基于微信公眾平臺在手術室低年資護士移動培訓系統的構建及應用

沈波 陶曉燕 郭華芹 陳小娣 蔣飛霞

手術室護理學屬于一門實踐性很強、無菌技術要求高的專業學科［1］。為維持手術室安全、高效運轉，良好的培訓和教育至關重要［2］。微信公眾平臺具有操作便捷性、交流高時效性、內容推送豐富性及精準性的作用［3］。設計一種良好的培訓方法有助于護士對新工作環境的融入［4］。隨著智能手機的普及，移動培訓成為信息技術與教育融合的培訓新形式。本院手術室于2016年7月構建手術室低年資護士移動培訓系統，于2016年8月至2017年1月將其應用于低年資護士教學培訓，通過微信公眾平臺移動培訓后，能明顯提高培訓質量和醫師及高年資護師滿意度，取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本項目遵循知情同意和自愿原則。選取2016年1月前入手術室具有＞1年臨床護理經驗的注冊護士及在手術室工作＜5年的護士共20名。男1名，女19名，年齡21～32歲，平均年齡25.4歲。學歷：本科14名，大專6名。職稱：護士12名，護師8名。選擇20名低年資護士分別將2016年1至6月接受常規培訓（對照組），2016年8月至2017年1月接受常規培訓基礎上增加微信公眾平臺移動培訓系統的培訓（觀察組），兩組性別、年齡、學歷、基礎知識（入科前醫院統一組織的培訓考試成績）、帶教老師專業能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）培訓方法：均按照手術室低年資護士培訓計劃完成臨床培訓。培訓周期為6個月，低年資護士進入手術室后先后進行為期1周的崗前培訓（無菌操作技術培訓、手術室安全管理培訓、手術室消毒隔離培訓、應急預案培訓），培訓結束考核合格后方可進入手術間進行臨床培訓，由手術室工作＞5年主管護師作為導師，一對一帶教。對照組采取傳統的培訓方法，一對一以跟班帶教，每個手術進行隨身筆記。每個月由手術室分管護理教學護士長對低年資護士進行理論及技能操作考核。觀察組在對照組基礎上增加微信公眾平臺移動培訓系統進行培訓，將手術室專科手術配合、操作示范視頻，統一培訓標準，同時上傳至微信平臺，滿足低年資護士隨時重復學習的需求，（2）移動培訓系統的構建：注冊手術室微信公眾號，以微信公眾平臺為依托建立移動培訓系統，根據手術室低年資護士培訓計劃，將培訓系統分為手術室各專科資料、操作視頻、“快樂家園”三個模塊。手術室各專科資料以全院11個手術科室為主目錄，各科室所進行的手術名稱為子目錄、通過模塊將各類手術的用物準備和護理配合、外科醫生的個性化操作習慣、各設備操作注意事項等制作成手術配合的標準范本，形象、動態地再現工作情景，從而實現主目錄-子目錄-內容之間的分別對應鏈接，讓培訓者一目了然。由專科護士和層級帶教教師定期推送和更新與本領域培訓有關的內容。操作視頻模塊可以重復播放，觀看。建立“快樂家園”醫護交流區供低年資護士溝通、交流。由各專科護士和帶教老師負責管理和在線答疑。使低年資護士能隨時查閱、鞏固、更新，提高工作效率。為培訓資料的最新化，管理員每個月進行培訓內容、欄目的更新。

1.3 評價方法 （1）培訓前后對20名受訓低年資護士接受專科理論知識考試，考試內容根據護理部培訓大綱要求制定，試卷難度系統相當，閉卷考試，滿分100分。技術操作以現場考核的方法，對受訓者參加2個專科手術的手術物品準備及術中手術配合情況的考核，操作技能考核項目及評分標準相同，總分為100分，每個專科手術各50分。（2）醫師及高年資護師滿意度調查。隨機抽取20名外科醫師及日常跟班的20名高年資護師進行滿意度問卷調查，了解其對手術室低年資護士工作的滿意度。滿意度采用3級評分：滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。（3）對低年資護士進行理論、技能操作考核及滿意度調查均有手術室分管護理教學護士長完成。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件。計量資料用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組低年資護士培訓前后理論考核成績比較 見表1。

表1 低年資護士培訓前后理論考核成績比較（x±s）

2.2 兩組低年資護士培訓前后的操作技能考核成績比較 見表2。

表2 低年資護士培訓前后的操作技能考核成績比較（x±s）

2.3 外科醫生對兩組低年資護士工作滿意度比較 見表3。

表3 外科醫生對兩組低年資護士滿意度測評比較（n）

2.4 高年資護師對兩組低年資護士工作滿意度比較 見表4。

表4 高年資護師對兩組低年資護士滿意度測評比較（n）

3 討論

由于缺乏專業的護理培訓組織，培訓時間難以保證，培訓教材不夠標準，培訓方式的不到位等因素的影響，現有的跟班帶教等方式對手術室低年資護士的培訓效果收益不夠明顯。學習信息的推送考慮低年資護士的接受能力，隨時更新培訓內容，保持系統穩定，按需擴容；各項資料分門別類存放，使培訓者不受時間、空間的束縛，能隨時查閱，使學習更加快捷、方便、高效，提高工作效率，保證工作質量。本資料結果顯示，觀察組培訓后理論、操作考核成績，外科醫生、高年資護師對低年資護士滿意度高于對照組（P＜0.05），表明通過微信公眾平臺移動培訓系統培訓后能明顯提高低年資護士培訓質量和外科醫師及高年資護師滿意度。

微信公眾平臺移動培訓系統為手術室低年資護士培訓帶來新的學習方法。傳統隨身筆記未能及時更新，不能滿足實際手術需要，從而影響手術進展，使低年資護士很難適應重大、新開展的手術要求。移動培訓系統能不斷更新豐富培訓內容，合理有效利用網絡資源，關注最新手術室護理新進展。移動培訓系統的應用可以根據手術需要制定手術配合的標準范本，使各手術前物品準備更加精準，統一規范，管理員每個月進行更新資料；以往常憑經驗準備物品，解決了因經驗不足，導致手術物品的遺漏及錯誤問題。作為智能手機的時代產物，微信雖然有不能按照微信號或昵稱搜索實時信息、用戶管理方面繁瑣、保密性要求相對低等缺點［5］，但比較受用戶歡迎，為手術室低年資護士培訓帶來的便利。

綜上所述，在信息時代，基于微信公眾平臺在手術室低年資護士移動培訓教學中，有利于激發護士培訓的興趣，有利于提高培訓質量，是一個方便快捷而又之有效的方法，值得進一步推廣，在實際培訓中還需不斷改進、取長補短。

［1］ 呂亞青,楊巖巖,蔡翠翠.工作筆記情景再現案例教學法在手術室新護士培訓中的應用.護理學雜志,2014,29(2):62-64.

［2］ Mellinger E. Orientation and onboarding processrs for the experienced perioperative RN. Aorn J, 2014,4(1):5-16.

［3］ 沈波,陳小娣,杜和平,等.微信公眾平臺在基層醫院術前訪視中的應用及效果評價.護士進修雜志.2016(21):1963-1964.

［4］ 魏春苗,穆燕,李成太.手術客戶端在綜合性醫院手術室護士培訓中的應用.中華護理雜志.2016(51):827-831.

［5］ 彭昊,王志農,烏立暉.論智能手術ipone在動物外科教學中的作用.西北醫學教育,2012,20(1):198-200.