治療股骨頸骨折中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用與臨床預(yù)后分析

張喜

股骨頸骨折是臨床常見的骨折類型之一，其多發(fā)于老年人，其發(fā)生和老年人機體功能退化以及骨質(zhì)疏松有一定關(guān)系。目前，關(guān)于股骨頸骨折患者的治療一般建議手術(shù)治療，而股骨頸骨折手術(shù)治療方法較多，其中常見的有髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療、切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療等，近年來，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折已經(jīng)成為較為常用的手術(shù)方法之一，為了對其在股骨頸骨折中的應(yīng)用效果進行分析，本研究納入2011年2月—2016年6月40例股骨頸骨折患者以數(shù)字表法分組，分析了治療股骨頸骨折中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用與臨床預(yù)后，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2011年2月—2016年6月40例股骨頸骨折患者以隨機數(shù)字表法分組。觀察組男12例，女8例；年齡54～87歲，平均（63.24±2.13）歲。對照組男11例，女9例；年齡53～87歲，平均（63.21±2.12）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。硬麻，患者取側(cè)臥位，給予固定，在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)作切口，將患側(cè)下肢向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，大粗隆后短外旋肌群進入關(guān)節(jié)后方，切除后方關(guān)節(jié)囊，將關(guān)節(jié)頭移除，對殘端進行處理，將多余關(guān)節(jié)囊切除暴露髖臼，對髖臼內(nèi)軟骨和軟組織進行清理，促使軟骨下骨暴露。給予非骨水泥金屬杯置入固定，用螺釘將髖臼和假體連接，給予假體柄安裝。復(fù)位后觀察髖關(guān)節(jié)活動功能，給予止血和沖洗，留置引流管，縫合術(shù)口。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組股骨頸骨折治療療效；手術(shù)開展的時間、出血量、下床和術(shù)后住院的時間；干預(yù)前后患者髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分（0～100分，得分越高越好）。

顯效：髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無并發(fā)癥；有效：關(guān)節(jié)功能改善，活動有輕微障礙和疼痛；無效：關(guān)節(jié)功能無明顯改善。股骨頸骨折治療療效為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料進行t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組股骨頸骨折治療療效相比較

觀察組股骨頸骨折治療療效高于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分相比較

干預(yù)前兩組髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

3 討論

股骨頸骨折是一種常見多發(fā)的骨折類型，其在老年人中發(fā)病率高，其發(fā)生和人口老齡化導(dǎo)致老年人數(shù)量不斷增加相關(guān)，也和骨量減少、骨質(zhì)疏松等因素相關(guān)，在受到外傷后易出現(xiàn)骨折，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，可影響其生活質(zhì)量。如何最大限度減少并發(fā)癥，促進髖關(guān)節(jié)功能改善，是股骨頸骨折治療的關(guān)鍵和難題[2]。傳統(tǒng)內(nèi)固定治療股骨頸骨折具有一定效果，但創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，暫時緩解了疼痛，但易因內(nèi)固定失敗導(dǎo)致骨折出現(xiàn)移位和股骨頭缺血壞死，從而對髖關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生不良影響，需實施二次手術(shù)治療，增加患者痛苦，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢[3-5]。而髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的應(yīng)用即可有效保證治療效果，又可提高一次手術(shù)成功率，可縮短治療時間，且髖關(guān)節(jié)置換術(shù)模擬人體股骨頭和生理髖臼，達到髖關(guān)節(jié)重建目的，可有效減輕創(chuàng)傷[6-7]，減少并發(fā)癥，有助于術(shù)后早期進行下床活動和康復(fù)鍛煉，減少嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)安全性高，可幫助患者更好提高生活質(zhì)量。但髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開展需注意：加強多科室之間聯(lián)合會診，確?；颊哐茄獕旱冗_到手術(shù)要求；嚴(yán)格選擇合適假體；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[8]。

本研究中，對照組采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察組實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。觀察組股骨頸骨折治療療效高于對照組，P＜0.05；觀察組手術(shù)開展的時間短于對照組，出血量少于對照組，下床和術(shù)后住院的時間短于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分相近，P＞0.05；干預(yù)后觀察組髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組股骨頸骨折治療療效 [n（%）]

表2 干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分

表2 干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能HARRIS評分

注：干預(yù)前后比較，#P＜0．05；組間比較，*P＜0．05

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綜上所述，治療股骨頸骨折中髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用與臨床預(yù)后確切，可改善髖關(guān)節(jié)功能，減少創(chuàng)傷，縮短手術(shù)耗時和住院時間。

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