全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響研究

李文菁

[摘要]目的 研究全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響。方法 選取我院2017年4～6月收治的320例初產婦，對其臨床資料進行回顧性分析，采用抽簽法將其隨機分成兩組，每組各160例。對照組初產婦采用常規專業護理，觀察組采用全程優質護理模式實施干預，比較兩組初產婦的分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度。結果 觀察組初產婦剖宮產率為10.00%，明顯低于對照組的33.13%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組初產婦產后泌乳始動時間明顯低于對照組，產后48 h泌乳量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組初產婦護理滿意度為95.63%，明顯優于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組初產婦舒適度評分為（107.23±6.35），明顯高于對照組的（85.31±5.29）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用全程優質護理服務模式對初產婦實施護理干預能有效提高產婦分娩質量，改善泌乳功能，提升護理滿意度和舒適度，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞]全程優質護理；初產婦；分娩質量；泌乳功能；滿意度；舒適度

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（c）-0155-03

[Abstract]Objective To study the effects of high quality nursing mode in whole process on the quality of delivery，lactation，satisfaction and comfort in primiparae.Methods A total of 320 primiparae were selected from April to June 2017 in our hospital.The clinical data of these patients were retrospectively analyzed.By drawing lots，they were evenly divided into two groups in random，160 cases in each group.In the control group，routine nursing for primipara was provided，while in the observation group，the whole high quality nursing mode as an intervention was adopted.The quality of delivery，lactation，satisfaction and comfort of the two groups were compared.Results The rate of cesarean section in primiparae in the observation group was 10.00%，significantly lower than that in the control group accounting for 33.13% with a statistical difference（P<0.05）.The initial time of postpartum lactation in the observation group was quite shorter compared with that in the control group（P<0.05）.The 48 h postpartum milk yield was significantly higher in the observation group than that the control group with a statistical difference（P<0.05）.The nursing satisfaction was 95.63% in the observation group，was higher than that in the control group accounting for 85.00%（P<0.05）.The comfort score in the observation group was （107.23±6.35） points，which was superior to that in the control group （85.31±5.29） points，which displayed statistical significance （P<0.05）.Conclusion Application of high quality nursing mode in whole process as a nursing intervention for primiparae can effectively improve the quality of maternal delivery，ameliorate the lactation function，enhance nursing satisfaction and comfort，and it is worthy of promotion.

[Key words]Whole process of high quality nursing；Primipara；Delivery quality；Lactation function；Satisfaction；Comfort

分娩屬于女性特殊生理階段，在妊娠期內初產婦由于無分娩經歷，常會對分娩過程產生焦慮、緊張、恐懼等負面心理情緒，刺激宮縮，加劇分娩痛感，影響分娩安全性，無益于母嬰結局[1-3]。為了改善預后，提高產婦分娩品質，探討更加科學、合理、高效的干預方案，本文就全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響展開了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4～6月我院收治的320例初產婦作為實驗對象，回顧性分析產婦臨床資料，采用抽簽法將其隨機分成兩組各160例。觀察組初產婦年齡19～32歲，平均（24.53±3.56）歲。對照組年齡18～32歲，平均（24.38±3.64）歲。本研究經我院醫學倫理委員會批準。排除臨床資料不完整、精神病、妊娠并發癥、陰道分娩禁忌證、心肺和腎臟嚴重功能障礙病例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組初產婦采用常規專業護理。給予產婦入院登記、常規檢查、遵醫囑用藥等護理內容。觀察組初產婦實施實施全程優質護理：①產前干預：根據初產婦常規檢查結果，做好答疑解惑工作，為產婦介紹關于陰道分娩及剖宮產等內容，告知產婦及家屬產前準備物品及分娩注意事項，協助產婦適時變換體位，提高舒適度。根據各項檢查結果和手術治療方案制定相應的疼痛護理計劃。②心理護理：耐心傾聽產婦主訴，鼓勵產婦表述產前自我感受，輔助產婦宣泄不良心理情緒，并為產婦詳細介紹分娩方法及分娩后事項，幫助產婦及時調節心理壓力。③分娩干預：密切關注產婦分娩時的各項生命體征指標和心理狀態變化情況，引導產婦主動調節呼吸頻率配合分娩，對于存在心理焦慮、緊張的產婦，多給予支持和鼓勵，根據產程正確引導產婦娩出胎兒，在胎兒斷臍后必要時需執行手取胎盤作業，確保胎盤完全娩出，同時為嬰兒清洗后使母嬰盡早接觸，指導產婦正確懷抱嬰兒，增進母嬰感情。④產后干預：為產婦營造舒適、安靜的休養環境，指導產婦掌握正確的哺乳方法，確保嬰兒盡早吮吸，促進母體乳汁分泌，為產婦及家屬詳細介紹母嬰護理方法、注意事項，囑家屬在日常生活中多關心產婦，避免產后抑郁情況發生，促進產婦產后恢復。

