降壓藥物知多少

曾鈺 趙寧

若將心臟比作一個水泵，血管比作水管，血液比作水流，那么就像水泵泵水，產(chǎn)生的水壓就是血壓。當(dāng)水泵功能老化、損害，水管變細、阻塞，單位水量增多都可能造成水壓的升高，這就類似為高血壓的產(chǎn)生原理。

高血壓為什么要盡早治療

短期患病時，患者也許只會出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適，但隨著時間推移、疾病進展，高血壓會持續(xù)攻擊身體各個重要器官。在心臟，造成心臟變大，導(dǎo)致高血壓性心臟病甚至心力衰竭。冠心病患者，高血壓可以加重病情，造成嚴重的心肌梗死。在腦部，血壓突然升高極易發(fā)生腦出血。在腎臟，高血壓可以造成腎壞死，腎功能衰竭。無論是以上哪一個器官受到損傷，都會產(chǎn)生十分嚴重的后果。因此高血壓一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該盡早治療，延緩病情進展。

藥物分類及使用注意事項

地平類降壓藥（鈣離子拮抗劑）

代表藥：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平

藥物作用：擴張血管，降低血壓。

藥物特點：起效迅速，降壓幅度大，對老年高血壓、單純收縮壓高效果好。

注意事項：1.可能有面部潮紅、頭痛、下肢水腫、心率增快等不適。2.硝苯地平控釋片（拜新同）需要整片吞服，不可嚼服或分半，空殼隨糞便排出。

普利類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

代表藥：貝那普利、培哚普利、依那普利、福辛普利

藥物作用：舒張血管，改善水鈉潴留。

藥物特點：降壓作用強，可以改善心臟結(jié)構(gòu)和功能，降低蛋白尿，保護重要器官。

注意事項：1.持續(xù)性干咳，通常用藥一段時間后會緩解，若不能堅持，建議就醫(yī)。2.腎功能不全的患者，要警惕高血鉀，注意隨訪。3.妊娠患者、嚴重腎功能不全患者禁止使用。

沙坦類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）

代表藥：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦

藥物作用：舒張血管，改善水鈉潴留。

藥物特點：降壓和保護器官作用與普利類類似，少有持續(xù)性干咳和血管性水腫。

注意事項：1.腎功能不全的患者，要警惕高血鉀，注意隨訪。2.妊娠患者、嚴重腎功能不全患者禁止使用。

利尿劑

代表藥：氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米

藥物作用：利尿排鈉，減輕全身血容量。

藥物特點：適合伴有水腫的老年高血壓、鹽敏感性高血壓。

注意事項：1.排尿次數(shù)增加，建議早晨服藥，避免夜尿過多影響睡眠。2.可誘導(dǎo)痛風(fēng)發(fā)作，痛風(fēng)患者禁用。3.磺胺類過敏患者禁用。4.注意監(jiān)測血鉀，避免低血鉀。

洛爾類（β受體阻滯劑）

代表藥：美托洛爾、比索洛爾

藥物作用：舒張血管，減慢心率，降壓。

藥物特點：降壓作用相對較弱，但對心臟有保護作用，適用于心率快的高血壓患者。

注意事項：1.不可立即停藥，應(yīng)逐漸減量至停藥，避免心率、血壓惡化。2.可能出現(xiàn)乏力、困倦、四肢發(fā)冷、心動過緩。3.可能掩蓋低血糖時出現(xiàn)的心悸、震顫，糖尿病患者使用時要注意。4.哮喘患者禁用。

長期吃藥會上癮嗎

大多數(shù)患者即使沒有任何癥狀都需要長期堅持服藥，因為原發(fā)性高血壓的病因還沒有徹底明確，目前無法治愈，只能通過降壓藥對病情加以控制，延緩進展。高血壓藥本身沒有成癮性，不像毒品或者有成癮性的特殊藥品，因此長期使用不會上癮。

用降壓藥出現(xiàn)副作用怎么辦

所有藥品都有副作用，有的副作用會減輕或消失，比如普利類的持續(xù)性干咳、地平類的下肢水腫，如果可以堅持，應(yīng)該繼續(xù)服藥，如果不能堅持，可以讓醫(yī)生換用其他藥物。有的副作用可以通過聯(lián)合用藥抵消，比如普利/沙坦造成高鉀，利尿劑造成低鉀，兩者聯(lián)用可相互抵消血鉀紊亂。有的出現(xiàn)嚴重副作用應(yīng)該立即就醫(yī)，比如洛爾類使用后出現(xiàn)心率低于55次/分，利尿劑誘發(fā)痛風(fēng)等。

（編輯閔青）