卵巢早衰患者采取婦科養榮膠囊聯合雌孕激素人工周期序貫治療的臨床效果

李靜

【摘要】 目的：分析對卵巢早衰患者給予雌孕激素人工周期序貫療法聯合婦科養榮膠囊治療的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院婦產科2016年2月-2017年2月收治的130例卵巢早衰患者進行觀察，采用隨機數字表法將患者分為研究組、對比組，每組65例。對比組給予戊酸雌二醇片、地屈孕酮片人工周期序貫療法治療，研究組在對比組治療基礎上聯合婦科養榮膠囊治療。3個月后，記錄兩組患者總有效率、性激素相關指標、女性絕經期自測表（改良Kupperman評分）及卵巢影像學變化情況。結果：研究組總有效率、竇卵泡數量、血清雌二醇（E2）水平、子宮內膜厚度均優于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組改良Kupperman評分明顯低于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組卵巢體積、黃體生成素（LH）、卵泡促激素（FSH）水平差異無統計學意義（P>0.05）。結論：雌孕激素人工周期序貫療法聯合婦科養榮膠囊對卵巢早衰患者療效突出，能迅速改善患者的性激素水平，提高Kupperman評分，增強卵巢功能，起到標本兼治的治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 雌孕激素； 卵巢早衰； 人工周期序貫療法； 婦科養榮膠囊

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.078 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0153-02

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是一組因卵巢功能衰竭引起40歲之前閉經的現象，發病機制尚未明確。通過陰道B超檢查、腹腔鏡檢查、血激素水平檢查可以明確診斷，明確POF病因，給予對癥治療是臨床治療POF的主要原則[1]。目前主要采用雌孕激素替代療法（HRT）、促排卵藥物、免疫療法、外科手術等方法進行治療，POF患者雌激素水平明顯降低，FSH水平明顯升高，HRT可以提升患者的激素水平，避免發生乳腺癌、結腸癌、子宮內膜癌等并發癥[2]。但是長期使用激素會有明顯的副作用，影響總體治療效果。本院對POF患者給予HRT、婦科養榮膠囊聯合治療，取得了較為滿意的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象為筆者所在醫院婦產科2016年

2月-2017年2月收治的130例卵巢早衰患者，隨機數字表法將患者分為研究組、對比組。研究組65例患者年齡26～39歲，平均（32.1±3.9）歲；體質量48～70 kg，平均（52.3±3.4）kg；病程4～68個月，平均（39.2±6.0）個月。對比組65例患者年齡27～38歲，平均（31.8±3.7）歲；體質量46～72 kg，平均（52.7±3.1）kg；病程5～66個月，平均（39.0±5.8）個月。兩組患者病程、年齡一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）閉經時間超過4個月；（2）多次檢測FSH水平>40 IU/L，E2水平<73.2 pmol/L；（3）患者主訴為失眠、性欲降低、不孕、食欲減退、閉經等；（4）舌苔色淡苔少，脈細弱、沉緩；（5）近2周內未接受其他方案治療。

排除標準：（1）用藥依從性差的患者；（2）合并肝腎功能障礙、心腦血管疾病、神經系統病變患者；（3）對治療藥物過敏患者；（4）合并有內分泌病變患者。患者均了解試驗目的，簽署知情同意書，研究符合倫理學要求。

1.2 治療方法

對比組給予雌孕激素人工周期序貫療法治療，戊酸雌二醇片（德國拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20130009，規格1 mg/片）1 mg/d，連續服用3周。戊酸雌二醇片服用11 d后同時給予地屈孕酮片治療10 d，地屈孕酮片（荷蘭SolvayPharmaceuticalsB.V，國藥準字：J20130009，規格10 mg/片）10 mg/次，2次/d。3周為一個治療周期，治療3個周期。用藥后有月經患者在月經第5天開始下一療程的治療，仍然無月經者間隔7 d開始下一療程的治療。

研究組在對比組治療基礎上聯合婦科養榮膠囊治療，在月經第5天給予婦科養榮膠囊治療，婦科養榮膠囊（西安阿房宮藥業有限公司，國藥準字：Z20050381，規格0.35 g/粒）1.4 g/次，3次/d。3周為一個治療周期，治療3個周期。

1.3 觀察指標

記錄兩組總有效率、性激素相關指標（FSH、LH、E2）、改良Kupperman評分、卵巢影像學相關指標（竇卵泡數量、子宮內膜厚度、卵巢體積）。改良Kupperman評分用于評估卵巢衰弱程度，評分范圍為0～51分，得分越高，卵巢衰弱程度越嚴重。

1.4 療效評價標準

顯效：停藥后恢復正常月經，月經正常時間超過3個月，Kupperman評分降低70%及以上；好轉：停藥后連續行經時間超過3個月，但是月經量低于80 ml，Kupperman評分降低30%～70%；無效：未達到好轉標準；總有效率=好轉率+顯效率。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 13.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

研究組總有效率（84.62%）明顯優于對比組（70.77%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 改良Kupperman評分、性激素及卵巢影像學指標

研究組性激素相關指標、卵巢影像學相關指標改善情況均優于對比組，且改良Kupperman評分明顯更低，其中E2、竇卵泡數量、子宮內膜厚度、Kupperman評分兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

正常女性在更年期后卵巢功能逐漸開始衰退，而POF患者在40歲之前就會出現閉經、圍絕經期癥狀，給患者的身心健康帶來不利影響[3-4]。有關學者提出自身免疫性疾病、家族遺傳與POF的發生明顯相關，患者有自主神經功能紊亂、性交困難、不孕、食欲減退、閉經、腹部疼痛等癥狀。

目前臨床尚未研發出根治POF的有效方法，主要采用對癥治療[5]。HRT主要用于低激素癥狀、更年期綜合征等疾病的治療，模擬卵巢激素分泌，促進子宮發育，防止子宮萎縮，提高性激素水平[6]。對比組總有效率為70.77%，性激素水平有所提高，卵巢功能有所改善。但是HRT不適用與所有POF患者，且副作用明顯，容易復發，整體治療效果不佳[7]。中醫將POF稱為“不孕”“閉經”，因腎氣不足、脾失運化、肝失疏泄導致沖任不調、血海空虛。婦科養榮膠囊為中藥制劑，由黃芪、當歸、熟地、川芎等十余味道地藥材組成[8]。阿膠、當歸、白芍、熟地具有補精益髓、補血活血、養血活肝的功效，共為君藥。黃芪補中益氣，能夠增強記憶免疫力，抗衰老，屬于保健藥材，提高Kupperman評分[9]。白術、茯苓利水滲濕、健脾益氣、調補沖任，使氣血生化有源，氣血充沛[10-11]。川芎辛溫升散、活血行氣，益母草活血調經，香附理氣活血；艾葉、陳皮理氣疏肝、健脾和胃；杜仲強健筋骨、補益肝腎，使腎氣充足，增強卵巢功能[12]。砂仁行氣健胃，使氣血通暢。甘草調和藥性，諸藥合用共奏補腎強精、活血通經的功效。能夠增強內分泌功能，改善卵巢環境，促進卵泡和黃體的發育，促使卵泡排出，提高性激素水平[13]。研究組總有效率達到84.62%，且竇卵泡數量、血清雌二醇（E2）水平、子宮內膜厚均優于對比組（P<0.05），聯合用藥的療效更突出。

對POF患者給予HRT、婦科養榮膠囊聯合治療優化了治療效果，降低了西藥的副作用，迅速改善卵巢功能，提高E2水平，給有生育意愿的患者帶來了希望，減輕了患者的痛苦，療效安全可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-17）