潰瘍性結(jié)腸炎與小腸細(xì)菌過度生長關(guān)系探討

劉治宏，崔立紅

1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)研究生院，重慶 400038；2.海軍總醫(yī)院消化內(nèi)科

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, UC)表現(xiàn)為腸道慢性非特異性炎癥，具有復(fù)發(fā)、緩解的病程特點(diǎn)。UC發(fā)病率較高[1]，整體發(fā)病率為1.2～20.3例每年每100 000人，患病率為7.6～245例每年每100 000人[2]。患者通常出現(xiàn)血性腹瀉和腹部絞痛等癥狀[3]。流行病學(xué)表明,UC發(fā)病率的升高伴隨著社會(huì)西方化和工業(yè)化的進(jìn)程，正如自1990年以來，UC在西方國家的發(fā)生率基本穩(wěn)定，但在新興工業(yè)化國家呈上升的趨勢[4]。盡管有許多遺傳和環(huán)境因素已被發(fā)現(xiàn)增加了該病的發(fā)病率[5]，但UC的確切發(fā)病機(jī)制目前仍不明確。

小腸細(xì)菌過度生長(small intestinal bacterial overgrowth, SIBO)是外來細(xì)菌或腸道內(nèi)常駐細(xì)菌數(shù)量增加導(dǎo)致的食物過度發(fā)酵、黏膜炎癥、小腸通透性破壞、吸收不良、絨毛損傷[6]。SIBO與很多疾病密切相關(guān)，如非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)[7]、腸易激綜合征[8]、深靜脈血栓(deep vein thrombosis, DVT)[9-10]、糖尿病[11-12]、胃腸道腫瘤[13]、帕金森[14-15]、炎癥性腸病[16]等。呼氣試驗(yàn)有廉價(jià)、簡便、非侵入性等優(yōu)點(diǎn)，本試驗(yàn)采用此方法檢測SIBO[17]。

目前，關(guān)于UC與SIBO的關(guān)系報(bào)道甚少。本文通過檢測輕-中度UC患者的甲烷-氫氣呼氣試驗(yàn)，探討UC患者與SIBO之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月至2017年12月海軍總醫(yī)院就診，并同時(shí)完善甲烷-氫氣呼氣試驗(yàn)的輕-中度UC患者，共120例，男64例，女56例，男女比例1.14∶1,年齡(38.6±9.5)歲。對照組選取同期來院體檢健康者60名，男31名，女29名，男女比例1.07∶1，年齡(39.0±9.0)歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)肝臟病變、急性感染、其他慢性炎性疾病及妊娠患者；(2)行結(jié)腸切除術(shù)的UC患者，因其可能會(huì)導(dǎo)致口盲傳輸時(shí)間(orocecal transit time，OCTT)(OCTT為小腸傳遞時(shí)間，主要反映小腸傳輸功能[18])延長，從而導(dǎo)致SIBO陽性；(……