以宣傳滲透農(nóng)村家庭醫(yī)生制度的落實(shí)

楊欣

【摘 要】社區(qū)家庭醫(yī)生制度是在新醫(yī)改條件下借鑒西方全科醫(yī)生制度而逐漸興起的，通過在城鎮(zhèn)社區(qū)試點(diǎn)，簽約服務(wù)的范圍已經(jīng)逐步擴(kuò)展到農(nóng)村社區(qū)，之所以能夠在農(nóng)村社區(qū)落地，不可否認(rèn)是在政府政策推動(dòng)下的結(jié)果。文章認(rèn)為，以宣傳滲透農(nóng)村家庭醫(yī)生制度是非常有效的突破口，因此，從宣傳的角度分析為什么家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度能夠在農(nóng)村社區(qū)落地成功？

【關(guān)鍵詞】家庭醫(yī)生制度；農(nóng)村社區(qū)；政策宣傳

一、問題提出

家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)的責(zé)任人，主要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生為主。學(xué)者對(duì)家庭醫(yī)生的定義為：將醫(yī)療的重點(diǎn)放到以家庭為核心的對(duì)象上，對(duì)所有的家庭成員都擔(dān)負(fù)著醫(yī)療上的責(zé)任。家庭醫(yī)生必須有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人也必須是具有多年的看病經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)人才，因此家庭醫(yī)生是一種職業(yè)的象征，同時(shí)對(duì)家庭具有相應(yīng)的責(zé)任。1而家庭醫(yī)生制度是一種由政府組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民具有相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。那么，家庭醫(yī)生為什么能在農(nóng)村社區(qū)落地呢？

二、以政策宣傳為突破口的服務(wù)建設(shè)

政策實(shí)施與落實(shí)最關(guān)鍵的一步就是要求政策的需求者以及政策的提供者了解政策的真正內(nèi)涵。因此，在政策實(shí)施階段，必須要采用多渠道、多方法、全面的途徑來宣傳家庭醫(yī)生制度，

第一，對(duì)家庭醫(yī)生的宣傳。將即將成為家庭醫(yī)生的全鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)生組織起來，一起召開會(huì)議，宣傳國(guó)家的家庭醫(yī)生制度，但是這個(gè)會(huì)議并不是一次解決，因?yàn)槿藗儗?duì)事物的認(rèn)知是要經(jīng)歷一個(gè)階段的。

第二，對(duì)社區(qū)居民的宣傳。隨著我國(guó)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，一是通過向居民免費(fèi)發(fā)放社區(qū)報(bào)紙；二是通過每天早晚的社區(qū)廣播進(jìn)行政策解讀；三是通過召開村民大會(huì)，集中免費(fèi)檢查身體，比如：量血壓等；四是讓社區(qū)關(guān)鍵人物，比如話癆、村干部、有一定影響力的人等在自己社區(qū)宣傳，充分讓居民了解到今天醫(yī)生給他們帶來的益處，得到居民的認(rèn)同與支持。

三、以宣傳滲透農(nóng)村家庭醫(yī)生制度的可能

第一， 對(duì)于農(nóng)村居民未簽約的原因調(diào)查發(fā)現(xiàn)，最大的原因是對(duì)家庭醫(yī)生政策不了解，錢委研究也發(fā)現(xiàn)，大部分居民不清楚去哪里簽，居民不了解簽了之后有什么好處。2因此，加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)家庭醫(yī)生制度的宣傳，可以使居民更加清楚這項(xiàng)政策的內(nèi)涵是什么，自然而然地就會(huì)主動(dòng)簽訂協(xié)議。

第二， 家庭醫(yī)生制度是中國(guó)未來不可避免的發(fā)展趨勢(shì)。隨著國(guó)家醫(yī)改政策的不斷完善，家庭醫(yī)生制度在中國(guó)已經(jīng)成為不可遏制的發(fā)展潮流，通過“5億人”事件后，相信會(huì)有更多的人對(duì)家庭醫(yī)生制度感興趣，因此，不管是在外務(wù)工的農(nóng)村居民還是在家務(wù)農(nóng)的農(nóng)村居民都對(duì)家庭醫(yī)生懷有強(qiáng)烈的好奇心，因此，此時(shí)如果加大宣傳力度，想必會(huì)取得意想不到的效果。

第三， 家庭醫(yī)生是一項(xiàng)利民政策，家庭醫(yī)生制度通過建立健康檔案、巡診、送醫(yī)送藥等方式對(duì)居民進(jìn)行健康管理，有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，減少小病演變成大病的風(fēng)險(xiǎn)，而且通過給院內(nèi)居民提供連續(xù)性、綜合性的治療，大大減少誤診可能性，家庭醫(yī)生責(zé)任制使門診部醫(yī)生深入到家，主動(dòng)為居民提供更多便捷的預(yù)防保健服務(wù)，也緩解醫(yī)患關(guān)系，滿足居民對(duì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求，有力促成“大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)”的醫(yī)療格局，面對(duì)提前到來的老齡化趨勢(shì)，必將大大減少居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。3

