胎盤異常的彩色超聲診斷評(píng)價(jià)及妊娠結(jié)局分析

李 嶸

（玉門油田醫(yī)院功能科，甘肅酒泉 735200）

胎盤是胎兒和母體之間物質(zhì)交換的重要器官。各種原因引起的胎盤發(fā)育不良、胎盤退行性病變都會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，甚至危及母兒的生命[1]。彩色超聲是產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎盤異常的最主要手段，不同類型的胎盤異常在超聲圖像上有較大差異。本研究對(duì)本院就診的55例胎盤異常產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年11月在本院分娩的產(chǎn)婦2 619例，其中做過產(chǎn)前彩超檢查且產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎盤異常的產(chǎn)婦55例作為觀察組，并選取同期胎盤正常產(chǎn)婦55例作為對(duì)照組。其中觀察組年齡21～42歲，平均年齡（27.23±6.31）歲，單胎52例，雙胎3例；對(duì)照組年齡22～41歲，平均年齡（27.58±6.46）歲，單胎51例，雙胎4例。

1.2 檢查方法

孕婦取仰臥位，采用飛利浦-iu22，飛利浦-HD11彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，探頭頻率5～10 mHz。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超診斷胎盤異常的符合率

彩超診斷胎盤異常靈敏度89.09%（49/55），特異度99.96%（2 563/2 564），漏診率 10.91%（6/55），誤診率 0.04%（1/2 564），準(zhǔn)確度 99.73%（2 612/2 619）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、新生兒體重＜2 500 g發(fā)生率和Apgar評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

胎盤異常有前置胎盤，胎盤出血，胎盤絨毛膜血管瘤，胎盤植入，胎盤過大或過小，膜狀胎盤（帆狀胎盤、球狀胎盤）。不同胎盤異常的妊娠結(jié)局差異較大，對(duì)母兒危害大的胎盤異常漏診的后果十分嚴(yán)重[2]。其中前置胎盤易發(fā)生產(chǎn)后出血；胎盤血管瘤直徑＞5 cm時(shí)可出現(xiàn)早產(chǎn)、妊娠高血壓等并發(fā)癥等。因此產(chǎn)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤異常對(duì)妊娠結(jié)局的改變至關(guān)重要。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較

本研究中彩超診斷胎盤異常靈敏度89.09%（49/55），特異度 99.96%（2 563/2 564），漏診率 10.91%（6/55），誤 診 率 0.04%（1/2 564），準(zhǔn) 確 度 99.73%（2 612/2 619）。表明彩超是產(chǎn)前胎盤異常診斷的可靠手段，但仍需結(jié)合臨床和仔細(xì)辨認(rèn)聲像圖，減少誤診漏診率，對(duì)有高危病史孕婦作為超聲篩查的重點(diǎn)對(duì)象。研究證實(shí)，各型胎盤異常均可引起胎兒生長發(fā)育遲緩，胎兒宮內(nèi)窘迫、低體質(zhì)量兒等。宮內(nèi)胎兒所需養(yǎng)分均需通過胎盤，胎盤內(nèi)物質(zhì)交換的部位主要在血管合體膜，而胎盤異常易出現(xiàn)妊娠期反復(fù)出宮血，進(jìn)而致使胎盤營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)及氣體交換功能減弱，最終導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育遲緩[3]。本研究中觀察組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、新生兒體重＜2 500 g發(fā)生率和Apgar評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見胎盤異常增加了產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)率，低體重新生兒增多。此外，超聲檢查受多種因素影響，因此應(yīng)在合適的孕周仔細(xì)掃查胎盤情況，以提高胎盤異常的正確診斷率。綜上所述，彩色超聲對(duì)胎盤異常具有較高的診斷準(zhǔn)確性，胎盤異常會(huì)提高不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。

[1] 要迎春.胎盤異常的彩超診斷評(píng)價(jià)及妊娠結(jié)局[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2014.

[2] 阿衣努爾·買買提力.彩超診斷中晚期妊娠胎盤異常與分娩結(jié)局分析 [J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2013，43（5）：68-69.

[3] 黎曉暉，梁結(jié)玲，鄒燕，等.產(chǎn)前彩超診斷101例異常胎盤的回顧性分析 [J]. 宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（6）：60-62.