B型腦鈉肽與肌鈣蛋白T聯合檢測在心力衰竭診斷及預后評價中的應用價值

孫曉燕，焦建麗，魏 霞

（大興區中西醫結合醫院，北京 100076）

心力衰竭是絕大多數心血管疾病發展的終末階段，如今心力衰竭的發病率呈逐年增高趨勢，且死亡率居高不下[1]，因此早期診斷與合理治療對改善心力衰竭患者的預后及降低死亡率具有重要意義[2]。B型腦鈉肽（BNP）與肌鈣蛋白T（cTnT）是目前臨床心力衰竭患者診斷、療效評估、預后評價的重要實驗室指標，為進一步探討BNP聯合cTnT檢測在心力衰竭診斷及預后評價中的應用價值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月～2018年3月間收治的83例心力衰竭患者，所有患者均符合2012年歐洲心臟病學會（ESC）制定的心力衰竭診斷標準[3]。其中男45例，女38例，年齡52～85歲，平均年齡（72.7±2.3）歲?；A心臟病：冠心病48例，高血壓性心臟病23例，心臟瓣膜病8例，擴張型心肌病4例。紐約心臟協會心功能分級：Ⅱ級19例，Ⅲ級48例，Ⅳ級16例。同時選取同期我院收治的的83例心功能正常住院患者作為研究對象，其中男42例，女41例，平均年齡（72.1±2.7）歲。

1.2 檢驗方法

所有研究對象均抽取藥物干預之前急查靜脈血5 mL，分離血清后采用電化學發光法測定血清肌鈣蛋白T和B型腦鈉肽，所有檢驗操作均按照試劑盒要求規范操作。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明顯高于心功能正常組（P＜0.05），心功能Ⅳ級心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明顯高于心功能Ⅱ級、Ⅲ級組患者（P＜0.05）。

表1 研究對象BNP與cTnT檢測結果比較（±s）

表1 研究對象BNP與cTnT檢測結果比較（±s）

注：*與心力衰竭組患者比較，P＜0.05；△與心功能Ⅱ級、Ⅲ級組比較，P＜0.05；＃與心功能Ⅱ級組比較，P＜0.05

組別 n B N P（n g/L） c T n T（μ g/L）心功能Ⅱ級組 19 226.7±32.3 0.06±0.02心功能Ⅲ級組 48 452.4±51.3# 0.26±0.05#心功能Ⅳ級組 16 924.3±68.6△ 0.52±0.13△心功能正常組 83 43.2±11.2* 0.02±0.01*

3 討 論

心力衰竭患者臨床主要表現為呼吸困難、乏力、水腫、心源性休克、心功能不全等，該病是造成心血管病患者死亡的主要原因。心力衰竭發生時，機體內的神經及體液因子被激活，從而引起心肌組織及細胞重塑，心肌細胞會出現死亡或能量代謝障礙，從而導致患者的心功能惡化，嚴重威脅患者生命[4]。其早期確診心力衰竭對于治療及預后至關重要，尋找簡便快捷且具有特異性的實驗室指標用于心力衰竭的早期診斷是臨床研究的熱點[5]，血清生化指標檢測能夠反應心臟損害程度，因此成為早期診斷心力衰竭的有效方法。

BNP與cTnT是目前臨床診斷心力衰竭的常用實驗室指標，本研究結果表明：心力衰竭患者的BNP、cTnT水平明顯高于健康組人群（P＜0.05），心力衰竭患者隨著心功能的惡化，BNP、cTnT水平會出現逐漸升高趨勢，這與杜東陽[6]的研究結果一致，這提示BNP、cTnT水平較高的患者可能預后不良。

BNP是一種心臟神經類激素，具有擴張血管，降低外周血管阻力，調節心臟功能等作用，BNP在正常人體內的水平較低，但患者發生心力衰竭時，BNP水平會出現異常增加。BNP可反映左心收縮及舒張功能障礙、右心室功能、瓣膜功能等，因此是一種理想的心力衰竭檢測和評估指標[7]。cTnT參與肌肉收縮過程中的鈣離子調節，被認為是診斷心肌損傷的重要標志物，cTnT在正常人的血液中水平很低且較穩定，一旦發生心肌損傷，cTnT水平會迅速增加，其能特異性的代表心肌細胞死亡程度[8]，隨著心肌損傷程度的加重，血液中的cTnT水平也會不斷升高。

因此，BNP與cTnT聯合檢測有助于了解心力衰竭患者的病情嚴重程度，有助于臨床診斷及預后評估，可作為敏感的實驗室診斷指標在臨床推廣應用。

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