護(hù)士健康宣教在住院患者中的應(yīng)用效果

鄒梅霞　凌素環(huán)　賴愛(ài)萍

[摘要]目的 探討護(hù)士健康宣教應(yīng)用在住院患者中的效果。方法 將2016年1月2日～2017年6月1日在我院住院治療的200例患者，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)分組法分成對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者增加護(hù)士健康宣教。將兩組患者的焦慮評(píng)分、對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度得分進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的焦慮評(píng)分[（46.31±3.58）分]低于對(duì)照組[（52.21±3.64）分]，對(duì)原有疾病、焦慮癥的認(rèn)知程度得分較對(duì)照組患者高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士健康宣教能使住院患者的焦慮感減輕。

[關(guān)鍵詞]住院患者；護(hù)士；健康宣教

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（c）-0194-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of nurses′health education application in hospitalized patients.Methods 200 patients hospitalized in our hospital from January 2，2016 to June 1，2017 were divided into control group and observation group by digital randomization method，100 cases in each group.The control group was used routine nursing intervention，the observation group was increased health education.The two groups of anxiety scores，knowledge of disease awareness scores were compared.Results After intervention，the anxiety score was （46.31±3.58） points in the observation group，which was lower than that in the control group of （52.21±3.64） points，and the cognition score of the original disease and anxiety was higher than that the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Nurses health education can reduce anxiety in hospitalized patients.

[Key words]Inpatients；Nurses；Health mission

生活環(huán)境、生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致各種疾病發(fā)病率逐漸升高，尤其是多種慢性疾病，病程長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受疾病折磨，容易產(chǎn)生焦慮感，老年患者更加明顯，老年人患病后通常需接受很長(zhǎng)時(shí)間的治療[1]，巨大的治療費(fèi)用及其他因素，會(huì)對(duì)子女產(chǎn)生愧疚感，焦慮情緒更加嚴(yán)重，住院治療的患者，除了家人照料，經(jīng)常接觸醫(yī)護(hù)人員，尤其是護(hù)士，因此護(hù)士的工作質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文探討護(hù)士健康宣教應(yīng)用在住院患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月2日～2017年6月1日收治的住院患者200例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合對(duì)應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具備一定的理解能力，無(wú)認(rèn)知功能障礙；③在研究期未發(fā)生死亡事件；④成年人（年齡>18歲）；⑤患者及監(jiān)護(hù)人都知情本研究?jī)?nèi)容并簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中任何一項(xiàng)的患者；②伴有嚴(yán)重軀體障礙性疾病的患者；③藥物成癮者；④合并精神疾病或是無(wú)法正常溝通的患者。采用數(shù)字隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。觀察組男52例，女48例；年齡26～75歲，平均（46.21±12.31）歲；患者住院科室：外科33例，內(nèi)科48例，其他科室19例。對(duì)照組男51例，女49例；年齡25～77歲，平均（46.43±12.48）歲；患者住院科室：外科32例，內(nèi)科48例，其他科室20例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。兩組住院患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵照醫(yī)囑予患者對(duì)應(yīng)藥物治療及實(shí)施各項(xiàng)操作，和患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，在患者病情穩(wěn)定的前提下，了解患者心理狀態(tài)及家庭背景等信息，以便后期各項(xiàng)操作的順利實(shí)施。密切關(guān)注患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，定時(shí)測(cè)量體征，適時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康宣教。①根據(jù)患者的理解能力、聽力、視力等因素采取最有效的方式宣傳疾病知識(shí)，如播放影像資料、發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)、口頭宣教等，可應(yīng)患者要求聯(lián)合各種方式講解疾病知識(shí)，疾病知識(shí)的講解內(nèi)容包括病因、癥狀、治療方案以及預(yù)后，講述治療的詳細(xì)過(guò)程，使患者做好心理準(zhǔn)備；在患者治愈信心較差時(shí)，通過(guò)展示以往治療成功案例來(lái)激勵(lì)其對(duì)抗病魔的毅力。②在患者的飲食方面做好干預(yù)，多數(shù)患者飲食應(yīng)清淡且易消化，鈉鹽攝入量盡量減少；對(duì)具體疾病予以針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，糖尿病患者，囑遠(yuǎn)離甜食，腎臟疾病患者，要囑降低飲水量，避免腎臟負(fù)擔(dān)加重；運(yùn)動(dòng)方面，在機(jī)體耐受的前提下，陪同患者在室內(nèi)或室外適當(dāng)活動(dòng)。夜間睡眠時(shí)，加強(qiáng)查房管理，注意腳部輕聲、動(dòng)作柔和，檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)，合理調(diào)節(jié)各儀器參數(shù)。此外，健康教育內(nèi)容還包括病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度的介紹，如安全制度、陪護(hù)制度、探視制度、作息時(shí)間等，一般在入院的第1天就完成宣教工作。③需要經(jīng)常性評(píng)估患者的焦慮程度、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等，查漏補(bǔ)缺，針對(duì)性疏導(dǎo)心理，將焦慮癥形成原因等各方面知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明，采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[2]評(píng)估焦慮程度，結(jié)合分值調(diào)整干預(yù)方案，若在50分以下，則表示患者基本無(wú)焦慮情緒，可鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng)，學(xué)習(xí)放松療法，對(duì)自我情緒加強(qiáng)管理，若超過(guò)50分，則耐心的詢問(wèn)患者的真實(shí)想法，對(duì)癥采取措施。④出院時(shí)，在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面加強(qiáng)進(jìn)一步的指導(dǎo)，提醒患者復(fù)診時(shí)間以及定期復(fù)診的重要性。

