分析產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后乳汁分泌、母乳喂養及惡露的影響

王馨悅 韓智學 馬琳琳

[摘要] 目的 針對產褥期產婦在恢復過程中施于有效延伸產后康復治療。方法 該次研究共計方便選取病例80例（均為黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院產科2014年1月—2016年12月所接診病例），按照隨機抽選的方式，于組內取40例患者，單方面按照常規模式開展護理，為對照組，余下40例患者則需要結合產后康復治療延伸產后康復治療進行干預，為觀察組。針對兩組患者泌乳情況、惡露情況以及護理滿意度等加以統計。 結果 觀察組乳量多為30例，乳量中為8例，僅2例表現為乳量少，而對照組乳量多為20例，乳量中為10例，10例表現為乳量少；觀察組母乳喂養率為95.00%（38/40），對照組為80.00%（32/40）；且惡露消失時間，觀察組為（9.38±1.32）d，對照組為（18.68±1.65）d；觀察組整體滿意度達95.00%（38/40），而對照組僅75.00%（30/40）；通過統計可以發現，觀察組各方面指標均存在有顯著優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對產褥期產婦實施產后康復治療，可針對該部分患者乳汁分泌等方面有效進行改善。

[關鍵詞] 產后康復；延伸服務；乳汁分泌；母乳喂養

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0158-03

[Abstract] Objective This paper tries to offer effective treatment to extending the postpartum rehabilitation for puerperal women during the recovery process. Methods This study included 80 cases （all at the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine from January 2014 to December 2016 were obstetric cases）， according to a conveniently selection， 40 patients in control group were unilaterally nursed according to the conventional model， 40 patients in observation group needed treatment of postpartum rehabilitation intervention combined with extension postpartum recovery. Two groups of patients needed statistics in lactation， lochia and nursing satisfaction， and so on. Result In observation group， the great amount of breast milk was 30 cases， the middle amount of breast milk was 8 cases， and the less amount of breast milk was only 2 cases. In control group the great amount of breast milk was 20 cases， the middle amount of breast milk was 10 cases， and the less amount of breast milk was 10 cases. In observation group， the breastfeeding rate was 95.00% （38/40）， while the control group was 80.00% （32/40）； and lochia disappeared time， the observation group was（9.38±1.32） d， while the control group was （18.68±1.65） d； the observation group satisfaction was 95.00%（38/40）， while the control group was only 75.00% （30/40）； the statistics can be found that the observation group indexes had significant advantages the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Postpartum rehabilitation treatment for puerperal women can effectively improve the milk secretion of the patients and so on.

[Key words] Postpartum rehabilitation； Extended services； Breast milk secretion； Breast feeding

臨床主要將產婦在完成胎盤自動分娩到身體各部位器官完全恢復的時間段定義為產褥期。該階段，產婦恢復情況對于產婦健康有著重要作用，此外更在一定程度上決定著新生兒健康。正是基于上述方面原因，康復護理工作在該部分產婦恢復過程中顯得格外重要[1]。結合臨床實際可以發現，結合產后康復治療延伸服務對該部分患者進行治療已在該部分產婦恢復中得到推廣，且臨床反應良好。該次就結合80例（均為2014年1月—2016年12月所接診病例）產婦側重對產后康復治療對該類患者的治療效果加以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共計方便選取病例80例按照隨機抽選的方式，于組內取40例患者，單方面按照常規模式開展護理，為對照組，余下40例患者則需要結合產后康復治療進行干預，為觀察組。從患者組成上可知，對照組年齡于22～35歲，中間值在（28.21±1.68）歲。其中25例為首次妊娠，余下15例存在有2次及其以上妊娠經歷。而觀察組年齡于23～34歲，中間值在（29.01±1.77）歲。27例為首次妊娠，13例存在有2次及其以上妊娠經歷。綜合對以上數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產婦在該次研究過程中，完全結合常規方案開展各方面護理，借助常規康復綜合治療儀實施治療，同時需要告知產婦在恢復過程注意問題，以及飲食方式等。而觀察組產婦則需要按照產后康復治療延伸服務進行，具體表現在以下幾方面：①在產后1 d后，則需要指導產婦使用康復綜合治療儀進行治療，幫助子宮功能進行恢復，單次治療時間控制在20 min左右，治療2次/d，持續進行5 d治療。②待產婦出院后，需指導產婦嚴格按照醫生囑咐及時回院接受檢查。并由專業護理人員對產婦進行按摩，起到促進乳汁分泌、幫助腹部形態進行恢復，以及子宮功能恢復的效果，單次按摩時間控制在30 min左右，按摩中需要對力度合理進行控制，以不導致產婦產生不適感為佳。③對產婦功能訓練進行指導。指導產婦保持站立姿態，隨后將雙腿稍微分開，主動對臀部肌肉開展收縮鍛煉，主要針對上提陰道以及括約肌功能改善的效果，幫助陰道松弛情況得到改善[2-3]。④飲食指導。產婦在恢復過程中，飲食極為重要。在此期間，需指導產婦增加對維生素含量豐富食物的攝入量，起到提升其綜合抵抗力的作用。同時，更需要增加蛋白質含量豐富食物的攝入量。⑤針對心理護理以及健康教育加以重視。在恢復過程中，多數產婦會擔心自身恢復情況，進而存在有焦慮、抑郁等負面心理。在恢復過程中，更需要針對產婦心理護理以及健康教育工作加以重視。詳細告知產婦在恢復過程中需要注意問題，針對產婦存在的各方面疑問，護理人員更需要詳細進行解答。此外，需指導產婦多與親人、朋友等進行交流，幫助其在恢復過程中處于樂觀狀態。⑥做好會陰清理工作。針對該階段產婦，需指導其在恢復過程中，做好會陰清潔工作。每日針對會陰合理進行清洗，至少在2次/d以上。具體可采用常規生理鹽水或者聚維酮碘液針對外陰部位進行擦拭。且在擦拭的過程中，需指導患者保持躺臥位，并使得傷口朝向外側，這樣能達到避免惡露進入到傷口的作用，實現對感染的有效控制。

