整體護理干預在開放性骨折感染預防中的作用探討

徐紅

【摘要】 目的 對整體護理在開放性骨折感染預防中的作用進行分析。方法 將我院2015年2月至2017年2月間收治的開放性骨折患者110例作為研究對象，以雙盲法分為研究組（n=55）及對照組（n=55）。對照組實施常規護理，研究組在此基礎上實施整體護理干預，比較兩組患者術后感染發生率。結果 研究組術后感染發生率要低于對照組（P<0.05）。結論 對開放性骨折患者實施整體護理干預有利于控制術后感染，對于促進患者恢復具有積極的意義。

【關鍵詞】 整體護理干預；開放性骨折；感染

開放性骨折患者多存在嚴重骨缺損、軟組織挫傷等癥狀，容易出現骨不連等并發癥。雖然手術治療能夠緩解患者病情，但由于患者創傷較大，容易出現創面感染。另外，部分患者由于術后臥床時間較長，也可能出現肺部感染[1]。一旦出現感染癥狀，會對患者術后恢復產生嚴重影響。因此，在開放性骨折患者治療過程中需要采取一定措施來預防感染。我院對2015年2月至2017年2月間收治的開放性骨折患者實施了整體護理干預，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2015年2月至2017年2月間收治的開放性骨折患者110例作為臨床研究對象，通過雙盲法分為研究組（n=55）及對照組（n=55）。研究組中男31例，女24例，年齡為18～69歲，平均年齡為（42.1±5.5）歲，骨折部位包括上肢27例、下肢28例；對照組中男33例，女22例，年齡為18～72歲，平均年齡為（43.4±5.7）歲，骨折部位包括上肢29例、下肢26例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括健康教育、抗菌藥物使用指導等。研究組在此基礎上實施整體護理干預：（1）制定整體護理干預計劃。充分收集患者病歷信息，掌握其實際病情，做出合理評估，并預測可能出現的護理問題。根據評估結果及預測問題提前制定護理目標及方案，盡最大程度預防感染。（2）手術切口早期護理。傷口在手術完成24h后進行換藥（無菌操作），觀察切口是否存在滲液、滲血，進行局部理療照射，之后每日換藥1次[2]。（3）環境護理。嚴格按照交接班管理制度做好護理交接。每日對病房進行消毒，并采用紫外線照射，定期通風，保持病房干凈、整潔，避免出現交叉感染。（4）創面護理。觀察患者創面是否存在脹滿、氣泡，皮溫是否升高。密切觀察創面敷料上是否存在滲出物。一旦出現，做好記錄立刻反饋至醫生，及時采取措施緩解異常狀況。（5）排痰護理。指導患者咳嗽排痰，協助患者拍背咳痰。若患者出現痰液粘稠，可通過超聲霧化吸入將痰液稀釋后排出。（6）飲食護理及運動護理。術后根據患者病情制定針對性的飲食食譜，飲食主要以富含蛋白質、維生素、膠原纖維的食物為主，保證患者正常營養攝入，促進創面愈合。盡早協助患者進行患肢功能鍛煉，包括關節主動運動、被動運動等，促進患者肢體功能恢復，并縮短臥床時間，進一步提升機體免疫力。（7）心理護理。責任護士主動與患者溝通、交流，了解患者真實心理動態，并作出心理評估。對于部分存在負面情緒的患者，對其進行心理疏導，主動傾聽患者傾訴，盡可能滿足患者提出的合理要求，使其不良情緒得到釋放，由此形成良好的護患關系，促使患者積極配合治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后感染發生率進行對比。

1.4 統計學分析

2 結果

研究組術后感染發生率（7.27%）要低于對照組（21.82%），兩組比較差異顯著（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

感染是開放性骨折患者常見并發癥，主要以創面感染為主。部分患者由于臥床時間較長或病房環境不佳，也可能出現肺部感染，會對患者術后正常恢復產生一定程度影響。在開放性骨折患者治療過程中，通過實施整體護理干預，能夠將分散化的護理措施整合起來，從而為患者提供系統性的護理服務，進一步提升護理質量，也有利于預防感染。

從本次研究結果來看，研究組術后感染發生率要低于對照組（P<0.05），與相關文獻結果相似[3]。由此可見整體護理干預在預防開放性骨折患者感染方面發揮了積極的作用。整體護理實施過程中會對患者生理狀態、病情等進行綜合性評估，并發掘潛在性護理問題，提前制定護理措施，有利于護理人員連續性、計劃性、針對性地開展護理服務，避免了護理工作的盲目性與隨意性，確保各項護理內容得到落實。同時，整體護理強調以患者為中心，相關護理工作始終圍繞患者進行。例如，護理過程中會密切關注患者心理狀態，并對其進行適當疏導，使其能夠保持良好心態配合治療，可進一步提升護理成效，也有利于創建良好的護患關系。

綜合來看，在開放性骨折患者治療期間通過實施整體護理干預有利于降低感染發生率，并改善護理服務質量。

參考文獻

[ 1 ] 劉穎.早期護理干預對開放性骨折術后感染患者心理負擔的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（73）：213-216.

[ 2 ] 祝清蓉，祝應平，毛云梅.創面負壓引流預防開放性骨折感染的護理[J].中華醫院感染學雜志，2015 ，25（07）： 1618-1619，1628.

[ 3 ] 鐘德霞，席曉穎，曾偉清.系統化整體護理干預在開放性骨折感染防治中的應用[J].中國醫學創新，2016， 13（15）： 79-82.