舒利迭聯合沐舒坦治療穩定期慢阻肺臨床探討

張岳

[摘要] 目的 對穩定期慢阻肺患者采用舒利迭聯合沐舒坦進行治療的效果進行分析。方法 便利選擇該院收治的160例處于穩定期慢阻肺患者作為研究對象，時間階段為2014年2月—2017年2月。采用隨機分組的方式將其分為對照組與觀察組，每組80例。兩組患者均采用對癥處理治療，而觀察組患者在此基礎上，選擇舒利迭聯合沐舒坦進行治療，對兩組患者治療效果進行對比。結果 與治療前相比，兩組患者治療后肺功能均有所改善；組間對比中，觀察組患者FEV1所占預計值百分比從治療前的（42.6±7.3）%，變為（61.8±8.7）%。與對照組治療后（55.3±8.1）%相比差異有統計學意義（P<0.05）。在臨床有效率方面，觀察組有效率為90.00%，與對照組相比具有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于穩定期慢阻肺患者，采用舒利迭、沐舒坦聯合治療效果顯著，能夠明顯改善患者肺功能，在臨床中運用意義重大。

[關鍵詞] 舒利迭；沐舒坦；穩定期；慢阻肺

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0144-03

[Abstract] Objective This paper ties to analyze the effect of seretide combined with ambroxol on stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease （COPD） patients. Methods A total of 160 patients with COPD admitted to Center Hospital of Wafangdian City from February 2014 to February 2017 were selected as the study subjects who were randomly divided into control group and observation group， with 80 cases in each group. The two groups of patients were treated with symptomatic treatment， but the patients of the observation group were given additional treatment of seretide combined with mucosolvan. And the treatment effect of the two groups were compared. Results Lung function of both groups improved after treatment. By comparison， it is clear that the percentage of predicted FEV1 in the observation group changed from （42.6±7.3）% to （61.8±8.7）%. After the treatment， the predicted FEV1 of the control group is （55.3±8.1）%. The difference between the 2 groups was significant （P<0.05） in the change of the predicted FEV1. In terms of clinical efficacy， the observation group was 90.00% effective， with significant advantages over the control group the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the stable COPD patients， the use of seretide-ambroxol combination therapy was has good treatment effect， and it can significantly improve lung function in patients with clinical significance.

[Key words] Seretide； Ambroxol； Stable period； Chronic obstructive pulmonary disease

近年來，臨床中關于慢阻肺的研究不斷增多，但對于其發病機制還沒有形成定論。作為一種慢性呼吸道系統疾病，具有氣流受限特征，慢阻肺對患者肺部功能影響較大。根據世界衛生組織的相關統計，慢阻肺發病率正在逐年提升，成為威脅人類生命健康的第四大疾病因素[1]。該次研究中，以該院從2014年2月—2017年2月收治的160例穩定期慢阻肺患者為例，探討舒利迭與沐舒坦聯合治療該疾病的療效，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究便利選取病例共160例，來該院門診就診的慢阻肺患者，均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關診斷標準，并處于穩定期。所有患者均在知情同意書上簽字，并上報醫院倫理委員會批準。采用隨機分組的方式將其分為對照組、觀察組，每組80例。對照組患者中，男性患者共46例，女性患者34例，年齡分布在43～77歲之間，平均年齡（65.2±6.9）歲，病程為3～22年，平均病程（15.2±3.3）年；觀察組患者中，包括45例男性與35例女性患者，年齡最大者與最小者分別為74歲、45歲，平均年齡（63.3±6.4）歲，病程最短者3年，最長者20年，平均病程（15.8±2.8）年。兩組患者在上述資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入：所有患者均符合相關診治指南，同時支氣管舒張試驗呈陰性，同時無對上述兩種藥物過敏者[2-3]。

排除：排除患有支氣管哮喘、氣胸患者；排除近期使用β阻滯劑患者；排出近2個月急性加重并應用全身糖皮質激素患者；排除患者自身免疫力疾病、心血管疾病、嚴重外傷疾病患者；排除不能配合治療的患者[4-6]。

1.3 方法

對照組給予常規治療：茶堿緩釋片（國藥準字H44023791）0.2 g，2次/d口服；觀察組患者在常規治療基礎上，加用舒利迭聯合沐舒坦進行治療，具體用法為：沐舒坦（國藥準字H20031314）30 mg，3次/d口服，舒利迭（H2004 0311）50/250 μg，2次/d吸入，以12周為1個療程。對兩組患者患者肺部功能指標進行測定。

1.4 療效判定

將治療效果分為顯效、有效以及無效。若患者經過治療后，喘息癥狀基本緩解，咳痰、咳嗽明顯改善，同時聽診發現患者兩肺干啰音基本消失，肺功能測定顯示FEV1改善超過20%，則判定為顯效；若患者經過治療后，喘息癥狀明顯緩解，咳嗽、咳痰有所減輕，同時肺部功能測定中FEV1改善超過10%，則判定為有效；若患者臨床癥狀無變化，甚至出現急性加重，則判定為無效。