1.3觀察指標

①分娩質量：觀察初產婦剖宮產率、新生兒窒息及產后出血情況，以《實用兒科學》（7版）中的新生兒窒息標準[4]為依據，新生兒1 min Apgar評分≤7分視為新生兒窒息；產后出血量≥400 ml[5]為產后出血。②泌乳功能：統計兩組產婦產后泌乳始動時間，并根據下述泌乳量評分標準[6]評價產婦泌乳量，產后48 h，采用手法擠奶，產婦乳汁呈噴射狀，經吸吮后乳汁仍未從乳房完全排空記為3分；手法擠奶后伴有乳汁溢出現象，日哺乳次數>8次，且新生兒每日小便≥6次，大便≥1次，哺乳后乳房松軟，新生兒呈安靜狀態記為2分；擠壓乳房后有乳汁溢出，但無法滿足新生兒飲食需求，必須添加其他代乳品記為1分；無乳汁分泌記為0分。③護理滿意度：分娩后5 d，根據我院自制的調查問卷對兩組產婦行護理滿意度調查，總分100分，評分越高說護理滿意度越高，其中90～100分為非常滿意；60～89分為基本滿意；0～59分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。④舒適度：根據美國舒適護理學者Kolcaba制定的GCQ（簡化舒適狀況量表）[7]進行患者舒適度調查，共計4個評價維度，評分越高表明患者舒適度越高。

1.4統計學方法

運用SPSS 20.0軟件處理實驗數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩質量的比較

兩組初產婦剖宮產率比較，差異有統計學意義（P<0.05），兩組新生兒窒息及產后出血發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組初產婦泌乳功能的比較

兩組初產婦產后泌乳始動時間和產后48 h泌乳量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組初產婦護理滿意度的比較

觀察組初產婦護理滿意度95.63%，明顯優于對照組的85.00%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組初產婦舒適度的比較

觀察組初產婦舒適度評分與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

據相關報道，分娩作為一種強烈應激源，在妊娠期及產后極易導致產婦出現不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒，影響產婦神經、循環、內分泌等多項組織和系統，對分娩過程、妊娠結局及產婦自身舒適感產生嚴重影響[8-13]。臨床實踐證明，對初產婦開展圍生期護理干預可有效改善母嬰結局，提高分娩質量和護理滿意度[14-15]。

優質護理強調以產婦實際需求為核心，并在強化基礎護理的同時，全面落實醫院護理責任制，提高護理人員專業化水平，深化護理服務內涵，為產婦提供更加高效、舒適、安心、滿意、優質的臨床護理服務[16-17]。有學者研究發現，在圍生期內實施全程優質護理干預能夠有效促進產婦泌乳功能，保證泌乳充足，同時提高產婦臨床舒適度，促進產婦產后恢復[18]。與上述分析一致，本研究結果顯示，觀察組初產婦剖宮產率和產后泌乳始動時間均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組初產婦產后48 h泌乳量評分及舒適度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組初產婦護理滿意度（95.63%）明顯優于對照組（85.00%），差異有統計學意義（P<0.05），說明觀察組初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度與對照組比較明顯更具優勢。

綜上所述，采用全程優質護理模式對初產婦進行護理干預能夠有效降低剖宮產率，促進泌乳功能，提升產婦護理滿意度及舒適度，預后效果顯著，因此具有積極的臨床應用與推廣意義。

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（收稿日期：2017-11-24 本文編輯：崔建中）