老年糖尿病患者治療中并發低血糖癥的護理干預研究

裴曉娜

（吉林省吉林市永吉縣人民醫院，吉林 吉林 132200）

最新流行病學統計數據顯示，全球糖尿病的患病人數已高達4.4億，中國糖尿病的患病人數最多，為1.1億，嚴重影響人們的生活質量。近幾年，隨著人口老齡化的加劇，老年糖尿病的患者人數逐年增多。服用降糖藥物、注射胰島素、養成科學飲食的習慣、合理運動是糖尿病患者控制血糖的主要措施。但由于老年人免疫力低，且多伴發基礎疾病，降糖治療過度就有可能造成低血糖。低血糖會阻斷心、腦、腎的營養供應，對機體臟器會產生嚴重沖擊，若不能及時治療，會造成低血糖休克，危及患者生命[1]。護理人員在工作中會對患者進行健康宣教，教給他們如何正確飲食與運動，能有效降低低血糖的發生率。但查閱文獻發現，既往有關綜合護理干預的研究對象為所有糖尿病患者，研究結論是否可以推廣至老年糖尿病患者有待進一步驗證和考究。本課題小組對收入我院的60例老年糖尿病患者進行綜合護理干預以探討其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2我院內分泌科收治的老年糖尿病患者60例為研究對象。將其隨機分為試驗組和對照組，每組各30例，其中試驗組包括男性患者18例，女性患者12例，年齡60～72歲，平均年齡（65.6±10.3）歲，病程：1～33年，平均病程（15.3±5.7）年；對照組包括男性患者16例，女性患者14例，年齡62～70歲，平均年齡（66.3±12.6）歲，病程：2～32年，平均病程（14.9±7.8）年。將兩組患者的一般人口學資料做t檢驗或卡方檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05），說明可以將兩組進行干預并對比。

1.2 方法

對對照組患者給予常規護理干預，對試驗組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理干預。具體采取如下措施：（1）心理護理，老年糖尿病患者入院后難免出現焦慮、抑郁的情緒，護理人員應主動與其溝通，了解其心理狀況，便于更好的對其負性心理進行疏導，樹立起面對疾病的信心，使其能配合醫護人員的治療[2]；（2）用藥護理，護理人員應向患者介紹降血糖藥物的種類及注意事項，避免造成腎臟的損傷，同時對老年糖尿病患者不宜使用降糖強度過大的藥物。餐前餐中用藥應嚴格遵照醫囑或者使用說明，護理人員應對其做好指導工作；（3）健康宣教，護理人員應向患者及家屬詳細介紹低血糖的癥狀，如：心悸、出汗、嗜睡等，指導患者及家屬采取正確的措施應對低血糖，對老年糖尿病患者可進行較寬松的血糖控制標準；（4）飲食指導，護理人員根據老年患者的病情制定個性化的科學飲食方案，在保證每日營養供給的基礎上少食含糖類的食物，服用藥物期間切忌飲酒；（5）監測護理，護理人員應加強對老年糖尿病患者的日常監測，及早發現其血糖變化防止出現低血糖癥，發生緊急情況及時與醫生溝通處理[3]。

1.3 觀察指標

選擇血糖變化情況及血糖控制的效果作為評估干預效果的指標。血糖變化測量空腹血糖及餐后兩小時血糖。血糖控制效果采用三級評分：顯效、有效、無效。若尿糖和血糖水平正常判定為顯效；若尿糖和血糖接近正常判定為有效；若尿糖和血糖沒有任何改善判定為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件包進行數據的錄入、整理和統計分析，血糖變化系計量資料，用平均數±標準差描述，兩組比較采用t檢驗；血糖控制效果系計數資料，用頻數、百分比進行描述，兩組比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖變化情況的比較

表1 兩組患者血糖變化情況的比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者血糖變化情況的比較（±s，mmol/L）

注：*表示P＜0.05

組別 n 空腹血糖值 餐后2 h血糖值試驗組 30 5.12±0.24 9.99±2.33對照組 30 4.15±0.36 12.82±0.68 t值 12.28 6.39 P值 0.01* 0.01*

2.2 兩組患者血糖控制效果的比較

表2 兩組患者血糖控制效果的比較 [n（%）]

3 討 論

隨著人民生活水平的不斷提高以及我國人口老齡化的不斷加劇，老年糖尿病患者數量呈遞增趨勢。糖尿病病程較長，治療難度大，患者常需要終生服藥，因為老年群體的特殊性，糖尿病的各種并發癥發生率較高，嚴重降低了老年人的生活質量[4]。低血糖癥是在治療老年糖尿病過程中的常見并發癥，這不僅會加劇患者病情的發展，嚴重時會誘發心腦血管疾病，威脅患者的生命健康。所以在治療過程中采取切實可行的護理措施降低低血糖癥的發生率就顯得尤為重要。綜合護理干預可以從心理護理、用藥護理、健康宣教、飲食指導、加強監測等方面對患者實施全面的干預，旨在改善臨床治療效果。本研究中，給予對照組患者常規護理干預，對試驗組患者實施綜合護理干預，結果可以看出，試驗組患者的血糖變化情況和血糖控制效果均優于對照組，實施綜合護理干預具有較明顯的優勢。

綜上，綜合護理干預可以降低老年糖尿病患者治療中并發低血糖癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。

[1]王 敏,于 玲.探究護理干預在預防老年糖尿病患者治療中并發低血糖的應用效果[J].糖尿病新世界,2016,19(18):164-165.

[2]文響移,仝紅妮.優質護理干預對老年糖尿病患者血糖控制效果及生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(35):150-151.

[3]張 敏.老年糖尿病患者夜間低血糖的易發因素及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(A0):252+262.

[4]姜海榮,齊寶琴,張令軍,等.延續性護理干預對老年糖尿病患者生存質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(01):78-79.