1.5 統計方法

將兩組患者臨床治療以及治療中各項指標數據錄入到Excel中，形成數據庫，然后通過SPSS 20.0統計學軟件對數據庫進行統計、分析。計量數據采用標準差（x±s）表示，通過t檢驗；計數資料[n（%）]表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者肺功能指標治療前后對比均有明顯差異（P<0.05）。同時觀察組患者肺功能改善更加明顯，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

在臨床有效率方面，對照組為73.33%，而觀察組為90.00%，可見，觀察組患者臨床有效率具有明顯的優勢（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病也稱為慢阻肺，屬于臨床多發性疾病的一種，患者存在咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現。通常來說，這種疾病很難治愈，會隨著患者病情的變化而發展，容易導致呼吸衰竭，威脅患者的生命健康[7-8]。在臨床中，對慢阻肺致病原因的研究可謂眾說紛紜，而比較認可的說法包括：患者氣道阻力增加，肺泡過度充氣，導致氣道彈性纖維損壞，或者是患者呼吸機制過度疲勞，最終可引發呼吸衰竭問題。

持續氣流受限，且氣流受限多呈進行性發展是慢阻肺最為顯著的特征，從實質上來說屬于肺實質、氣道以及肺血管慢性炎癥。慢阻肺患者在臨床檢查過程中，通常會發現T淋巴細胞、中性粒細胞數量明顯增多，少數患者嗜酸性細胞也會增加。對于穩定期慢阻肺患者來說，如果僅僅采用解痙、平喘、吸氧以及抗感染對癥治療，臨床效果往往不夠理想[9]。因此，在臨床中通常會引入沐舒坦、舒利迭進行治療。其中，舒利迭作為復方制劑的一種，經口吸入，能夠直接作用于靶細胞，有助于發揮藥效；舒利迭不僅能夠發揮改善組胺誘導的支氣管收縮作用，讓支氣管迅速的擴張，同時對中性粒活化與積聚現象進行一定的抑制，從而實現對白三烯、前列腺素等炎性細胞釋放的抑制。舒利迭所含有的丙酸氟替卡松可在肺內產生糖皮質激素的抗炎作用。沐舒坦可以降低痰液粘度，增加支氣管纖毛運動，促進痰液咳出。將沐舒坦與舒利迭聯合之用，對降低患者氣道炎性反應、促進纖毛運動以及改善患者肺功能方面作用極大[10]。

在該次研究中，觀察組80例穩定期慢阻肺患者采用沐舒坦聯合舒利迭進行治療，與采用常規對癥治療的對照組相比，不僅臨床有效率具有明顯優勢（觀察組90.00%；對照組73.75%），同時在肺功能改善情況方面，觀察組患者FEV1所占預計值百分比從治療前的（42.3±7.3）%，變為（61.8±8.7）%；與對照組治療后（55.3±8.1）%相比差異有統計學意義（P<0.05）。這與張文秀等人[11-12]的研究結果一致。

綜上所述，舒利迭+沐舒坦在治療穩定期慢阻肺患者中效果顯著，同時有利于改善患者肺功能指標，促進患者生活質量提升，希望能夠給臨床相關人員提供參考。

[參考文獻]

[1] 魯智群.多索茶堿與舒利迭聯合治療慢性阻塞性肺疾病臨床分析[J].大家健康，2017，13（8）：202-203.

[2] 任立新，梅少琪.舒利迭聯合復方甲氧那明對COPD患者穩定期臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志，2013，23（8）：322-323.

[3] 李曉波.應用舒利迭治療126例穩定期慢阻肺患者的臨床效果探析[J].心理醫生，2016，24（2）：84-86.

[4] 胡曉輝.舒利迭聯合噻托溴銨粉吸入劑對比舒利迭聯合沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效評價[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，24（2）：99-101.

[5] 楊寧，崔鐵屑，劉偉.舒利迭聯合孟魯斯特對中重度老年慢性阻塞性肺疾病穩定期效果分析[J].河北醫學，2016，22（7）：1101-1103.

[6] 李雪.舒利迭及孟魯司特聯合治療中重度慢阻肺非急性發作期患者的療效[J].湖北科技學院學報，2016，18（2）：26-28.

[7] 沈小琴，田宇.探討呼吸訓練與舒利迭聯合在Ⅲ、Ⅳ級慢性阻塞性肺疾病穩定期患者治療中的效果[J].中外醫學研究，2016，14（25）：16-18.

[8] 吳小雨，和劉瑫，陳華春.噻托溴銨聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床療效研究[J].中國生化藥物雜志，2017（5）：229-231.

[9] 馬力民.舒利迭聯合百令膠囊預防穩定期COPD患者急性發作的臨床研究[J].海峽藥學，2017，29（8）：120-122.

[10] H Guo，X Zhou.Observation on clinical efficacy of seretide and symbicort combined with tiotropium bromide in treating stable stage of moderate to severe COPD[J].Journal of Modern Medicine & Health ， 2016，16（1）：205-207.

[11] 張文秀，曾明，張偉文，等.胸腺肽聯合舒利迭治療中重度COPD穩定期患者的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（18）：2122-2124.

[12] HE Qing， Q Yang，H Nie，et al.Efficacy of combined inhalation of Salmeterol/Fluticasone Propionate and Tiotropium Bromide in the treatment of stable moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease： a systematic review[J].China Medical Herald， 2015，10（1）：34-36.

（收稿日期：2017-11-12）