簡(jiǎn)析肝血管瘤診斷中超聲診斷的應(yīng)用意義

孟 煒

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院體檢科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

肝臟是人體的重要臟器之一，富含血管，對(duì)人體健康發(fā)揮著重要的影響功能。一旦肝臟出現(xiàn)病變或功能障礙等情況，則會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生較大的威脅。肝血管瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤之一，多見(jiàn)于患者的肝右葉位置，其形狀表現(xiàn)在圓形、橢圓形，還有少數(shù)患者的瘤體呈現(xiàn)不規(guī)則形狀[1]。如果患者患有該病癥，其發(fā)病較為隱匿，不易察覺(jué)，因而在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)不能有效確診。在本次研究中，主要結(jié)合超聲檢測(cè)技術(shù)，分析其在肝血管瘤診斷實(shí)踐中的應(yīng)用意義。故選擇我院就診的52例肝血管瘤患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的肝血管瘤患者52例為研究對(duì)象，男29例，女23例，年齡24～65歲，平均（44.92±4.21）歲。從患者的發(fā)病情況看，單側(cè)血管瘤41例，雙側(cè)血管瘤11例；左側(cè)血管瘤4例，右側(cè)血管瘤48例，瘤體體積在（5×6）mm～（122×110）mm之間。此次研究中，患者均簽署知情同意書(shū)，排除肝腫瘤、心臟或腎臟功能障礙、免疫疾病等情況。

1.2 方法

超聲檢測(cè)中，利用超聲檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行腹部探查。探頭參數(shù)設(shè)置為3.5 MHz。檢測(cè)過(guò)程中，患者以仰臥位接受檢查，先行常規(guī)肝組織超聲檢測(cè)，再行彩色多普勒超聲檢測(cè)[2]。首先，在常規(guī)超聲檢測(cè)時(shí)，主要對(duì)肝血管瘤的大小、位置、形態(tài)、回聲等方面加以檢測(cè)；其次，在彩色多普勒超聲檢測(cè)時(shí)，主要對(duì)肝血管瘤的內(nèi)部及周?chē)难魉俣取⒎植嫉确矫婕右詸z測(cè)[3]。

2 結(jié) 果

2.1 常規(guī)超聲檢測(cè)情況

患者患有肝血管瘤病癥后，以圓形、橢圓形的形狀為主，只有少部分患者的肝血管瘤形狀不規(guī)則，其直徑約在2～6 cm之間，平均（3.25±0.9）cm。在本次研究中，對(duì)52例肝血管瘤患者進(jìn)行常規(guī)的超聲檢測(cè)，根據(jù)回聲的強(qiáng)弱程度標(biāo)準(zhǔn)，可將患者分成四類(lèi)，分別為：①?gòu)?qiáng)回聲型，有23例（44.23%）患者，呈現(xiàn)圓形及橢圓形的形狀，瘤體的質(zhì)地均勻，以篩樣結(jié)構(gòu)存在，與周?chē)谓M織有明顯的界限，極易區(qū)分。②中等回聲型，有9例（17.31%）患者，瘤體多以橢圓形的形狀呈現(xiàn)，個(gè)別為不規(guī)則形狀，大小基本相同，在瘤體內(nèi)清晰可見(jiàn)細(xì)小血管通過(guò)，具有較強(qiáng)的回聲，外緣伴有清晰的凹陷狀，與周?chē)谓M織無(wú)明顯界限。③低回聲型，有5例（9.62%）患者，瘤體形狀為圓形、橢圓形，內(nèi)部回聲低，但外部回聲高，與周?chē)谓M織有明顯界限。④混合回聲型，有15例（28.85%）患者，瘤體形態(tài)不規(guī)則，以多邊形為主，能夠清晰可見(jiàn)葉狀的血管瘤，內(nèi)部回聲不固定，與周?chē)谓M織無(wú)明顯界限。見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)超聲檢測(cè)情況 [n（%）]

2.2 彩色多普勒超聲檢測(cè)情況

利用彩色多普勒超聲檢測(cè)，其結(jié)果顯示，有28例（53.85%）患者的肝血管瘤內(nèi)部或周?chē)星逦难鞅憩F(xiàn)，其余24例（46.15%）患者的肝血管瘤直徑相對(duì)較小，未能有效測(cè)出。對(duì)于有明顯血流表現(xiàn)的肝血管瘤患者，其血流分布樣狀有不同：①?gòu)母窝芰鰞?nèi)動(dòng)脈的血流分布樣狀看，呈現(xiàn)散點(diǎn)樣狀，靜脈血流以條帶樣分布；②從肝血管瘤外動(dòng)脈血流分布看，呈現(xiàn)斑點(diǎn)樣狀，靜脈血流以線(xiàn)狀包繞樣分布。

