尿毒清顆粒聯合前列地爾對慢性腎衰竭患者腎功能的影響

王岸文

【摘要】 目的：探討尿毒清顆粒聯合前列地爾對慢性腎衰竭患者腎功能的影響。方法：選擇筆者所在醫院收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對象，將入選患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者在常規治療的基礎上采用前列地爾注射液治療；觀察組患者在對照組治療方案基礎上加用尿毒清顆粒進行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效及對其腎功能的影響。結果：對照組的總有效率為57.50%，觀察總有效率為82.50%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，對照組患者血清肌酐（Scr）、內生肌酐清除率（Ccr）、血尿酸（UA）水平顯著改善，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者Scr、Ccr、UA、血尿素氮（BUN）水平均顯著改善，且優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：尿毒清顆粒聯合前列地爾治療早期腎衰竭具有確切的效果，能改善患者臨床癥狀，對腎臟功能具有明顯的保護作用，且安全性高，具有較大的應用價值。

【關鍵詞】 尿毒清顆粒； 前列地爾； 慢性腎衰竭； 腎功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.020 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0040-02

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指因各類腎臟疾病導致腎小球濾過率下降，腎臟不能發揮正常作用，患者體內代謝產物積聚，出現水、電解質、酸堿失衡的癥狀，是對患者生活質量甚至生命安全造成嚴重影響的一類綜合征。目前臨床主要通過透析、腎移植及藥物治療；透析醫療費用昂貴，需要定期持續治療，且對疾病本身無改善作用；而腎臟移植手術難度高，不適用于普遍治療，而早期采用藥物治療可延緩疾病進展，應用較廣[1-2]。本研究對尿毒清顆粒聯合前列地爾注射液治療慢性腎功能衰竭的臨床效果展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘄春縣人民醫院2014年9月-2017年8月收治的80例慢性腎衰竭患者為研究對象，診斷標準：參照美國國家腎臟基金會制訂的《K/DOQI指南》中慢性腎臟病的標準[3]。入選標準：（1）患者經臨床診斷均符合以下標準，且患者病情屬于Ⅱ～Ⅲ期：血清肌酐（SCr）<450 μmol/L；腎小球濾過率（GFR）為25%～80%；（2）不合并其他嚴重肝、腎疾病。排除標準：（1）對研究使用藥物過敏者；（2）治療依從性低或中途轉其他治療方案者。患者均對研究知情同意，本研究符合倫理學要求。根據隨機數字表法將入選患者分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中，男24例，女16例；年齡29～73歲，平均（58.32±6.64）歲；病程0.6～9.0年，平均（6.97±1.32）年。觀察組中，男22例，女18例；年齡32～75歲，平均（57.62±7.31）歲；病程0.5～8.0年，平均（7.12±1.37）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規西醫治療，對于合并其他基礎疾病者給予對癥治療。在此基礎上，對照組患者采用前列地爾注射液（批準文號：國藥準字H20084565；生產單位：哈藥集團生物工程有限公司；規格：2 ml∶10 μg）進行治療，用法用量：將2 ml前列地爾注射液與100 ml 0.9%氯化鈉注射液均勻混合，采用靜脈滴注的形式給藥，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上，加用尿毒清顆粒[批準文號：國藥準字Z20073256；生產單位：康臣藥業（內蒙古）有限責任公司；規格：5 g/袋]治療，用法用量：1袋/次，3次/d，熱水沖泡后口服。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

治療期間密切觀察兩組患者的臨床癥狀變化，如浮腫、面色泛黃、易困倦等，同時統計患者不良反應發生情況；監測治療前后所有患者腎功能指標水平：Scr、內生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（UA）。

