經皮內鏡胃造瘺與鼻胃管在神經性吞咽困難中的Meta分析

葉國榮，賈金鳳，舒建昌，歐陽鵬，劉序友

廣州市紅十字會醫院消化內科，廣東 廣州 510220

經皮內鏡下胃造瘺(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)與鼻胃管(nasogastric tube, NGT)喂養是腸內營養常用的兩種方式，既往大量研究對兩者進行了比較，但關于PEG和NGT兩種腸內營養方式的療效及安全性仍存在很大爭議。本研究擬通過循證醫學的方法評價神經系統疾病所致吞咽困難需要提供腸內營養的患者PEG與NGT的療效及安全性，旨在為神經系統疾病吞咽困難的臨床應用提供一定的客觀依據。

1 資料與方法

1.1檢索策略由兩名評價員獨立檢索英文公開發表的隨機或非隨機對照試驗，檢索關鍵詞為:percutaneous endoscopic gastrostomy、gastrostomy,PEG,nasogastric、nasogastric tube、nasogastric feeding intubation。計算機檢索數據庫PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Medline，檢索時間均為建庫至2016年9月，并對檢索到全文的參考文獻進行分析。

1.2文獻納入及排除標準

1.2.1 文獻納入標準：(1)PEG與NGT治療神經性吞咽困難患者的對照試驗，研究文獻為全文或摘要，語種為英文。(2)干預措施：兩組均行腸內營養，試驗組予PEG喂養，對照組予NGT喂養，其余治療措施兩組均相似。(3)觀察指標：營養指標(如體質量、血紅蛋白、白蛋白、中臂肌肉環徑)、操作失敗率、病死率、不良反應發生率(消化道出血、食管炎、肺部感染、管移位)。

1.2.2 文獻排除標準：(1)非神經系統疾病所致的吞咽困難患者；(2)未提供患者結局或測量方法的試驗；(3)綜述；(4)重復報告；(5)非PEG和NGT的對照試驗；(6)中文。

1.3文獻質量評價兩名評價員采用最新Cochrane手冊的評價標準[1]進行評分。分別對以下方面進行評價：(1)隨機序列產生；(2)分配隱藏；(3)盲法；(4)不完全結局資料；(5)選擇性結局報告；……