關(guān)于我國城市居家養(yǎng)老服務的思考

陳艷亞

摘 要：隨著我國人口老齡化程度的日益加深，養(yǎng)老問題愈發(fā)的凸顯出來。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老模式已不能滿足當前龐大的養(yǎng)老需求。一種相對較為新型的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老正逐步走入人們的視線。居家養(yǎng)老是由家庭、社會機構(gòu)、各類組織共同提供養(yǎng)老服務，具有投入相對較少，服務輻射范圍較廣等多種優(yōu)勢。本文通過對三種養(yǎng)老模式的分析比較，對城市居家養(yǎng)老服務提出意見建議，建議政府應做好相關(guān)的立法工作，制定出臺法律法規(guī)和實施細則，以政策鼓勵各類社會組織和企事業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務中來，依托社區(qū)，做好相應的人才儲備，打造政府主導、社會參與的城市居家養(yǎng)老服務模式，滿足日益增長的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；城市社區(qū)

國際上一般將人口老齡化的標準定義為國家或地區(qū)60歲以上人口達到總?cè)丝跀?shù)量的10%或65歲以上人口達到總?cè)丝跀?shù)量的7%。據(jù)統(tǒng)計，我國2000年60歲和65歲以上人口分別占全國人口的比例達10.33%和6.96%，由此標志著我國正式進入老齡化社會，近幾年這一比例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，養(yǎng)老問題異常嚴峻。

一、我國城市養(yǎng)老的三大類模式

老齡化時代的全面來臨，意味著養(yǎng)老問題成為亟待解決的重要問題，如何讓數(shù)量龐大的老年人實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所樂”是關(guān)系國計民生的一件大事。我國城市傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩大類，這二者存在一定的弊端，無法滿足當前龐大的養(yǎng)老需求。一種集合了前兩種模式優(yōu)點的新型養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老應運而生。

1.家庭養(yǎng)老主要是指老年人居住在家中，由子女提供養(yǎng)老照料。這種模式在過去很長一段時期內(nèi)都是我國的主流養(yǎng)老模式，但由于我國自上世紀70年代開始實行計劃生育政策，城市中獨生子女成為主流，隨著第一代獨生子女逐漸長大，組建家庭生育后代，我國城市逐步形成了“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)模式，即兩個中青年人供養(yǎng)四位老人，同時還要照顧子女。雖然近幾年國家實行了“全面二孩”的政策，有部分家庭變成了“4+2+2”模式，但總體的供養(yǎng)模式并未改變，傳統(tǒng)的多子女供養(yǎng)老人的模式已被打破，夾在中間層的中青年供養(yǎng)四位老人的壓力非常大，很難獨立完成供養(yǎng)重擔。

2.機構(gòu)養(yǎng)老一般指老年人長期居住在養(yǎng)老機構(gòu)，定期交納一定的費用，由專業(yè)機構(gòu)提供養(yǎng)老服務。這種模式有利于減輕子女的負擔，老年人能夠得到較為集中的照料。但養(yǎng)老機構(gòu)的建立需要政府投入大量的資金，面對目前中國龐大的老年群體，養(yǎng)老機構(gòu)無論是在建設(shè)速度還是建設(shè)數(shù)量上都已經(jīng)遠遠不能滿足快速增長的養(yǎng)老需求。除此之外，機構(gòu)養(yǎng)老也不符合中國的國情，在傳統(tǒng)觀念里普遍認為只有那些沒有子女或者被子女所拋棄的老年人才會進入養(yǎng)老機構(gòu)，大部分老年人不愿意離開家庭進入相對陌生的養(yǎng)老機構(gòu)。

3.居家養(yǎng)老模式是將家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老進行有機結(jié)合，由家庭、社會機構(gòu)、各類組織共同提供養(yǎng)老服務的新型養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容主要是指老年人居住在家中，通過社區(qū)、組織、企業(yè)等提供上門或社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務。上門服務主要包括送餐服務、身體護理、家政服務等內(nèi)容，根據(jù)老年人的需求有所區(qū)別。社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務一般是在社區(qū)日間照料中心來完成的，也就是我們俗稱的“托老所”，在白天替上班的子女代為照顧老人，等子女下班再將老人接回家中居住。居家養(yǎng)老既滿足了老年人對家庭生活的渴望又滿足了其能夠獲得專業(yè)人士服務的需求，同時其服務成本又遠遠低于機構(gòu)養(yǎng)老，是符合我國國情，發(fā)展前景十分廣闊的一種養(yǎng)老模式。

