對行手術治療的胸腰椎骨折患者實施系統化整體護理對其生活質量的影響

徐大娟

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

胸腰椎骨折是臨床上常見的骨科疾病。該病患者常伴有脊髓和馬尾神經損傷，并可出現腰背部疼痛、下肢麻木、呼吸困難及運動障礙等癥狀[1]。該病可嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術治療。系統化整體護理是近年來在臨床上應用較為廣泛的一種護理模式。在本文中，筆者主要研究對進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施系統化整體護理對其生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2017年7月期間在合肥市第二人民醫院進行手術治療的64例胸腰椎骨折患者。這些患者的病情均經X線檢查、CT檢查或MRI檢查等得到確診，且其均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其中，排除存在意識障礙和溝通障礙的患者。將這64例患者隨機分為B組（n=32）和A組（n=32）。在B組患者中，女性患者和男性患者分別有11例（占34.4%）和21例（占65.6%）；其年齡為19～88歲，平均年齡為（55.3±3.6）歲；其中，有合并神經功能損傷的患者22例（占68.8%），有合并臟器損傷的患者6例（占18.8%）。在A組患者中，女性患者和男性患者分別有10例（占31.2%）和22例（占68.8%）；其年齡為21～86歲，平均年齡為（55.6±3.7）歲；其中，有合并神經功能損傷的患者21例（占65.6%），有合并臟器損傷的患者7例（占21.9%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術治療。在此期間，對A組患者進行系統化整體護理，方法是：1）術前護理。（1）進行心理護理。術前，向患者介紹手術的相關知識（包括手術的名稱、方法、目的、麻醉的方法、麻醉的效果及術后的康復效果等），以提高其對手術的信心。采用溫和的語言開導和勸慰患者，給予其安慰、鼓勵等情感支持，以緩解其術前的恐懼、焦慮等負面情緒，減輕其心理壓力，使其以平和的心態接受手術治療。2）做好術前的準備工作。術前積極地協助患者進行各項檢查（包括血常規檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查及凝血功能檢查等），指導其進行術后的床上排便練習。對患者進行常規備皮，囑其于術前12 h禁食，于術前6 h禁飲。在手術的前一天晚上對患者進行清潔灌腸，在手術當天的早上為其留置導尿管。術前在搬運患者的過程中，應使其頭頸和軀干保持在一條直線上，以防使其脊柱發生扭曲。2）術后護理。（1）進行病情和生命體征觀察。術后6 h內，協助患者吸氧，每隔30 min為其測量1次血壓、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度。術后6～24 h，每隔2 h為其測量1次血壓、脈搏、呼吸頻率和血氧飽和度。密切觀察患者切口的滲血、滲液等情況，注意保持其切口引流管的通暢，詳細記錄其引流液的性質、顏色和量。（2）進行體位護理。術后24 h內，使患者保持左側臥位，定時幫助其翻身。術后24 h，協助患者保持平臥位，并按摩其四肢，以促進其血液循環。（3）進行預防感染護理。胸腰椎骨折患者在進行手術后容易發生肺部感染和尿路感染。因此，護理人員應按時為患者更換床單和被褥，每天對其病房進行消毒，以減少病房內的菌落數，避免其發生院內感染。及時清理患者呼吸道的分泌物，注意保持其呼吸暢通。鼓勵患者咳痰，在必要時應使用吸痰機幫助其排痰，以防其發生肺部感染。囑患者多飲水，保持尿路暢通。對于無法自主排尿的患者，應為其留置導尿管，同時每天為其沖洗膀胱，每周為其更換2次尿袋。（4）進行疼痛護理。胸腰椎骨折患者在手術后易出現不同程度的疼痛癥狀。因此，護理人員應耐心地與患者進行交流，主動詢問其疼痛的感受。對于疼痛程度較輕的患者，應幫助其轉移注意力，以減輕其疼痛感。對于疼痛劇烈、難以忍受的患者，應遵醫囑為其使用安慰劑或鎮痛藥[2]。（5）進行康復訓練指導。術后，在患者的病情穩定后，及早指導其進行康復訓練，如指導其進行四肢的屈曲、伸展訓練及脊柱的穩定性訓練等。訓練的強度和時間應循序漸進，切忌急于求成。同時，指導患者進行呼吸功能鍛煉，以增加其肺活量，改善其肺功能。對B組患者進行常規護理，方法是：術前，對患者進行健康教育，協助其進行相關的檢查。術后，對患者進行病情觀察、用藥指導、飲食護理及康復訓練指導等。

1.3 觀察指標

采用自制的生活質量評分量表評價兩組患者術后的生活質量。此量表包括軀體健康、情緒認知、社會功能、心理健康、生活態度五項評分指標，每項評分指標的滿分均為100分，患者的評分越高表示其生活質量越好。觀察并比較兩組患者術后發生并發癥的情況。術后3個月，采用JOA（日本骨科協會評估治療分數）評分量表評價兩組患者腰椎的功能，患者的評分越高表示其腰椎的功能越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組患者生活質量評分的比較

術后，A組患者生活質量的評分高于B組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 術后兩組患者生活質量評分的比較（分，x±s ）

2.2 術后兩組患者發生并發癥情況的比較

術后，A組患者并發癥的發生率為6.3%（2/32），B組患者并發癥的發生率為18.8%（6/32），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 術后3個月兩組患者JOA評分的比較

術后3個月，A組患者JOA評分的均值為（16.8±2.6）分，B組患者JOA評分的均值為（12.5±3.5）分，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胸腰椎骨折是臨床上常見的一種脊柱創傷性疾病。過去，臨床上對該病患者主要是進行保守治療，但患者的康復效果欠佳。近年來，臨床上對該病患者主要是進行手術治療。熊春梅等[2]指出，對進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施有效的護理干預，能縮短其術后康復的時間，提高其生活質量。系統化整體護理是近年來在臨床上應用較為廣泛的一種護理模式。在本文中，筆者及其團隊對32例進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施系統化整體護理，取得了良好的效果。

綜上所述，對進行手術治療的胸腰椎骨折患者實施系統化整體護理，能顯著提高其生活質量，減少其術后的并發癥，改善其腰椎的功能。

參考文獻

[1] 岳文莉.優質護理服務下的護理干預對胸腰椎骨折后患者生活質量的影響[J].中國實用醫藥,2014,9(8):212-213.

[2] 熊春梅,田華衛.優質護理服務模式指導下護理干預對胸腰椎骨折后患者生活質量的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(25):24,27.