循證護理對改善心絞痛患者預后及提高康復效果的臨床價值

楊洪芹

（濰坊濱海經濟技術開發區人民醫院，山東 濰坊 262737）

心絞痛是由于冠狀動脈出現粥樣硬化，進而致使心肌缺血缺氧，心前區出現劇烈疼痛的一種臨床疾病。該病起病較急，患者若長期得不到有效治療，會發展成心肌梗死，嚴重威脅其生命安全[1]。本文旨在探究循證護理在心絞痛患者中應用后對其預后及康復效果的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院接收的心絞痛患者80例，隨機分為對照組與研究組，各40例，研究組男19例，女21例，年齡57～79歲，平均（64.53±6.44）歲，病程1～6年，平均（3.43±2.27）y；對照組中男21例，女19例，年齡57～78歲，平均（64.52±6.43）歲，病程1～7年，平均（3.46±2.29）y；兩組基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括健康教育、入院指導、體征監測、生活護理、飲食干預等。研究組實施循證護理，內容有：①根據患者的具體病情、生活習慣等，制定針對性的護理計劃，根據其不同需求制訂好護理方案，向患者講解疾病相關知識，使其了解起病原因、誘發因素等，以提升其認知度；②患者由于受疾病困擾，易出現焦慮、暴躁等負性情緒，護理人員需留意其心理變化，與其進行及時的交流溝通，盡可能滿足患者的內心需求及解除疑慮，用鼓勵性語言引導其樂觀面對疾病，使其主動配合治療；③合理控制病房內濕度及溫度，保持地面整潔干燥，幫助患者盡快熟悉環境，同時正確指導臥床體位，糾正其不良生活習慣，忌煙忌酒，多進食高蛋白、易消化、刺激小的食物，早睡早起，定時定量進餐；④由于患者年齡較大，記憶力有一定的衰退，護理人員需標記清楚藥物的用量、用藥時間、不良反應、禁忌等，避免用藥出錯，同時告知患者及家屬遵醫用藥的關鍵性。

1.3 觀察指標和評定標準[2]

記錄兩組遵醫依從度情況，依從度評定：不需護理人員監督，按時按量服藥為完全依從；需護理人員或家屬叮囑才會服藥為部分依從；不能依據醫囑進行用藥，或擅自改變藥物用量、停止用藥為不依從；同時記錄兩組心絞痛相關指標，采用SAQ進行評定，包括心絞痛穩定狀態（AS）、心絞痛發作情況（AF）、軀體活動受限程度（PL）、病情認知程度（DP），總分100分，分值越高，狀態越佳。

1.4 統計學處理

所有數據由SPSS 21.0統計軟件包處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組依從度比較

對照組30例完全依從，4例部分依從，6例不依從，完全依從度為75.00%（30/40）；研究組完全依從37例，部分依從2例，不依從1例，完全依從度為92.50%（37/40），組間比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組心絞痛相關指標比較

治療后，研究組各項心絞痛指標與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心絞痛相關指標對比（±s，分）

表1 兩組心絞痛相關指標對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 PL AF AS DP研究組（n=40） 78.93±3.34a 86.74±2.95a 76.64±3.72a 068.83±4.56a對照組（n=40） 68.78±4.91 72.31±5.32 61.34±3.72 52.27±3.36

3 討 論

隨著人們生活水平的改善和人口老齡化的增加，心絞痛發病概率亦呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者的健康情況。患者由于記憶下降，容易忽略正確用藥的重要性，且由于病程長，患者極易發生間斷服藥、漏服等現象，服藥依從度較低，對其療效及預后產生不良影響[3]。本次研究結果發現，經過治療后，研究組用藥的完全依從度顯著優于對照組，并且該組心絞痛各項指標與對照組比較，差異有統計學意義，提示心絞痛患者實行循證護理的效果顯著，可有效提高其用藥依從度，減少心絞痛發作頻率，對其預后恢復有積極作用。原因分析在于：循證護理的出發點是盡量滿足患者的需求，不但為患者提供科學化、規范化的護理服務，還能讓其意識到自我護理的關鍵性，使其體會到優質、細致的護理服務。首先，根據患者的實際情況制定護理計劃，給予針對性的健康宣教，可以有效提升其認知自身疾病的水平，同時密切注意患者的心理變化情況，及時給予有效的心理疏導，認真傾聽其內心需求，及時解決疑慮，可有效舒緩其內心壓力，增加安全感及信賴感，治療及護理依從度可有效提升；其次，為患者提供舒適干凈的病房氛圍，帶其熟悉環境，可提升其舒適度，對其存在的不良習慣進行糾正，指導合理科學的膳食，可培養良好的生活習性，機體保持一個較好的狀態迎接治療；最后，根據患者的實際情況，將藥物的用法用量標記清楚，定時提醒其按時用藥，同時告知遵醫用藥的重要性及安全性，有效提升依從度，進而促進療效[4-5]。

綜上所述，循證護理實施于心絞痛患者中可有效改善心絞痛發作情況，提升遵醫行為，促進患者預后恢復，具有實際應用價值。

[1]田 宓.循證護理在老年心絞痛患者中的應用效果分析[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):88-89.

[2]李 楠.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及康復效果的影響[J].影像研究與醫學應用,2017,1(12):249-250.

[3]彭艷利.循證護理對改善心絞痛患者預后提高康復效果的意義[J].現代中西醫結合雜志,2015,(3):321-322.

[4]王丹丹.循證護理對老年心絞痛患者醫囑依從性及生活質量的影響[J].中國衛生標準管理,2016,(1):213-214.

[5]劉高榮,姜竹音,孫 卉,等.循證護理在提高老年心絞痛患者治療依從性以及康復效果中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(8):122-124.