況，臨床醫生對剖宮產手術的方法進行了改良。為探討對前置胎盤孕產婦使用改良式剖宮產手術協助其分娩的效果，泗陽縣中醫院婦產科對2014年1月至2016年1月期間收治的部分前置胎盤孕產婦使用改良式剖宮產手術協助其分娩，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2016年1月期間泗陽縣中醫院婦產科收治的50例前置胎盤孕產婦。對這些孕產婦的納入標準為：1）均經超聲檢查被確診存在前置胎盤的情況。2）生命體征穩定。3）參加本次研究前1個月內未使用過阿司匹林等抗血小板凝集的藥物。4）對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書[2]。隨機將這些孕產婦分為A組（25例）和B組（25例）。A組孕產婦的年齡為20～42歲，平均年齡為（30.2±3.5）歲；其孕周為30～41周，平均孕周為（32.1±2.6）周；其中有初產婦8例，有經產婦17例。B組孕產婦的年齡為21～40歲，平均年齡為（30.6±3.7）歲；其孕周為31～42周，平均孕周為（33.3±2.8）周；其中有初產婦9例，有經產婦16例。兩組孕產婦的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組孕產婦使用改良式剖宮產手術協助其分娩。具體的方法是：對孕產婦進行全身麻醉。在孕產婦雙側髂前上棘連線下約4CM處作長度為11～12 cm的橫向切口[3]。用鈍性器具分離孕產婦的皮下脂肪。切開筋膜，分離腹直肌，撕開腹膜，暴露孕產婦的子宮下段。橫向切開其子宮漿膜層2～3 cm，用食指向兩側撕開子宮漿膜層10～12 cm。橫向切開子宮肌層2～3 cm，向兩側鈍性撕開子宮漿膜層6～7 cm。以食指做引導，向兩側上方弧形剪開子宮，切口總長度為10～12 cm。刺破羊膜，吸除羊水[4]。徒手剝離胎盤。分離胎兒與母體。逐層縫合切口。為B組孕產婦使用常規的剖宮產手術協助其分娩。具體的方法是：對孕產婦進行硬膜外麻醉。讓孕產婦取左側傾斜10°～15°的仰臥位。在孕產婦腹部正中線做縱向切口，切口長度為11～14 cm。逐層切開孕產婦的皮下組織，暴露其子宮下段。扶正子宮。在孕產婦的子宮下段做長度為12 cm的橫向切口。分離胎兒與母體。逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕產婦進行手術的成功率。手術成功的判定標準：孕產婦順利完成分娩，其生命體征平穩，未發生產后出血、羊水栓塞、死亡等不良后果，其所娩新生兒未發生呼吸窘迫、死亡等情況[5]。手術失敗的判定標準：孕產婦未順利娩出胎兒，其發生產后出血、羊水栓塞、死亡等不良后果，其所娩新生兒發生呼吸窘迫、死亡等情況。記錄兩組孕產婦手術持續的時間、術中的出血量。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦手術持續的時間及術中的出血量

A組孕產婦手術持續的時間短于B組孕產婦（P＜0.05），其術中的出血量少于B組孕產婦（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕產婦進行手術的成功率

A組孕產婦進行手術的成功率高于B組孕產婦（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組孕產婦手術持續的時間及術中的出血量

表2 兩組孕產婦進行手術的成功率

3 討論

前置胎盤是指孕產婦在妊娠28周后，其胎盤的位置低于胎兒先露部位的狀態。臨床上將前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。前置胎盤是導致孕產婦在妊娠晚期發生陰道出血的主要原因之一[6]。前置胎盤孕產婦若未得到及時有效的治療，可發生生命危險。本次研究的結果顯示，使用改良式剖宮產手術協助分娩的A組孕產婦，其手術持續的時間短于使用常規的剖宮產手術協助分娩的B組孕產婦，其術中的出血量少于B組孕產婦，其進行手術的成功率高于B組孕產婦。這是因為：使用改良式剖宮產手術協助前置胎盤的孕產婦分娩，操作簡單，可大大地縮短手術持續的時間；術中鈍性分離皮下脂肪，能有效地減少術中的出血點和出血量；在孕產婦分娩時將羊水吸除，能防止羊水栓塞的發生。

綜上所述，對前置胎盤孕產婦使用改良式剖宮產手術協助其分娩的成功率高，可縮短其手術持續的時間，減少其術中的出血量。

參考文獻

[1]趙麗.分析改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果[J].中外醫療,2016,2(16):66-67.

[2]李桂蘭.分析改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,85(13):14-15.

[3]侯倩.前置胎盤剖宮產術中止血方案的選擇及臨床應用價值探討[J].廣東微量元素科學,2016,7(6):28-31.

[4]馮聰敏.前置胎盤治療中改良式剖宮產術的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,94(5):115-116.

[5]高俊麗.改良式剖宮產術在前置胎盤治療中的應用[J].中國婦幼保健,2005,9(11):1083-1085.

[6]趙麗.分析改良式剖宮產術應用在前置胎盤治療中的臨床效果[J].中外醫療,2016,35(2):66-67.