根據患者治療前后臨床癥狀及腎功能指標變化評價患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀及Scr、Ccr、BUN、UA等主要生理指標顯著改善；有效：患者臨床癥狀及Scr、Ccr、BUN、UA等主要生理指標有所改善；無效：患者臨床癥狀及Scr、Ccr、BUN、UA等主要生理指標無明顯改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均用Excel軟件編輯處理，采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療后，對照組顯效8例，有效15例，無效17例，總有效率為57.50%；觀察組顯效15例，有效18例，無效7例，總有效率為82.50%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 腎功能比較

對照組患者治療后Scr、Ccr、UA水平顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者Scr、Ccr、UA、BUN水平均顯著改善，且優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應

治療期間，對照組出現輕度頭痛、頭暈4例，注射部位輕微紅腫3例，胃腸道反應2例，不良反應發生率為22.50%；觀察組出現輕度頭痛、頭暈3例，注射部位輕微紅腫3例，胃腸道反應1例，不良反應發生率為17.50%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。且兩組患者不良反應均較輕微，患者可耐受，無須治療即可自行好轉。

3 討論

慢性腎功能衰竭的致病因素復雜，主要有高血壓、腎小動脈硬化、腎小球腎炎、腎血管病變、糖尿病腎病、遺傳性腎病等。據有關統計顯示，近30年來，慢性腎功能衰竭的患病率呈上升趨勢，我國慢性腎功能衰竭的患病率為8%～10%；世界范圍內，慢性腎功能衰竭在人類死亡原因中排名第5～9位，嚴重影響人類生命安全，目前已成為各國面臨的重要公共衛生問題之一[4]。

藥物治療是臨床治療早期慢性腎功能衰竭的主要方法，因其醫療費用低，適用范圍廣而得到廣泛應用[5]。前列地爾是廣泛存在于機體內的生物活性物質，能抑制細胞因子形成、減輕炎癥反應、抑制血小板活化、擴張血管[6]。注射補充外源性前列地爾具有抑制血小板聚集、擴張腎小球動脈、降低腎血管阻力、改善血液流變狀態、減輕腎臟炎癥反應、增加腎小球濾過率等作用[7-8]。

中醫學將慢性腎功能衰竭歸為“水腫”“虛勞”“尿濁”的范疇[9]。其病理特點為“濕、毒、虛、瘀”，腎脾虛弱、脈絡瘀滯、濕濁壅阻、毒為溺毒[10]。尿毒清顆粒是以黃芪、黨參、制何首烏、制大黃、白術、茯苓、車前草、姜半夏、川芎、丹參等中藥材為原料，經現代工藝制備而成的顆粒中成藥制劑；其中黃芪、黨參健脾益氣，制何首烏補腎益精，制大黃通腑泄濁，白術、茯苓、車前草健脾利濕，姜半夏降逆止嘔，川芎、丹參活血化瘀，諸藥合用，共奏健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀之效[11-12]。

本次研究結果顯示，對照組總有效率為57.50%；觀察總有效率為82.50%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；這說明尿毒清顆粒聯合前列地爾治療早期慢性腎功能衰竭具有確切的臨床效果，與單用前列地爾相比，患者臨床癥狀得到明顯改善，總體效果較為理想。一般情況下，腎功能衰竭患者腎臟功能較差，但仍有排除多余水分、維持營養等功能，對機體具有較大幫助，因此保護尚未損壞的腎臟功能對腎衰竭患者來說十分重要。本次研究結果顯示，治療后，對照組患者SCr、CCr、UA水平顯著改善，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者Scr、Ccr、UA、BUN水平均顯著改善，且優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。這說明前列地爾注射液單獨使用即可改善患者腎功能指標，加用尿毒清顆粒改善作用更明顯，說明尿毒清顆粒對腎臟功能具有明顯的保護作用。此外，兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；這說明加用尿毒清顆粒不會增加不良反應，具有良好的安全性。

綜上所述，尿毒清顆粒聯合前列地爾治療早期腎衰竭具有確切的效果，能改善患者臨床癥狀，對腎臟功能具有明顯的保護作用，且安全性高，具有較大的應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-13）