手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

盧利瓊

【摘要】 目的：對(duì)腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展中手術(shù)護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：依據(jù)護(hù)理差異，將2015年7月-2017年7月在筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)治療的52例患者分為兩組，25例展開(kāi)常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)組，27例以手術(shù)室護(hù)理路徑展開(kāi)護(hù)理為路徑組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：路徑組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%，與基礎(chǔ)組的24.00%對(duì)比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；路徑組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度96.30%，較基礎(chǔ)組的76.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，于手術(shù)護(hù)理路徑下展開(kāi)護(hù)理可促進(jìn)手術(shù)安全性的提升，并能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 手術(shù)； 手術(shù)室護(hù)理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.044 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0089-02

The Application of Operating Room Nursing Path in the Laparoscopic Surgery Nursing/LU Liqiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：89-90

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of surgical nursing path in laparoscopic surgery.Method：On the basis of treatment differences，52 cases of patients from July 2017 to July 2015 in our hospital undergoing laparoscopic surgery were divided into the two groups，25 cases of regular nursing group for base group，27 cases of nursing care in operating room nursing pathway for path group，compared two groups of nursing effect.Result：Complications rate of path group 7.41%，24.00% in the path group，the difference was significant（P<0.05）.The route group expressed satisfaction of 96.30%，compared with 76.00% in the base group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing laparoscopic surgery，nursing care can promote the improvement of surgical safety and improve the patients satisfaction of nursing.

【Key words】 Laparoscopy； Surgery； Operating room nursing path

First-authors address：Shuyang Nanguan Hospital，Shuyang 223600，China

近年來(lái)，開(kāi)展腹部手術(shù)時(shí)臨床上多應(yīng)用腹腔鏡，相較于以往的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷極小，患者術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間較短[1]。但腹腔鏡手術(shù)也會(huì)使患者受到一定創(chuàng)傷，使患者產(chǎn)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，需展開(kāi)相應(yīng)護(hù)理[2]。近年來(lái)，對(duì)于接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，筆者所在醫(yī)院通過(guò)手術(shù)室護(hù)理路徑展開(kāi)護(hù)理，為進(jìn)一步探討其效果，開(kāi)展本次研究，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對(duì)象共52例，均為2015年7月-2017年7月在筆者所在醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，依據(jù)護(hù)理差異，行如下分組：路徑組27例，男14例（51.85%），女13例（48.15%），年齡25～50歲，均值（37.4±6.7）歲；基礎(chǔ)組25例，男13例（52.00%），女12例（48.00%），年齡26～50歲，均值（37.6±6.8）歲。52例患者手術(shù)均順利完成，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹患者，已將有其他嚴(yán)重疾病合并、認(rèn)知與精神有障礙者排除。兩組患者上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

