治療帶狀皰“疹規：范”是關鍵

文/中日醫院皮膚病與性病科主任醫師 崔 勇 圖片提供/壹 圖

帶狀皰疹是一種較為常見的皮膚疾病，最典型的癥狀是劇烈的疼痛，如治療不及時，可能引發帶狀皰疹后遺神經痛，讓患者苦不堪言。所以，一旦出現帶狀皰疹的可疑癥狀，一定要盡快到正規醫療機構就醫，接受以抗病毒治療為主的早期干預和治療。

認識帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病，但這種感染未必是發病前剛剛發生的。水痘-帶狀皰疹病毒在兒童期感染時會引起水痘。多數帶狀皰疹患者幼年時患過水痘，當時感染的水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在體內。也有一部分感染水痘-帶狀皰疹病毒者，并不發生水痘，而表現為“隱性感染”(或稱“潛伏感染”)。

水痘-帶狀皰疹病毒進入人體后，可沿感覺神經末梢上行，并“躲”在人體感覺神經節中處于休眠狀態。一旦人體抵抗力下降，病毒就會被激活，跑出來“興風作浪”。病毒不斷增殖后，會影響神經所分布的皮膚，導致劇烈的神經痛和皮膚表面的炎癥。由于病毒通常沿著一根神經的范圍分布，所以在皮膚上呈現出一條帶狀分布的水皰，這就是帶狀皰疹的典型損害，也是“帶狀皰疹”這個病名的由來。

帶狀皰疹的臨床癥狀辨識度較高，具有典型性，不難被識別。多數患者首先出現疲乏、低熱的全身癥狀，隨后皮膚出現疼痛、灼熱、潮紅斑，數日后局部出現粟粒至黃豆大小的隆起皮疹，呈聚集性分布，互不融合，之后轉化為水皰。皮疹與疼痛多發生于身體一側，呈帶狀分布。但是也有極少數情況，皮膚上只出現疼痛，而不出現水皰(頓挫型)，這部分患者往往會到心內科、消化科等科室就診。在這里特別提醒患者，一旦出現以上情況，也應考慮帶狀皰疹的可能性，及時前往皮膚科就診。

規范治療助您遠離帶狀皰疹后遺神經痛

帶狀皰疹是否需要治療

帶狀皰疹發病有一定的病程，一般為兩周左右，其發病后第一周病情常持續加重，第二周逐漸減輕。

患者常有這樣的疑問：為什么帶狀皰疹發病后馬上就接受了治療，可癥狀還是越治越重呢？這是由帶狀皰疹的病程所決定的，即使在發病初期就開始用藥治療，病情仍會“越來越重”。

那么，既然用藥也無法阻止病情加重，那是否應該“放棄治療”呢？答案當然是否定的。雖然治療無法改變病程和病情發展趨勢，但用藥可以減輕病情，減少疼痛感和皮損累及范圍，降低后遺癥出現的可能性。用不用藥決定了臨床表現的輕重程度，這是治療的關鍵意義。

帶狀皰疹有哪些治療方法

治療帶狀皰疹的重要措施是抗病毒治療，常用藥物包括伐昔洛韋、泛昔洛韋等，同時根據病情也可使用普瑞巴林、加巴噴丁、阿米替林等鎮痛藥。一旦出現帶狀皰疹，要進行早期、足量、規范治療，千萬不可拖延，盡量避免出現后遺癥。應選擇規范的治療方案，“規范”既包括規范選擇藥物，也包括采用規范的療程，應盡可能覆蓋整個病程，一般要持續兩周左右。

除了內服、外用藥物治療，帶狀皰疹還可采用針刺、激光等物理治療方法，特別是在病程的后期，對某些患者具有很好的療效。

以下兩類患者要格外引起重視：第一，頭面部出現帶狀皰疹；第二，老年人患帶狀皰疹。帶狀皰疹好發于全身各部位，如胸背、腰腹部等，但如果發生于面部，有引發中樞神經系統感染的可能，應立即到醫院就診。老年人發病通常較為嚴重，且出現后遺神經痛的可能性更大，因此要引起高度重視。

如何遠離帶狀皰疹后遺神經痛

除了如何減輕帶狀皰疹本身帶來的痛苦之外，患者也非常關心帶狀皰疹的后遺癥—后遺神經痛的問題。

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹主要的后遺癥表現。一般是指在帶狀皰疹皮疹消退6周以后，仍有疼痛感，主要為局部陣發性或持續性刺痛、跳痛、點擊樣疼痛等。老年人、身體抵抗力較差的人群、沒有進行早期治療的人群容易出現后遺神經痛，其中又以老年患者居多。遠離后遺神經痛最重要的措施，就是及早治療、規范治療。患者如果發生后遺神經痛，可以前往皮膚科或疼痛科進行對癥治療。

避開帶狀皰疹的認識誤區

患者對帶狀皰疹可能還有一些其他疑問。比如帶狀皰疹是否會傳染呢？坊間傳聞“圍著腰長一圈，就回天乏術了”，這種說法是真的嗎？帶狀皰疹是否一生只發病一次，會復發嗎？

一般來說，兒童和從未接觸過“水痘-帶狀皰疹病毒”的成年人有被傳染的可能性，最主要的易感人群是兒童，所以家中出現了帶狀皰疹患者，應注意保護好兒童，將其與患者隔離開。

至于坊間傳言，帶狀皰疹圍著腰長滿一圈，就回天乏術，這個問題要從帶狀皰疹的發病特點來分析。典型的帶狀皰疹通常會長在一根神經分布的范圍上，以身體中線為界，呈單側分布，通常不會雙側分布。也就是從理論上說，帶狀皰疹不會“圍腰長滿一圈”，臨床上累及腰部一圈的情況也極為罕見。但臨床上可見到雙側生長或播散性發病的帶狀皰疹(即全身都長出皰疹)。這些情況常會發生于老年人、長期使用免疫抑制劑或激素者等免疫力較低的人群，一旦發生，應盡快入院治療。

帶狀皰疹是否一生只會發病一次？絕大部分帶狀皰疹一般只發病一次，但也有極少數自身免疫力較低的人會出現第二次發病。

小貼士

1 只要是身體單側出現了不明原因的疼痛，尤其是針刺或是點擊樣的神經痛，就要高度警惕帶狀皰疹發生的可能性。

2 一段時間感覺乏力、全身不適，隨后出現了神經疼痛，要引起高度重視，盡早治療。

3 患上帶狀皰疹，一定要到正規的醫療機構接受專業醫生的規范治療。

4 患者要注意休息，合理安排作息，保持心情舒暢，積極配合治療。