牛皮癬，止不住的瘙癢

呂傳彬

牛皮癬是一種很普遍的慢性皮膚病。令人煩惱的是，一旦患上就很難根治。有些人在病發時癢不可當，狠狠的搔它就會抓個皮破血流，同時也得顧及外人的眼光，嚴重的還會影響生活及社交。

牛皮癬并不單純只是皮膚健不健康的問題，它還和食物、環境以及情緒有很大關系。尤其生活在處處壓力的現代社會，再加上有遺傳基因和經常面對誘發因素，患上牛皮癬且不斷復發的幾率確實有所增加。

“牛皮癬”是民間的叫法，中醫稱“銀屑病”。一般是由于表皮細胞角化不全或角化過度等原因而引起。會被稱為牛皮癬，那是由于患處會瘙癢，癢不可止而去搔抓就會使皮表破損，破損后患處又再自然生出保護皮層。再癢再搔再破又再增生，時日久后，患處就會結成宛若牛皮般的厚厚一層；也由于患處長有薄薄銀白色的鱗屑狀，因此才被稱為銀屑病。

與濕疹相似

牛皮癬可發生在全身表皮，包括隱藏在毛囊里的頭皮層、四肢、胸、背、腹、手指、足趾等等。通常女性較多生長在頭皮，也許和洗發劑的化學品有關。而小孩則多發生在足踝。發作時除了患處會瘙癢，有些人還會發燒，情緒很差以及坐立不安。

牛皮癬的癥狀和濕疹有點相似。也有些病患是從濕疹變型到牛皮癬。要辨別這兩者就得看皮膚基表變化。

牛皮癬的銀屑是一層層會脫落，皮膚外圍是淺紅的。由于搔癢抓破皮層流血后就再增生保護皮層。因此，皮面很厚，觸感粗糙。濕疹并沒有上述癥狀，但卻會有水泡狀。

牛皮癬在表皮呈現出的形狀有銅錢狀、地圖形狀或漫延成一長串等。并且會“移位”。牛皮癬很少會傳染，但如果本身抵抗力弱，在牛皮癬發作時去搔抓，而恰好又留有很長的指甲，該些含細菌的皮屑是有可能藏在指甲縫，并透過搔抓其他部位繼而把牛皮癬發展到別處。

中西醫解說的病因病機

現代醫學（西醫）認為，牛皮癬可能和遺傳、感染、代謝障礙、內分泌影響、神經精神因素或免疫異常等有關。

中醫則認為其病因病機包括以下原因：

1.情志內傷，氣郁不舒，郁結化火，入于血分，發于肌膚。

2.飲食失節或脾胃不合，食谷不化，日久生濕，濕蘊化熱，日久成毒，發于肌膚。

3.素有內熱、外感風熱，或風寒濕邪，入里化熱，痹阻經絡。

4.女子任脈虛、太沖脈少，沖任不調，肝腎不足，虛火妄行，入于血分，發于肌膚。

5.若久病或反復發作，陰血被耗，氣血失和，化燥生風，或經脈阻滯，氣血凝結，肌膚失養。

熬夜壓力高風險群

若以現代社會來看，雖說牛皮癬可以發生在任何人身上，但高發人群總有一定條件。現代人因生活習慣而造成牛皮癬病發的，還包括：環境：經常處在潮濕且燥熱環境下工作是高危群之一。例如廚師，廚房里既潮濕又燥熱，若加上經常穿靴子，腳部毛孔疏泄不好，血液循環不暢，日久就會有牛皮癬的可能。