四、以宣傳滲透農(nóng)村家庭醫(yī)生制度路徑設(shè)計(jì)

（一）網(wǎng)絡(luò)渠道的運(yùn)用

隨著信息時(shí)代的到來，人們之間的溝通方式也發(fā)生了翻天覆地的變化，不再局限于面對(duì)面的溝通，有時(shí)匿名溝通反而會(huì)得到意想不到的效果。因此，政府可以通過面對(duì)面交流、微信交流、QQ交流、電話交流等多種渠道與居民進(jìn)行交流，完善家庭醫(yī)生制度，建立農(nóng)村居民電子信息檔案，家庭醫(yī)生還可掌握社區(qū)居民在上級(jí)醫(yī)院的就診情況，出院后繼續(xù)跟蹤隨訪。4

（二）“抓重點(diǎn)”簽約策略設(shè)計(jì)

在農(nóng)村社區(qū)，應(yīng)該如何通過“抓重點(diǎn)”的方式宣傳家庭醫(yī)生制度呢？政府可以組織社區(qū)影響力較強(qiáng)的人員開會(huì)，告訴他們簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的好處，并當(dāng)場(chǎng)組織家庭醫(yī)生為其免費(fèi)檢查，與他們簽訂協(xié)議，讓他們到自己所在的社區(qū)進(jìn)行宣傳并給予其一定的物質(zhì)回報(bào)（洗衣粉、毛巾等）。與此同時(shí)，政府應(yīng)組織家庭醫(yī)生經(jīng)常為這些居民“上門服務(wù)”，這樣，簽約家庭醫(yī)生制度的居民也越來越多，影響力也會(huì)越來越大。

（三）發(fā)揮社區(qū)傳媒的作用

作為一種媒體，社區(qū)傳媒最明顯的就是其媒體功能，如提供信息、服務(wù)和公共領(lǐng)域架構(gòu)等，同時(shí)，它可以幫助建構(gòu)行之有效的公共管理平臺(tái)，并通過民眾參與度的提高從而增強(qiáng)民眾認(rèn)同感、參與度并促進(jìn)民主化程度，而且這對(duì)于平常居民話語權(quán)的尊重和對(duì)社區(qū)事務(wù)的監(jiān)督管理也有著非常明顯的效果。在農(nóng)村社區(qū)傳媒的方式多種多樣，有早晚的社區(qū)廣播、社區(qū)報(bào)紙、地方電視臺(tái)、居民大會(huì)等。總之，應(yīng)該采取多種宣傳方式相結(jié)合，全方位、多角度地宣傳家庭醫(yī)生制度，這樣才能使該制度在農(nóng)村社區(qū)落地。

（四）建立專門的宣傳機(jī)構(gòu)

發(fā)起區(qū)宣傳的政府、政黨、集團(tuán)、企業(yè)等，一般通過宣傳機(jī)構(gòu)設(shè)置“宣傳前線”，使發(fā)起者處于主動(dòng)地位。但是，在任何國(guó)家，選擇和確定宣傳者和宣傳機(jī)構(gòu)時(shí)，都要考慮或維持他們?cè)诠娒媲暗墓蜗蠹靶湃纬潭取Ｒ虼耍r(nóng)村社區(qū)政府在建立專門的宣傳機(jī)構(gòu)時(shí)，人員的選擇一定要具有代表性，這部分人物必須是要有良好的公眾信譽(yù)，而且需要有一定的專業(yè)知識(shí)。

五、結(jié)論

以宣傳滲透農(nóng)村家庭醫(yī)生制度是非常有效的突破口。家庭醫(yī)生制度在農(nóng)村社區(qū)確實(shí)已經(jīng)落地實(shí)施，而且確實(shí)對(duì)農(nóng)村居民帶來了很多好處，還得到了居民的好評(píng)。5但是，不可否認(rèn)的是，在廣播、報(bào)紙等媒體及醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)加大宣傳的前提下，還要引導(dǎo)居民對(duì)該項(xiàng)服務(wù)的正確認(rèn)識(shí)，避免因誤解導(dǎo)致疑慮甚至失望，提髙居民的知情、選擇能力，引導(dǎo)老百姓正確認(rèn)識(shí)和接受家庭醫(yī)生。6

注釋：

1.褚振華，家庭醫(yī)生的概念[J].中國(guó)醫(yī)院管理，1986（4）：47.

2.錢委，社區(qū)就診居民家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)況及影響因素分析[D].復(fù)旦大學(xué)，2014.

3.來自中國(guó)論文網(wǎng)，原文地址：http：//www.xzbu.com/6/view-5004358.htm.

4.楊建玲，金嵐，何梅蘭，鮑勇.信息化在家庭醫(yī)生制度下的作用和意義[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，20：2409-2411.

5.孫立平，5億人擁有家庭醫(yī)生，通往荒謬的梯子是如何搭建的？2017.

6.謝春艷，胡善聯(lián)，何江江等.關(guān)于上海家庭醫(yī)生制度執(zhí)行需求的調(diào)査與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（07）：490-492.