護理干預對改善產婦認知行為及分娩結局的應用效果

夏春燕

【摘要】 目的：探討護理干預措施在改善產婦認知行為及分娩結局中的臨床應用效果。方法：選擇筆者所在醫院2015年3月-2017年2月收治的無自然分娩禁忌證的初產婦136例，隨機分為干預組和對照組。對照組采用常規護理措施，干預組實施護理干預措施，比較兩組分娩認知行為及分娩結局。結果：干預后，干預組產婦分娩知識、分娩態度及產時應對行為評分均較對照組顯著提高，差異均有統計學意義（t=11.056、7.762、12.443，P<0.05）；干預組自然分娩率及新生兒Apgar評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（字2=9.349、5.445，t=2.094，P<0.05）。結論：孕晚期產婦實施護理干預措施可以顯著地改善產婦產時認知能力，提高自然分娩率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 護理干預； 認知能力； 分娩結局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0092-03

Effect of Nursing Intervention on Improving Cognitive Behavior and Delivery Outcome of Pregnant Women/XIA Chunyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：92-94

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of nursing interventions on improving cognitive behaviors and delivery outcomes of pregnant women.Method：A total of 136 cases of nulliparous women who had no natural childbirth contraindication in our hospital from March 2015 to February 2017 were randomly divided into intervention group and control group.The control group received routine nursing intervention，the intervention group was given nursing intervention，and the cognitive behavior and delivery outcome were compared between the two groups.Result：After the intervention，the knowledge of parturition，the attitude of delivery and the score of response to labor in the intervention group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（t=11.056，7.762，12.443，P<0.05）.The natural delivery rate of the intervention group and the Apgar score of the newborns were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=9.349，5.445，t=2.094，P<0.05）.Conclusion：The nursing intervention measures in the late pregnant women can significantly improve the cognitive ability of parturients and improve the natural childbirth rate，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Nursing intervention； Cognitive ability； Delivery outcome

First-authors address：Chuxiong MCH Hospital，Chuxiong 675000，China

分娩是女性正常的生理過程，產婦配合良好可促使胎兒順利娩出。然而，由于初產婦分娩前害怕疼痛、缺乏分娩的相關知識、家庭及社會壓力等，導致部分產婦選擇剖宮產，提高了剖宮產率[1]。剖宮產如處理不當，術后可能出現多種并發癥，如產后出血、子宮粘連及感染等，甚至導致不孕的發生[2]。對孕晚期產婦實施護理干預措施可以有效地提高產婦的認知行為及自然分娩率，改善分娩結局[3]。本文對68例無自然分娩禁忌證的初產婦實施了護理干預措施，觀察其對產婦認知行為及分娩結局的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年3月-2017年2月收治的無自然分娩禁忌證的初產婦136例，所有產婦均為單胎頭位，均符合自然分娩的適應證；排除宮外孕及妊娠期合并疾病等患者。所有產婦及家屬均簽署知情同意書，研究經筆者所在倫理委員會批準。隨機分為干預組和對照組，每組68例。其中，干預組產婦年齡17～35歲，平均（26.5±6.9）歲；孕周36～41周，平均（37.9±2.7）周。對照組產婦年齡17～35歲，平均（26.8±6.5）歲；孕周35～41周，平均（38.1±2.9）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規的孕晚期護理措施，干預組實施護理干預措施，主要措施包括：（1）心理干預。由于初產婦初次分娩，對分娩時的疼痛、能否順利分娩及新生兒的安全均十分擔憂，導致心理上的負擔較重，出現緊張、焦慮、恐慌等，對產程和分娩方式造成影響[4]。護理人員要向產婦講明不良情緒對分娩的影響，疏導其心理壓力，促使其積極地配合醫護人員，縮短產程，確保母嬰健康。（2）健康宣教。通過多種形式向產婦介紹自然分娩的優點，包括知識講座、宣教材料、幻燈片等，并講解減輕分娩疼痛的方法、各產程期間如何配合等，提高產婦的認知能力。（3）行為干預。指導產婦在宮縮間歇可少食多餐，多進食高熱量、易消化的流食，增加體力和能量，以充足的體力應對分娩[5]。向產婦講解產前及產后及時排尿的重要性，鼓勵產婦產后自主排尿[6]。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦產時認知行為：（1）分娩知識包括住院時間、基本知識及生理和心理知識等，評分范圍0～20分，分數越高，表示孕產婦對分娩知識的了解越多。（2）分娩態度包括對自然分娩及剖宮產的認識等，評分范圍12～60分，分數越高，表示孕產婦越傾向于自然分娩。（3）產時應對包括對產房環境適應能力、分娩時表現及分娩時配合情況等，評分范圍12～36分，分數越高，表示產婦產時應對行為越好。比較兩組的自然分娩率和剖宮產率，以及新生兒Apgar評分（評分越高表示新生兒情況越好）。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦認知行為比較