3 討 論

通常，肝血管瘤是人體肝臟器官內(nèi)部的良性腫瘤，其惡性幾率極低。但是，在肝血管瘤的發(fā)病早期，由于瘤體相對(duì)較小，所以不易察覺(jué)，多數(shù)情況下不會(huì)引起患者的注意[4]。隨著肝血管瘤生長(zhǎng)速度的加快，其瘤體體積不斷增大，造成肝組織淤血程度的增加，直接對(duì)患者的肝臟功能產(chǎn)生不良影響[5]。就肝臟器官本身而言，是新陳代謝的重要場(chǎng)所，一旦有疾病產(chǎn)生，勢(shì)必對(duì)患者身體健康產(chǎn)生較大的威脅。根據(jù)相關(guān)研究表明，肝血管瘤的發(fā)生和發(fā)展速度，與患者內(nèi)分泌失調(diào)有密切的聯(lián)系，也有專(zhuān)家和學(xué)者認(rèn)為，肝臟毛細(xì)血管擴(kuò)張或壞死，導(dǎo)致肝臟淤血，引發(fā)肝血管瘤[6]。

根據(jù)本次研究的結(jié)果看，對(duì)患者主要采用兩種超聲檢測(cè)方式，一是常規(guī)超聲檢測(cè)；二是彩色多普勒超聲檢測(cè)，可使醫(yī)生更為全面的認(rèn)識(shí)到患者肝組織的實(shí)際狀況。

從常規(guī)超聲檢測(cè)的結(jié)果看：其一，以圓形、橢圓形的形狀最為常見(jiàn)，其中少數(shù)患者的瘤體呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀。其二，患者肝血管瘤的直徑2～6 cm之間，平均（3.25±0.9）cm。其三，瘤體的表面較為光滑，質(zhì)地均勻。其四，患者的肝右葉血管瘤發(fā)病率較高，為92.31%。其五，患者肝血管瘤瘤體回聲強(qiáng)弱程度不同，可分為四類(lèi)。①?gòu)?qiáng)回聲型患者有23例，發(fā)生率為44.23%，形狀為圓形或橢圓形，大小以1～3 cm為主，鄰近正常肝組織或血管間隔處無(wú)回聲，表明瘤體與正常肝組織之間有著清晰的界限；②中等回聲型患者9例，發(fā)生率17.31%，與周?chē)谓M織無(wú)明顯的界限；③低回聲型患者5例，發(fā)生率9.62%，此類(lèi)患者較為少見(jiàn)，瘤體大小約為3～7 cm，其回聲與正常肝組織相比較低，間雜著不規(guī)則的強(qiáng)回聲；④混合回聲型患者15例，發(fā)生率為28.85%，瘤體大小為7～15 cm，回聲的強(qiáng)弱程度不一致，與正常肝組織之間有著清晰的邊界線(xiàn)。

從彩色多普勒超聲檢測(cè)的結(jié)果看，有28例肝血管瘤患者的內(nèi)部或周?chē)霈F(xiàn)清晰的血流，但血流分布樣狀不一致。通常，肝血管瘤內(nèi)動(dòng)脈的血流呈散點(diǎn)樣狀，而靜脈血流呈條帶樣狀；肝血管瘤外動(dòng)脈的血流呈斑點(diǎn)樣狀，而靜脈血流呈線(xiàn)狀包繞樣。但是，在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，醫(yī)生要進(jìn)一步對(duì)肝血管瘤和肝癌疾病進(jìn)行有效的鑒別診斷，倘若為肝血管瘤患者，常見(jiàn)低流速靜脈；如果為肝癌患者，常見(jiàn)滋養(yǎng)型動(dòng)脈[7]。

由此可見(jiàn)，利用超聲檢測(cè)技術(shù)而對(duì)肝血管瘤患者進(jìn)行確診，具有重要的意義。首先，超聲檢測(cè)過(guò)程中，醫(yī)生能夠更為清晰的看見(jiàn)患者肝組織內(nèi)部的情況，對(duì)患者的要求較低，只需進(jìn)行仰臥位配合即可；其次，超聲檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛性，對(duì)患者身體不會(huì)造成傷害影響；最后，超聲檢測(cè)時(shí)，醫(yī)生能夠聽(tīng)見(jiàn)患者肝組織內(nèi)部及周?chē)幕芈暎M(jìn)而根據(jù)回聲對(duì)患者是否患有肝血管瘤疾病加以確診[8]。綜上，基于超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)生能夠?qū)颊吒窝芰龅拇笮　⑽恢谩㈩?lèi)型等方面加以確定，還需要對(duì)其與肝癌疾病加以鑒別診斷，最終將檢測(cè)結(jié)果作為臨床確診的有力依據(jù)。

[1]唐艷瓊,李加伍,凌文武,等.肝血管平滑肌脂肪瘤的超聲診斷及其與肝血管瘤的鑒別[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2017,21(04):377-380.

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[3]于 晶,楊曉飛,倪春苗.彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(42):8254.

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[5]唐艷琴,許春梅.彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(11):2049-2050.

[6]鄒雪鳴,孫芳芳.體檢中超聲診斷在肝血管瘤診斷中的意義[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(02):227-228.