二、關(guān)于城市居家養(yǎng)老服務的意見建議

城市居家養(yǎng)老應以滿足老年人的基本生活需求為主要目標，并輔之以一定的精神關(guān)懷，但重點還應在于生活照料。建議政府出臺相關(guān)政策鼓勵各類社會組織和企事業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務中來，依托社區(qū)，做好相應的人才儲備，打造政府主導、社會參與的城市居家養(yǎng)老服務模式。

1.發(fā)揮主導作用。政府應制定出臺相應的法律法規(guī)和實施細則，提高政策的可操作性和可持續(xù)性，對居家養(yǎng)老服務進行整體的宏觀指導。在財政上給與大力支持，將居家養(yǎng)老相關(guān)經(jīng)費納入政府財政預算，增加對社區(qū)內(nèi)老年人日間照料中心等相關(guān)配套設(shè)施的建設(shè)投入力度；面向社會進行公開招投標，充分利用各類優(yōu)惠政策，吸引、調(diào)動各類社會組織和企事業(yè)單位的積極性，如對愛心企業(yè)給予免稅等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵民間資本進入這一領(lǐng)域；積極打造居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務鏈，形成集約化的供給方式，從而降低服務成本；搭建信息共享平臺，建立老年人需求資料庫，將周邊養(yǎng)老資源進行整合，提高服務的針對性。

2.做好分類規(guī)劃。對于新建社區(qū)和動遷改造社區(qū)，要明確在土地規(guī)劃中為社區(qū)居家養(yǎng)老留出一定的場地，如建立老年人日間照料中心或配餐中心等；對于傳統(tǒng)老舊社區(qū)，可因地制宜，充分發(fā)掘閑置場所，進行改造擴建；對于一些場地比較緊張的社區(qū)，可以采取將幾個相鄰社區(qū)的資源進行共享，不同社區(qū)重點打造一到兩項特色服務內(nèi)容，如A社區(qū)提供配餐服務，B社區(qū)提供保健服務，C社區(qū)提供家政服務，幾個社區(qū)間的資源進行共享，服務本社區(qū)老人和周邊老人。

3.抓好制度建設(shè)。建立完善各項規(guī)章制度，包括居家養(yǎng)老準入制度、從業(yè)人員管理規(guī)則、養(yǎng)老服務流程規(guī)范、專業(yè)高效績效評估、服務監(jiān)管抽查系統(tǒng)等。要對具體負責老年人日間照料中心或配餐中心等運營的管理機構(gòu)或組織進行嚴格的資質(zhì)審查，確保其具備一定的專業(yè)資質(zhì)；對從業(yè)人員要進行包括專業(yè)技能和健康體檢在內(nèi)的多項考核，合格者持證上崗；對入戶和在日間照料中心開展服務的人員進行服務流程的規(guī)范化管理，以確保服務質(zhì)量；聘請專業(yè)的第三方機構(gòu)對老年人自身經(jīng)濟情況和養(yǎng)老需求進行綜合評估，政府根據(jù)評估結(jié)果確定服務的收費標準，如孤寡困難老人全部免收費用，對普通家庭的老人收取較低的費用，其中的差額由政府來進行補足；要不斷完善服務監(jiān)管抽查系統(tǒng)，對各類居家養(yǎng)老服務機構(gòu)和組織進行定期檢查和不定期抽查，以此監(jiān)督他們做好服務，并根據(jù)檢查結(jié)果進行獎懲。

4.提供人員培訓。長久以來，居家養(yǎng)老這一領(lǐng)域嚴重缺乏專業(yè)化人才，從業(yè)人員多以下崗職工及社區(qū)閑散人員為主，他們中的很多都是倉促上崗，專業(yè)化知識儲備不足，往往是邊干邊摸索。應盡快建立專業(yè)化、系統(tǒng)化的培訓體系，定期開展各類培訓和技能比武大賽，提高從業(yè)人員的素質(zhì)。同時積極引入專業(yè)社工，豐富人員結(jié)構(gòu)，為老年人提供更為專業(yè)化的服務，促進居家養(yǎng)老服務的健康發(fā)展，滿足廣大家庭的迫切需求。

5.做好人員儲備。居家養(yǎng)老服務的半公益性決定了其需要大量志愿者，除了固定的工作人員外，可廣泛吸納各類人員作為補充。如建議相關(guān)部門將中學生和大學生在社區(qū)為老年人提供服務的時間作為高考、求職時的一條硬性規(guī)定，鼓勵他們主動參與社區(qū)義務服務，完成服務后由社區(qū)出具服務證明。同時，進行精細化管理，根據(jù)不同年齡段設(shè)定不同的服務內(nèi)容，如中學生年紀較輕，可將服務內(nèi)容設(shè)定為對老年人進行精神慰藉，為其讀報讀雜志等，大學生可安排其進行送餐、簡單的家政服務等。

參考文獻

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