傳統腸梗阻手術及小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的臨床效果

陶連元

（菏澤開發區中心醫院，山東菏澤 274000）

廣泛粘連性腸梗阻是由于腹腔炎癥導致的疾病，以腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等作為主要的臨床癥狀，手術自身的創傷性也會導致該類疾病的發生[1，2]。本研究選取82例腸梗阻患者，分別選擇不同的手術方式進行干預，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月本院就診的廣泛粘連性腸梗阻患者82例，所有患者的疾病均明確診斷。

依照入院的順序分為兩組，每組41例。常規組：女性19例，男性22例，年齡20～69歲，平均年齡（45.25±3.14）歲，病程 1～5 d，平均病程（2.65±0.47）d；實驗組：女性18例，男性23例，年齡21～68歲，平均年齡（45.17±3.28）歲，病程1～5 d，平均病程（2.71±0.45）d。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組選擇傳統的腸梗阻手術進行干預。作一手術切口于右側經腹直肌部位，對梗阻部位確定松解了粘連情況后，若伴有腸管壞死或者血運障礙，需及時給予腸切除、腸吻合等處理；若患者存在粘連成團的現象，則給予切除并進行對端吻合，盡量保留有生機的腸管。

實驗組選擇小腸內排列術進行治療。作一切口于腹直肌處，將粘連的腸段進行分離（鈍性），將全小腸減壓管植入患者胃中，并觸及腹腔胃外側，從其十二指腸（外側）將小腸帶入，并至回盲部位，對腹腔進行仔細沖洗后排列小腸，妥善固定鼻部，若無腸管扭轉現象應將腹部關閉，在手術完成后的2 w時間進行觀察，若不存在腸梗阻現象應拔除全小腸減壓管。

1.3 觀察項目

表1 兩組患者手術相關指標比較（±s）

表1 兩組患者手術相關指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 手術耗時 （min） 手術出血量 （mL） 術后排氣時間 （d） 術后排便時間（d） 住院時間 （d）實驗組 116.28±8.56 156.56±10.25* 2.13±0.65* 2.55±0.72* 7.25±0.88*對照組 88.56±8.45 183.26±10.55 4.12±0.60 4.45±0.63 10.26±1.52

將兩組患者的手術相關指標與術后并發癥進行比較。

1.4 統計學分析

收集兩組腸梗阻患者的資料于SPSS19.0的統計學軟件中，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標

除手術時間以外，手術耗時相關指標實驗組均明顯優于常規組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥

常規組：5例腸管損傷，3例腸瘺，5例再次腸梗阻，總發生率為31.71%（13/41）；實驗組：2例腸管損傷，3例切口感染，1例低血容量性休克，總發生率為14.63%（6/41），說明實驗組并發癥發生率明顯低于常規組（P＜0.05）。

3 討論與結論

在腹部手術治療中，粘連屬于較為多見的現象，屬于機體對于創傷或者外部異物的一類防御現象，因此，并非所有的粘連情況均會導致腸梗阻[3，4]。

對腸梗阻患者若給予以往的腸粘連松解術進行治療，及時不具備較為繁瑣的手術操作步驟，但是手術完成后同樣會容易引發二次腸梗阻現象[5]。而給予小腸內排列術進行治療，可獲得較為顯著的臨床效果，依據全小腸減壓管的支撐，便于小腸維持大弧度排列情況，使得二次腸梗阻發生率降低，該類手術治療方案便于患者腸道的蠕動，便于往腸內提供豐富的營養，利于有效保護腸道黏膜，起到屏障的效果，有效縮短患者的病程，不易造成疾病的再次發作[6，7]。

本次研究對常規組給予傳統手術進行治療，對實驗組給予小腸內排列術進行治療，結果顯示實驗組的出血量、術后排氣與排便時間、住院時間方面均明顯優于常規組，說明實驗組治療方案不會對患者術中腸管造成較大的損傷，實驗組腸管損傷、切口感染、低血容量性休克等并發癥發生率明顯短于常規組，進一步驗證了上述言論[8-10]。

綜上情況可知，對廣泛粘連性腸梗阻患者給予小腸內排列術進行治療的效果顯著，值得采納。

[1] 王彤彤，解基良.小腸內排列術與開腹黏連松解術對廣泛黏連性腸梗阻患者的療效及IL-4、TNF-α的影響[J].海南醫學，2017，28（22）：3651-3653.

[2] 吳創銜.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比[J].現代診斷與治療，2016，27（1）：134-135.

[3] 楊學林.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比觀察[J].今日健康，2016，15（1）：143.

[4] 李彥軍.腸梗阻導管小腸內排列術在急性小腸梗阻治療中的應用[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4155-4156.

[5] 徐流波，劉艷，柳福海，等.探討小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻的效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：60-61.

[6] 李紅霞.經鼻腸梗阻導管小腸內排列術與傳統手術治療急性小腸梗阻臨床對比分析[J].系統醫學，2017，2（10）：74-76.

[7] 徐成業.探討小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效對比觀察[J].中國保健營養，2017，27（20）：151-152.

[8] 黃海寧.傳統腸梗阻手術與小腸內排列術治療廣泛粘連性腸梗阻的療效 [J]. 醫藥前沿，2017，7（29）：87-88.

[9] 蘇漢友.小腸內排列術與傳統腸梗阻手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（13）：2455.

[10] 宋振宇.小腸內排列術與傳統手術治療廣泛粘連性腸梗阻療效比較 [J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（30）：105-106.