厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓性心臟病的臨床療效分析

楊永娜

（唐山市開平區醫院，河北 唐山 063021）

高血壓性心臟病是醫院心內科常見的疾病，患者多表現為頭暈、頭痛、心悸、乏力，若延誤治療時機，很可能危及患者生命。近年來我國高血壓性心臟病患者發病人群不斷擴大，而且還呈年輕化發展趨勢，引起了醫療衛生行業和社會各界的廣泛關注。對高血壓性心臟病的治療，主要是以降低患者血壓和改善患者心功能為主，常常以藥物治療作為首選。本文選取我院收治的86例高血壓性心臟病患者為研究對象，回顧性分析、對比其臨床資料，現將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月我院收治的符合要求的高血壓性心臟病患者的臨床資料86例進行研究，所選對象均經心臟彩超、心電圖等相關檢查予以確診，并排除患有嚴重肝腎疾病、腫瘤疾病以及對治療藥物不適應的患者，同時所有研究對象均簽署知情同意書，愿意配合實驗治療。根據患者入院的先后順序將其分為對照組和實驗組各43例，其中對照組患者男22例，女21例，年齡36～79歲，平均（52.14±7.65）歲，病程1.5～4.2年，平均（2.81±0.67）年；實驗組患者男24例，女19例，年齡35～81歲，平均（50.32±6.86）歲，病程1.4～4.1年，平均（2.57±0.49）年?？v觀兩組患者的男女比例、年齡結構、患病時間等臨床資料，相互比較并不存在較大差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者入院后均停止使用其他降壓藥物，并對患者進行利尿、限鈉鹽攝入、臥床休息等基礎治療，同時給予厄貝沙坦單獨口服治療，150 mg/次，2次/d，75歲以上患者劑量調整為75 mg/次，2次/d。實驗組患者除了按照對照組患者治療方案實施以外，同時增加美托洛爾口服給藥，50 mg/次，2次/d。兩組患者均以1個月為1個治療療程，連續治療3個療程，然后分析比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評價

顯效：心功能達到I-Ⅱ級，血壓恢復正常范圍，臨床癥狀消失。有效：心功能達到Ⅱ-Ⅲ級，血壓下降明顯但未恢復正常范圍，臨床癥狀基本消失。無效：心功能及血壓變化不明顯，臨床癥狀未得到改善甚至加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。同時對所有患者的血糖、肌酐、尿素氮、膽固醇、三酰甘油等相關檢測指標進行登記比較。

1.4 統計學方法

該實驗過程采用統計學軟件SPSS 20.0進行研究數據的統計處理分析，計量資料用±s表示，實施t檢驗，計數資料用率（%）表示，實施x2檢驗，以P＜0.05為數據比較存在明顯差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓情況比較

兩組患者入院時的血壓比較，從檢測的結果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都不存在明顯的差異（P＞0.05），無統計學意義；兩組患者入院治療3個月之后的血壓比較，從檢測的結果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都存在明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義；每組患者入院治療3個月之后的血壓與入院時的血壓比較，從檢測的結果看，不論是收縮壓，還是舒張壓都存在明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者治療前后血壓變化情況比較，見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）

類別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后

實驗組 146.24±6.62121.06±9.22 99.89±2.61 77.86±2.88

對照組 145.72±5.98138.83±8.37 99.08±2.53 86.95±3.27

2.2 臨床療效比較

治療后實驗組患者的總有效率為97.70%，對照組患者的總有效率為76.74%，實驗組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。兩組患者治療后臨床治療效果比較，見表2。

表2 兩組患者治療后臨床治療效果比較（n，%）

2.3 其他指標比較

兩組患者治療1周內均發生不同程度的不良反應，且均在用藥2周左右不良反應癥狀消失，其中實驗組患者不良反應率為13.95%，對照組患者為11.63%，兩組患者不良反應比較差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義；治療后兩組患者心功能均有所改善，實驗組患者心功能Ⅰ-Ⅱ級占比95.35%，對照組79.07%，實驗組患者心功能分級明顯優于對照組患者（P＜0.05），具有統計學意義；治療后兩組患者的血糖、肌酐、尿素氮、膽固醇、三酰甘油等比較，差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

3 討 論

高血壓患者由于血壓控制不佳，累及心臟增加心臟負荷，左心室代償而不斷增生擴大，結構和功能發生改變，最終形成高血壓性心臟病。厄貝沙坦能夠選擇性地作用于AT2受體，抑制腎素一血管緊張素釋放，舒張小動脈平滑肌，降低外周血管阻力，從而起到控制血壓的目的。同時厄貝沙坦能夠將緩激肽分解，轉化為非活性代謝物排出，不良反應少，安全性高。但厄貝沙坦治療的遠期效果并不理想，患者心肌功能也不能得到改善，單獨給藥存在明顯的局限性。美托洛爾是一種選擇性的β2受體拮抗劑，能夠抑制過度興奮的交感神經，降低心率，使其在正常范圍內波動，同時降低兒茶酚胺對心臟的毒副作用，而且口服吸收快，具有親脂性，經肝臟代謝，從腎臟排泄，對患者的心功能改善作用較為明顯，是治療慢性心力衰竭、心功能不全、心律失常、心絞痛、心肌梗死的重要組成藥物。因此，高血壓性心臟病采取厄貝沙坦與美托洛爾聯用給藥，能夠改善患者血壓及心功能，有效緩解臨床癥狀，治療效果令人滿意，且不良反應少安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]焦南銀.研究厄貝沙坦聯合美托洛爾在高血壓心臟病治療中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,6(1):54.

[2]高會智,王 平.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療高血壓心臟病效果研究[J].中國現代藥物應用,2015,9 (1):172-173.