喝酒應酬：工作上應酬多的人，或喜歡喝酒的，喝多了會傷及脾胃，身體濕氣很重，免疫系統下降，久而久之就會造成皮膚問題。

熬夜與壓力：很多工作壓力大的白領女性，再加經常熬夜的，日久造成肝郁結，或遇煩躁時會在身上抓搔，皮損后進而發展出牛皮癬。

中醫治療：解毒化瘀止癢

中醫將牛皮癬視為血熱毒癥，也即是“外邪”的一種。一般以方劑治療為多。主要功能著重于滋陰涼血、解毒化瘀及清熱活血等。

中醫治病是整體論，因此一般要先辨證論治，若體質正常健壯，就可直接治理牛皮癬。若是體質有欠缺，就必須調理身體同時調治牛皮癬癥候。

以下是各種牛皮癬對治法。包括服食藥物、外洗及止癢方式。

1.藥物

一般是采用清熱解毒的草藥消毒涼血。

主要的藥物包括丹皮、板藍根、金銀花、大青葉、紫花地丁、野甘菊、背天葵、紫草、土茯苓、白蘚皮等等。

在消毒之余也必須滋陰以平衡。因此，也可搭配滋陰藥物如：生地、麥冬、知母、沙參、玉竹等。

備注：每個人體質不一，因此最好經過醫師診治，再來搭配所需的藥材和份量。

2.外洗

1.上述藥物煲煮服食后，可翻用藥渣經第二次煲煮用作外洗。

2.若癥狀很嚴重，可直接采用外洗藥物例如：蛇床子、地膚子及枯礬等，煮水后清洗患處。

3.也可采用海鹽外洗消毒。

備注：建議采用竹刷子來作外洗工具。竹片有消毒作用，厚厚的皮層經竹刷刷洗，就能把病菌除掉。

3.止癢

牛皮癬最難忍受的就是患處會瘙癢，用手去抓搔無疑很爽，但卻會越抓越癢而且會皮破流血。若要減輕瘙癢的癥狀，則可用冰敷或冷水沖洗患處。

癬是怕冷不怕熱。如果用熱水去敷燙，無疑很舒服，但過后皮層破了會更癢。因此要冷敷。一旦患處感覺瘙癢，可用薄薄的手帕包裹著冰塊，置在患處冷凍一下。并不建議直接用冰塊去冷凍皮膚，那會傷害毛細血管。

至于習慣沖溫水澡的，在洗澡后，最好用冷水淋在患處。抹干后再涂上藥膏。

臨床分類：4種癥型

在臨床上，牛皮癬也被分類成以下數種證型。

尋常型：基本損害為紅色丘疹，可融合成斑片。邊緣明顯，上覆多層銀白色鱗屑。刮去鱗屑則可見到發亮的薄膜。剝去薄膜有點滴狀出血。皮損多為泛發，亦可局限于某一部位。皮損形態有點滴狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀等。病情處于進行期時可有同形反應，手指甲、腳趾甲、黏膜也可受累。

膿皰型：分為掌跖膿皰型和泛發性膿皰型兩種。基本損害為針頭大小淺表的無菌性膿皰。可發生在尋常型銀屑病皮損上，也可發生在正常皮膚上。常伴發熱、關節痛和腫脹等全身癥狀及指甲改變。

關節炎型：多與膿皰型牛皮癬并存。尋常型牛皮癬病久后，也伴發關節病變。

紅皮病型：銀屑病受刺激或處理不當而形成，表現為全身皮膚彌漫性發紅，有大量鱗屑。

預防及減少復發

很多人都認為牛皮癬不能根治，一旦患上就會被纏一輩子。但中醫認為，牛皮癬是可以根治的，只是患者必須忌口及做好預防工作。醫師的責任好比一個清道夫，幫你清除垃圾。但如果你持續把垃圾帶進來，永遠都清不完。所以一定要管好自己，牛皮癬才能根治。

保持個人衛生清潔

不要留指甲。牛皮癬患者一定要把指甲剪掉并磨平，以免抓損皮膚同時把細菌帶到其他部位。病發時切記不要用手指抓搔。痕癢難受可用竹刷子沾藥水來刷。

不要熬夜。經常熬夜后，肝火旺盛脾氣暴躁，也會引發牛皮癬。

最重要忌口，尤其病發時，要小心管好嘴。

食物宜忌

病發時，禁忌酸辣冰冷食物。不要吃紅肉（牛、羊）、海鮮（蝦蟹貝類等）及韭菜等。

魚類最好選吃深海魚。尤其不要吃金鳳魚（羅非魚）。曾有病例受傷了吃金鳳魚引起傷口發膿，可見金鳳魚很“毒”。因此，病發時不吃為妙。

多吃蔬菜，有助清熱解毒。多補充維生素B及維生素C。