團體心理治療對胃癌患者生活質量及情緒狀況的效果

梁 霞 趙艷麗

（1.石河子大學醫學院第一附屬醫院，新疆石河子 832000；2.第九師仁德精神衛生專科醫院，新疆塔城 834700）

在消化系統疾病中，胃癌這一惡性腫瘤十分常見。胃癌存在不良的預后狀況，放化療和手術治療是胃癌的主要治療方法，使得患者面臨較大痛苦[1]。同時睡眠障礙、情緒低落、體重降低、疲勞感及食管反流等相關問題容易在術后發生，且患者在康復治療期間不能充分認識身體的改變，或受不良飲食習慣的影響，導致胃部不適表現加重，嚴重降低患者生活質量[2-3]。本文對2016年1月至2017年12月本院收治的108例胃癌患者運用團體心理治療后在生存質量及情緒狀況方面產生的影響予以全面研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的108例胃癌患者為研究對象，分為對照組和觀察組，各54例。其中，觀察組男性患者和女性患者人數之比為34：20，年齡44～76歲，平均年齡（60.28±2.17）歲。對照組男性患者和女性患者人數之比為35：19，年齡45～75歲，平均年齡（60.24±2.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 臨床納入標準和排除標準

納入標準：兩組患者均經各項實驗室檢查及內鏡檢查確診為胃癌。排除標準：精神障礙疾病嚴重者。

1.3 方法

（1）對照組：對對照組實施常規護理措施。

（2）觀察組：除進行常規護理外，對觀察組患者實施團體心理治療，主要方法為：①治療前護理：詳細咨詢患者的相關情況，對現階段患者的心理狀況進行充分了解，理解患者因放化療和手術影響對患者產生的各種不良情緒和身體不適癥狀；告知患者若心理情緒處于不良狀態會影響疾病康復，心理狀態的積極向上可以促進身體舒適度提高，使機體免疫力增強，使癌癥進展得到有效預防，同時能夠促進患者生存期有效延長。將團體心理治療的重要作用向患者詳細解釋，使患者認識到團體心理治療在改善患者心理健康水平的同時，還能促進生活質量有效提高。將團體心理治療的時間安排、互動方式及治療形式告知患者，促進患者積極性得到充分調動，并將團體規范合理制定。②治療階段護理：選擇合適的治療團長，團長需要將團體治療的注意事項和相關流程妥善準備，對團內重要事件的發生充分了解。團長對全體自我介紹環節積極組織，同時將相關規則詳細解釋；針對病房內出現的個性化和共性問題進行充分討論；對于感興趣話題進行共同商議，在討論過程中提倡自由發言，治療師對相關話題進行有效的掌控和干預；最后大家積極發言，對本次治療感受進行暢談。會后治療師需要對本活動的相關體會充分總結，對沒有在活動中得到解決的問題積極討論，必要情況下應當個案咨詢個別患者。

1.4 觀察項目

比較兩組生活質量改善情況，心理癥狀、睡眠狀況、軀體癥狀及生理癥狀是生存質量包含的四方面內容，50至100分為每個項目的分數范圍，若患者存在較高的生存質量，就會得較高的分數。頭暈、頭痛、氣短、氣短等健康問題是評價生理癥狀時的常見表現；是否出現面部浮腫或手足浮腫等健康問題是評價軀體癥狀時的常見表現；是否出現失眠等健康問題是評價睡眠狀況時的常見表現；是否出現過憂郁或心情壓抑等是評價心理癥狀的常見表現。并將3個答案設定于每個問題中，即“從未發生”、“偶爾發生”及“經常發生”，90至100分、70至89分、50至69分分別為每個答案對應的評分分情況；（2）對比兩組患者不良情緒改善狀況。患者情緒改善運用焦慮、抑郁自評量表[4]進行評定。

1.5 統計學分析

用SPSS20.0軟件對本文數據進行分析，用（x±s）形式，表示兩組患者生活質量評分和焦慮、抑郁情緒評分，并用t值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組生活質量各指標得分情況

觀察組生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生活質量各指標評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分情況比較（s，分）

表1 兩組生活質量評分情況比較（s，分）

91.04±8.55 82.09±7.21 11.338＜0.05組別 n 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組對照組54 54 tP 90.88±8.04 73.14±7.19 10.105＜0.05 91.63±7.68 81.69±6.07 11.301＜0.05 96.04±8.94 85.68±8.01 10.620＜0.05

2.2 兩組患者不良情緒改善狀況比較

治療前，兩組患者焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者焦慮、抑郁評分分別為（43.0±5.6）分、（43.9±5.2）分，均明顯優于對照組焦慮、抑郁評分（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良情緒改善狀況比較（±s，分）

表2 兩組患者不良情緒改善狀況比較（±s，分）

檢查指標 觀察組（n=54）對照組（n=54） t P焦慮自評量表評分治療前 57.5±6.1 55.0±6.9 1.528 ＞0.05治療后 43.0±5.6 49.0±5.7 11.369 ＜0.05抑郁自評量表評分治療前 56.9±6.4 57.3±6.1 2.017 ＞0.05治療后 43.9±5.2 50.8±6.8 10.527 ＜0.05

3 討論與結論

團體心理治療運用于胃癌患者中的主要作用在于：首先，它能夠將相關信息有效提供，將理性認識積極重建，將放化療及胃癌的相關知識向患者提供，可以使患者不確定感減輕，促進患者各種不良情緒得到有效緩解。其次，給予患者一定的情感支持，有利于情感體驗積極獲得，加強團體凝聚力，使參與者歸屬感顯著增強。諸多普遍性問題可以促進患者對自身情況較易接受，并有利于醫護人員給予患者更好的鼓勵和正確引導。相關研究表明，在情感支持和心理教育的作用下可以有效改變患者的不良行為，促進良好生活方式積極養成，有利于生活質量得到顯著改善。此外，促進相關阻抗降低，使患者主觀能動性得到充分調動，使其存在感和價值感得到顯著提升[5-6]。

本文通過對胃癌患者運用團體心理治療后在生存質量及情緒狀況方面產生的影響予以全面研究，觀察組患者在生理癥狀（90.12±8.23）分、軀體癥狀（91.30±7.51）分、睡眠狀況（96.25±8.80）分及心理癥狀（91.22±9.01）分，各生活質量得分顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前焦慮、抑郁評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后焦慮、抑郁評分均分別為（43.0±5.6）分、（43.9±5.2）分顯著優于對照組焦慮評分（49.0±5.7）分、抑郁評分（50.8±6.8）分（P ＜ 0.05）。

綜上所述，胃癌患者運用團體心理治療后在生存質量及情緒狀況方面產生的影響十分顯著，在提高患者生活質量的同時，使得患者不良情緒得到有效改善，應當積極推廣運用。

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