1.3 觀察指標

針對兩組產婦泌乳情況進行統計（若乳汁完全能夠滿足新生兒需求，且每次哺乳后存在有乳汁剩余的情況，即為乳量充足；若僅能滿足新生兒哺乳需求，則為乳量中；若不能滿足新生兒需求，則乳量少）。同時需要對母乳喂養率連同惡露消失情況進行統計。同時，需要針對兩組產婦在該次研究過程中護理滿意度情況進行分析。

1.4 統計方法

該次研究過程中，與兩組產婦有關各類數據均運用SPSS 19.0統計學軟件實施處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦泌乳情況分析

經過統計可以發現，觀察組乳量多為30例，乳量中為8例，僅2例表現為乳量少，而對照組乳量多為20例，乳量中為10例，10例表現為乳量少，綜合對比，觀察組泌乳情況存在顯著優勢（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦母乳喂養以及惡露情況統計

統計可知，觀察組母乳喂養率為95.00%（38/40），對照組為80.00%（32/40）；且惡露消失時間，觀察組為（9.38±1.32）d，對照組為（18.68±1.65）d（t=9.684 P=0.000）以上兩項指標，觀察組存在顯著優勢，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度對比

結合統計可以發現，在護理滿意度層面上，觀察組患者同樣存在有明顯優勢，整體滿意度達95.00%（38/40），而對照組僅75.00%（30/40），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產褥期屬于產婦恢復過程中最為重要時間，該時間段產婦身體各個系統均存在有變化。若恢復情況欠佳，將直接影響到產婦健康，更不利于新生兒健康。正是基于該方面原因，臨床以及社會針對產婦產褥期恢復情況額外重視。產后康復治療于近幾年于臨床推廣。在產后康復綜合治療儀的作用下，通過低頻電流針對該部分產婦進行有效刺激，可針對產婦乳房功能進行有效改善，起到促進泌乳的作用[4-5]。早在李華[6]研究中已經指出，在產后延伸服務的作用下，可游俠保障產褥期產婦乳母量，其泌乳充足量達到90%以上，與該次研究基本相符。

在配合飲食護理，能確保產婦在恢復過程中，有充足營養供應，幫助患者受損機體功能得到有效恢復，幫助其體能在短時間內得到恢復。而在功能鍛煉的作用下，則能針對陰道功能情況進行有效改善。再輔以心理指導以及健康教育，能幫助該部分產婦對產后恢復過程中注意事項深入進行了解，以積極樂觀心態接受各方面護理。在易利華等[7]報道中指出，實施產后康復治療延伸服務產褥期產婦其心理狀態明顯優于按照常規方式進行護理產婦，且與該次研究的結果完全相符。

在該次研究中，該院就將該護理模式于40例產褥期產婦中進行運用，通過觀察可以發現，在該護理模式的作用下，觀察組患者母乳充足率（即乳量多、乳量中）患者在95%左右，且護理滿意度以及母乳喂養成功率均在90%以上，在產后康復治療的作用下，可針對產婦泌乳情況以及惡露情況等進行有效改善，對于促進產婦恢復有著極為重要意義。早在任艷清等[8]報道中指出，在產后康復治療延伸服務的作用下，產褥期產婦母乳喂養成功率在80%以上，且僅惡露消失時間在（7.21±1.02）d左右，與該次研究基本相符。

綜合該次分析可知，在產后康復治療延伸服務的作用下，可針對產褥期產婦泌乳情況進行有效改善，提升母乳喂養的成功率，更能這對惡露情況有效避免，對于保障產婦以及新生兒健康均存在有積極意義，可在臨床持續采用。

[參考文獻]

[1] 雷嫻.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后乳汁分泌、母乳喂養及惡露的影響[J].雙足與保健，2017，26（9）：20-21.

[2] 姜靜.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（11）：204-205.

[3] 黃淑萍.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（7）：39-40.

[4] 莫淡荷，李國文，李劍林.產后乳腺治療在產褥期延伸服務的價值分析[J].現代醫院，2013，13（11）：46-47.

[5] 李日清，施月秋.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1981-1982.

[6] 李華.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].中國傷殘醫學，2014（7）：195-196.

[7] 易利華.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（13）：27，29.

[8] 任艷清，王芳，袁椿媚.產后康復治療延伸服務對產褥期產婦產后康復的效果觀察[J].母嬰世界，2015（22）：15.

（收稿日期：2017-11-16）