英夫利昔與腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)用治療克羅恩病的Meta分析

楊 歡，王 雙，姜 政

1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400016；2.重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院

克羅恩病(Crohn’s disease，CD)是一種可于腸道任何部分發(fā)生病變的、病因機制仍不明確的慢性非特異性的炎癥性疾病[1]，是炎癥性腸病的一種亞型，該病全球發(fā)病率不論在成人、還是兒童群體都較以往明顯上升，且迄今尚無徹底治愈方法[2]。其病因不明，目前認(rèn)為主要通過遺傳易感性、腸道微生物和導(dǎo)致免疫系統(tǒng)失調(diào)的環(huán)境因素之間的相互作用介導(dǎo)[3-4]。CD主要以腹痛、腹瀉等消化道癥狀起為主，可影響消化道的任何部分，也可能伴有腸外表現(xiàn)如影響關(guān)節(jié)、皮膚、眼睛、肝膽系統(tǒng)、胰腺等，及出現(xiàn)消瘦、貧血等全身性癥狀[5]，且其反復(fù)發(fā)作，部分患者可伴隨終身，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，近年來國內(nèi)外日益升高的發(fā)病率使其治療備受重視。人鼠嵌合體IgG1單克隆抗體英夫利西單克隆抗體(Infliximab, IFX)是抗腫瘤壞死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)單克隆抗體的一種，商品名為類克(Remicade)，2007年我國國家食品藥品監(jiān)督管理局(State Food and Drug Administration, SFDA)已正式批準(zhǔn)將其應(yīng)用于CD的治療，通過拮抗CD免疫炎性發(fā)病通路中起關(guān)鍵作用的前炎性因子TNF-α而起治療作用，已在世界各地應(yīng)用十多年[6]，已被多項研究[7-8]證實對CD的誘導(dǎo)緩解和維持治療有顯著效果，美國胃腸病協(xié)會(AGA)也建議對于中度CD患者應(yīng)采用抗TNF-α藥物治療以誘導(dǎo)病情緩解(推薦強度強，證據(jù)等級中等)[9]。同時，CD患者營養(yǎng)不良也是一大主要表現(xiàn)，不同程度存在著體質(zhì)量下降、負(fù)氮平衡、貧血、低蛋白血癥[10]，而腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition, EN)通過……