干預后，干預組產婦分娩知識、分娩態度及產時應對行為評分均較對照組有顯著提高，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦分娩結局及新生兒Apgar評分比較

干預組自然分娩率及新生兒Apgar評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；干預組剖宮產率、產后出血率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

分娩是一個正常的生理過程，分娩疼痛也是不可避免的，由于孕產婦對分娩的認識不足，導致剖宮產率的升高，剖宮產術后的感染、產后出血、子宮粘連等并發癥也隨之逐漸增多，嚴重影響了女性的身體健康[7-8]。既往，醫院多重視產婦生理上的護理服務，忽視了對產婦心理和認知能力的護理[9]。由于分娩過程不僅受到胎兒大小、產道及產力等條件的影響，孕產婦的情緒、認知行為也會影響分娩結局[10]。分娩教育可以顯著提高孕婦分娩認知的認知度，使其建立正確的分娩態度，認識到自然分娩的優點，并可以有效地促進產時健康應對行為。孕產婦分娩知識的提高，不僅可以增加分娩的常識，還可以有效地緩解分娩時的緊張、焦慮及恐慌的情緒，提高其積極配合的能力，也可使產婦明確自然分娩的優點，勇于嘗試并順利自然分娩，改善母嬰結局[11]。護理干預措施對產婦分娩期間進行積極的心理疏導，減輕其心理壓力，促進產程的進展；通過實施健康宣教，產婦的分娩相關知識認知能力顯著提高，產婦更加傾向于嘗試自然分娩；對產婦進行產時、產后的生活指導，使其更加有體力面對分娩，產后恢復更快。本次筆者通過對孕產婦實施護理干預措施，包括與產婦進行細致的交流溝通，緩解其心理壓力和負擔，并對其進行相關知識的健康宣教工作，提高其相關知識的認知度，在產前產后給予其飲食、生活等方面的指導。研究結果顯示，干預后，干預組產婦分娩知識、分娩態度及產時應對行為評分均較對照組有顯著提高（P<0.05）；干預組自然分娩率及新生兒Apgar評分均顯著高于對照組。

綜上所述，對孕晚期孕婦實施護理干預措施可以顯著改善產婦產時認知能力，提高自然分娩率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]馮群，韓慶.孕晚期綜合干預對產時認知行為、產程及分娩結局的影響[J].重慶醫學，2017，46（9）：1266-1268.

[2]顧春怡，張錚，朱新麗，等.孕晚期干預支持對孕婦產時認知行為及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2011，46（6）：569-571.

[3]陳超萍，柯燕飛，林赴兵.妊娠晚期加強干預支持對產婦產時認知行為及分娩結局的影響[J].護理與康復，2015，14（10）：932-934.

[4]鄭德娟.全程護理干預對產婦產時認知行為及分娩結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（25）：3871-3873.

[5]蔡麗.優質護理服務對初產婦分娩應對、分娩自我效能及剖宮產率的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1502-1504.

[6]陳杏芬.護理干預對于改善產婦產時認知行為以及分娩結局的護理效果分析[J].護理實踐與研究，2014，11（2）：65-66.

[7]姜梅.分娩知識宣教對孕婦分娩鎮痛方法選擇及產程時間的影響[J].中國現代護理雜志，2011，17（1）：162-163.

[8]陳麗.綜合護理干預對孕晚期孕婦認知及分娩結局的影響[J].護理實踐與研究，2013，6（35）：64-65.

[9]區少珍.互動式孕晚期護理干預改善產婦產時認知能力及分娩結局的效果[J].全科護理，2014，12（32）：2989-2991.

[10]陳艷芳.互動式孕晚期護理干預對產婦分娩認知、圍生期指標與分娩結局的影響[J].中國當代醫藥，2015，22（17）：192-195.

[11]趙蕊，王靜.互動式孕晚期護理干預對產婦產時認知能力及分娩結局的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：63-64.

（收稿日期：2017-10-13）