路徑組以手術(shù)室護(hù)理路徑展開(kāi)護(hù)理：路徑小組由主治醫(yī)師（1名）、護(hù)理人員組成（5名），小組成員共同展開(kāi)探討，通過(guò)以往經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、患者具體情況的分析，對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行制定，隨后展開(kāi)護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前訪視與宣教，手術(shù)當(dāng)天，到患者所在病房中展開(kāi)巡視，對(duì)患者基本信息、身心狀況等進(jìn)行了解，對(duì)患者護(hù)理中可能會(huì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，詳細(xì)解答患者疑問(wèn)。②心理咨詢與干預(yù)。通過(guò)交談對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，對(duì)于有嚴(yán)重負(fù)性情緒者，予以紓解，通過(guò)手術(shù)先進(jìn)性講解、手術(shù)醫(yī)師介紹等使患者對(duì)此手術(shù)的認(rèn)知度提升，從而使其對(duì)手術(shù)的恐懼心理減輕[3]。同時(shí)，指導(dǎo)患者通過(guò)傾訴、看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)等方式對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行紓解，使其心理狀態(tài)保持在相對(duì)輕松、愉悅的狀態(tài)中。③手術(shù)準(zhǔn)備。規(guī)范完成各項(xiàng)手術(shù)所需準(zhǔn)備，指導(dǎo)、幫助患者展開(kāi)各項(xiàng)術(shù)前檢查，將備皮工作做好，對(duì)于臍部，清除其中的污垢，為穿刺做好準(zhǔn)備[4]。（2）術(shù)中護(hù)理。①心理疏導(dǎo)。進(jìn)入手術(shù)后，患者緊張情緒會(huì)加劇，護(hù)理人員可親切與患者交流，指導(dǎo)患者放松，使緊張情緒緩解。②器械檢查。依據(jù)具體手術(shù)，對(duì)吸引器、充氣機(jī)、電凝刀、顯示器等設(shè)備展開(kāi)檢查，確診其性能良好[5]。同時(shí)，對(duì)充氣機(jī)、電凝、超聲刀等儀器的參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。③體位安排。依據(jù)具體術(shù)式，幫助患者對(duì)體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，在確保手術(shù)操作不受影響的前提下，盡量將患者體位調(diào)整到最舒適的狀態(tài)中。④體征觀察。對(duì)患者血液循環(huán)情況、皮膚溫度、血壓、心率等體征進(jìn)行觀察，并注重輸液通道、沖洗裝置、尿管的觀察，確保其處于通暢狀態(tài)中[6]。此外，予以相應(yīng)的保溫操作，以實(shí)現(xiàn)術(shù)中低體溫的預(yù)防。⑤隱私保護(hù)。在確保不對(duì)手術(shù)操作造成影響的前提下，將患者裸露部位蓋好，使患者自尊心方面的需求得到滿足[7]。⑥術(shù)畢處理。完成手術(shù)后，擦凈其腹部血跡，觀察敷料、引流管，處理壓傷，幫患者把衣物穿好，護(hù)送患者至病房。（3）術(shù)后護(hù)理。①進(jìn)食指導(dǎo)。術(shù)后6 h后，指導(dǎo)患者少量飲水，恢復(fù)排氣后，可進(jìn)食少量流食，隨后再逐步過(guò)渡為普食[8]。②切口與引流管護(hù)理。密切觀察切口，如果有液體滲出，明確液體性質(zhì)后，及時(shí)展開(kāi)相應(yīng)處理，確保切口清潔、干燥[9]。對(duì)引流情況進(jìn)行觀察，確保引流管通暢，若引流液有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。③并發(fā)癥預(yù)防。此類患者術(shù)后并發(fā)癥主要為肩部疼痛、切口感染、尿潴留等，需注重觀察與預(yù)防[10]。

基礎(chǔ)組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)情況；（2）自主調(diào)查表，發(fā)給患者，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況，共不滿意、尚可、滿意三級(jí)，滿意度=尚可率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)處理通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

基礎(chǔ)組并發(fā)癥發(fā)生率24.00%，路徑組并發(fā)癥發(fā)生率7.41%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿意度對(duì)比

路徑組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度96.30%，基礎(chǔ)組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度76.00%，兩組滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，對(duì)于大部分腹部疾病的治療，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代了開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展在很大程度使患者疼痛減輕。但相較于開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)有較大的操作難度，對(duì)護(hù)理配合的要求更高。因此，對(duì)于展開(kāi)腹腔鏡手術(shù)治療的患者，臨床上需不斷對(duì)護(hù)理配合進(jìn)行強(qiáng)化。近年來(lái)，筆者所在醫(yī)院以手術(shù)護(hù)理路徑對(duì)此類患者展開(kāi)護(hù)理，此護(hù)理模式從臨床路徑演變而來(lái)，通過(guò)路徑小組的組織，對(duì)不同患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，以便于使患者能夠得到更為規(guī)范、有效的護(hù)理。

本次研究，兩組患者分別接受常規(guī)、手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，結(jié)果顯示，路徑組并發(fā)癥發(fā)生率僅7.41%，與基礎(chǔ)組的24.00%對(duì)比顯著較少，路徑組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度96.30%，較基礎(chǔ)組的76.00%高（P<0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)手術(shù)室護(hù)理路徑展開(kāi)護(hù)理可使腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥減少，以促進(jìn)患者恢復(fù)，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理更為滿意。

綜上，對(duì)需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)展開(kāi)治療的患者，臨床上可積極在手術(shù)室護(hù)理路徑下實(shí)施護(hù)理，以促進(jìn)護(hù)理有效性的提升，使手術(shù)安全性、患者滿意度提升。

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（收稿日期：2017-10-12）