1.3觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

利用SAS評(píng)估每位住院患者干預(yù)前后的焦慮感，最高分為100分，分?jǐn)?shù)低于50代表焦慮感不存在，反之表示存在焦慮情緒，且分?jǐn)?shù)越高，焦慮感越嚴(yán)重。

干預(yù)后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式來(lái)了解患者對(duì)原有疾病知識(shí)、焦慮癥知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施“百分制”，得分越高表示對(duì)疾病的知識(shí)認(rèn)知程度就越深。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果

2.1兩組患者SAS評(píng)分的比較

干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者對(duì)疾病認(rèn)知情況的比較

觀察組患者對(duì)原有疾病、焦慮癥的各因素認(rèn)知得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

患者住院后，受多種因素的影響，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒，不但影響身體健康，還會(huì)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療操作造成影響，因此對(duì)住院患者，在遵醫(yī)囑采取治療措施的基礎(chǔ)上，還需要以預(yù)防焦慮癥為目標(biāo)來(lái)采取針對(duì)性措施[3]。醫(yī)療條件的改善以及人們生活水平的提升，大多數(shù)患者認(rèn)為在住院治療期間，不是盲目接受各項(xiàng)治療，而應(yīng)該以多種途徑來(lái)了解疾病的有關(guān)知識(shí)[4-6]，以預(yù)防出院后復(fù)發(fā)。

健康宣教屬于護(hù)士的義務(wù)與職責(zé)，作為患者的護(hù)理者加教育者，護(hù)士必須擁有專業(yè)的護(hù)理技能及扎實(shí)的理論知識(shí)[7]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及人們治療理念的改變，新的健康理念逐漸成為臨床護(hù)理工作中的重點(diǎn)及未來(lái)的發(fā)展方向，在醫(yī)院整體護(hù)理工作中，健康宣教屬于重要組成部分[8-9]，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中都涉及，因此，護(hù)士需要轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，明確自身職責(zé)，不斷提升健康宣教能力，通過(guò)健康宣教，可幫助患者及家屬掌握關(guān)于原有疾病的有關(guān)知識(shí)以及各方面的醫(yī)療保健知識(shí)，逐漸形成健康的生活方式，提高自我管理水平，改變不良行為[10]。護(hù)士健康宣教是指由護(hù)理人員通過(guò)各種方式來(lái)向患者傳達(dá)疾病有關(guān)知識(shí)，為了預(yù)防患者因焦慮情緒嚴(yán)重而引發(fā)焦慮癥，還需講解關(guān)于焦慮癥的知識(shí)，宣教時(shí)，首先需要患者積極配合，因此要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其接受健康宣教后，自我護(hù)理意識(shí)、自我保健能力較之前有所升高[11]，促進(jìn)原發(fā)疾病早日康復(fù)，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，建議患者在患病期間多尋找生活樂(lè)趣，轉(zhuǎn)移注意力，改善心理狀態(tài)，通過(guò)專業(yè)的SAS來(lái)評(píng)估患者焦慮程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常心理，避免輕生等不良事件發(fā)生。護(hù)士健康宣教質(zhì)量具有很多的影響因素，除了患者的配合度，還與護(hù)士本身各方面能力有關(guān)[12]，例如表達(dá)能力、溝通能力等，因此，為了使護(hù)理健康宣教計(jì)劃更加有效的實(shí)施，護(hù)士本身需要不斷擴(kuò)充知識(shí)面，提高護(hù)理操作技能，除了學(xué)習(xí)專業(yè)的醫(yī)護(hù)知識(shí)外，還需要學(xué)習(xí)心理學(xué)、教育學(xué)等方面的知識(shí)，并將其應(yīng)用在實(shí)際工作中[13]。同患者交流時(shí)，保持耐心的態(tài)度、親和的表情，實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)，態(tài)度認(rèn)真且專業(yè)，此外，醫(yī)院需要定期組織護(hù)士培訓(xùn)課堂，加強(qiáng)各方面技能的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化[14]，為了避免不必要的醫(yī)療糾紛以及防止損害到護(hù)士的權(quán)益，還需要學(xué)習(xí)關(guān)于法律方面的知識(shí)，提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后焦慮得分評(píng)低，對(duì)原有疾病、焦慮癥的認(rèn)知程度得分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)士健康宣教應(yīng)用在住院患者當(dāng)中，可使其焦慮感減輕，還可提高對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，效果令人滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1]邵琳.護(hù)理健康宣教對(duì)腎穿刺住院患者焦慮情緒影響的研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，25（16）：118-119.

[2]呂雅禮.健康宣教基層醫(yī)院腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（12）：2290-2291.

[3]謝玲，饒慧燕，歐陽(yáng)莉，等.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：20-22.

[4]嚴(yán)曉霞，李玉梅，侯黎莉，等.住院患者接受支氣管鏡檢查前的焦慮狀況及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2015， 32（7）：18-20.

[5]毛琳.老年住院患者的社會(huì)支持與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（9）：148-151.

[6]荊瑞冬，王東，溫秀蓮.綜合醫(yī)院內(nèi)科住院病人焦慮抑郁障礙研究進(jìn)展[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（2）：138-139.

[7]李夢(mèng)陽(yáng)，趙岳，宋穎.老年慢性病住院患者接受抑郁和焦慮評(píng)估意愿的研究[J].天津護(hù)理，2015，23（2）：103-105.

[8]王文英.高血壓住院患者的護(hù)理干預(yù)和健康宣教[J].河南中醫(yī)，2013，33（10）：449.

[9]祝曠云.探討健康宣教在住院輸液患者中的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：65-66.

[10]王超.住院患者輸血知識(shí)健康教育需求調(diào)查與宣教[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（16）：150-151.

[11]崔娜.運(yùn)城市住院2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)健康宣教現(xiàn)狀調(diào)查[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（23）：3236-3237.

[12]王艷婷，侯凌峰，沈素花.強(qiáng)化式健康宣教護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院精神分裂癥患者的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（1）：101-103.

[13]諶香蘭.臨床路徑在住院精神分裂癥患者健康宣教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：113-114.

[14]史建梅.健康宣教對(duì)社區(qū)糖尿病住院患者的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：112-114.

[15]黎琳歡.健康宣教對(duì)促進(jìn)母嬰健康的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（15）：122-123.

（收稿日期：2017-12-15 本文編輯：崔建中）