比索洛爾治療室性心律失常的療效觀察與研究

吳 軻

（中國人民解放軍第一七五醫院（廈門大學附屬東南醫院），福建 漳州 363000）

室性心律失常依據臨床特征的不同，可分為三種類型，即心室撲動與顫動、室性心動過速（室速）及室性過早搏動（室早）。由于心律失常類型不同，其在臨床表現上也存在較大差別，比如室速的臨床癥狀為心絞痛、暈厥、血壓及氣促等[1]。針對室性心律失常患者來講，誘發此病的因素有許多，如慢性心功能衰竭、急性心肌梗死及冠心病等，若能夠做到及時施治，可能會造成更加嚴重的后果。本次研究選取2016年10月～2017年10月我院收治的室性心律失常患者92例，以分組對照的方式，探討采用比索洛爾治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的室性心律失常患者92例，均與室性心律失常相關診斷標準相符[2]，即均有室性心律失常典型特征：心前區不適、心慌及心悸等，經24小時動態心電圖及常規心電圖檢查，均明確為室性心律失常。排除合并有其他嚴重病癥者，另排除藥物過敏者及精神異常者。所選取患者對本次研究均知情，且自愿參與本研究。本研究已獲本院倫理委員會批準。將患者按數字表隨機分為2組，各組46例，對照組中，男性患者25例，女21例，年齡區間41～75歲，平均（61.3±9.4）歲；13例短陣性室速，20例頻發室早，13例心房纖顫合并室早。觀察組中，男性患者24例，女22例，年齡區間40～74歲，平均（61.2±9.3）歲；12例短陣性室速，20例頻發室早，14例心房纖顫合并室早。兩組年齡、病癥類型及性別等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用鹽酸胺碘酮（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字H19993254，0.2 g/片）口服治療，1片/次，3次/d。觀察組在對照組用藥基礎上，加用比索洛爾（北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H10970082，2.5 mg/片）口服治療，1片/次，1次/d。兩組均持續用藥4周，在此期間，結合患者病情實況，酌情調整用藥劑量。

1.3 觀察指標與療效評定

觀察與對比兩組患者治療前后的肝腎功能、24小時動態心電圖、常規心電圖及不良反應等情況，并對兩組心律變化情況進行嚴密監測。療效評定標準[3]：若治療后患者各臨床癥狀均消失，室性心律已轉變為竇性心律，即顯效；若患者各臨床癥狀均有一定改善，心律失常發生此事相比治療前，減少＞70%，即有效；若患者臨床癥狀均未得到改善，或不明顯，心律失常發作次數未減少或增多，即無效。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0處理各項數據，t或x2檢驗，若經比較有顯著差異，則由P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組治療前、后24小時心電圖變化情況對比

兩組治療前短陣性室速、室早、ST段壓低及ST段下降持續時間比較，無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組上述指標改善幅度較對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前、后24小時心電圖各指標對比（±s）

表1 2組治療前、后24小時心電圖各指標對比（±s）

組別 室早（次/24h） ST段壓低（mm） 短陣性室速（陣/24h） ST段下降持續時間（s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 6715±936 3561±380 1.63±0.23 1.44±0.17 145±11 85±9 3.01±0.57 1.95±0.27觀察組 6792±920 1497±920 1.67±0.22 1.31±0.20 147±10 26±11 3.15±0.57 1.01±0.41 t 0.36 28.21 0.82 3.25 0.84 26.16 1.16 12.89 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效對比

觀察組總有效率較對照組，明顯高于后者（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效對比 [n（%）]

2.3 兩組不良反應情況對比

對照組出現3例光過敏反應，4例角膜微沉淀，3例甲狀腺功能減退癥狀；不良反應發生率為21.74%；觀察組1例光過敏反應，1例角膜微沉淀，2例甲狀腺功能減退癥狀，發生率為8.70%。兩組比較差異無統計學意義（x2=8.19，P＜0.05）。

3 討 論

現階段，在臨床中，已有諸多治療室性心律失常的方式方法，而在各種治療方法中，首選途徑為藥物治療，常用治療藥物為延長動作電位時程藥、β受體阻斷藥及鈣離子通道阻滯藥等[4]。針對胺碘酮而言，其乃是一種典型的延長動作電位時程藥，有著較好的抗心律失常效果。對于其作用機制而言，即阻滯鈣離子、鈉離子，抑制鉀離子通道，減慢竇房結、旁路傳導及房室結，降低竇房結自律性，因而可實現心室肌、房室結以及傳導系統相對應的動作電位時程的延長，還能根據實際需要延長有效不應期，因而對折返激動的消除有利。除此之外，胺碘酮還具有擴張冠狀動脈的作用，能有效減少心肌耗氧量[5]。當將此藥用于治療室性心律失常及室上性心律失常時，能夠顯著改善室上性心動過速及心房顫動等情況，對于那些頑固性室性心動，如常用藥無效且易反復操作的此病癥，同樣有較好效果。對于比索洛爾來講，其乃是一種β受體阻斷藥，對竇房結β受體有阻斷作用，還能有效預防交感活動對異位起搏的影響，降低自律性，對正常心律不會造成太大影響，多用于室上性心律失常的治療[6]。本次研究針對本院收治患者，以分組對照組的方式，探討采用比索洛爾的治療效果，最終結果得知，治療結束后，兩組短陣性室性心動過速、室性過早搏動、ST段壓低及ST段下降持續時間相比治療前，均有顯著改善，且觀察組改善幅度相比對照組，明顯高于后者；觀察組總有效率高于對照組，不良反應發生率低于照組。

由此表明，針對室性心律失常患者，采用比索洛爾治療，臨床效果好，安全性高，具有較好臨床應用價值。

[1]吳禮泓,雷 英,胡東升,等.胺碘酮和比索洛爾治療充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J].新疆醫學,2012,42(6):33-35.

[2]周 煒.參松養心膠囊聯合比索洛爾片治療冠心病并發室性心律失常效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2016,23(14):46-46.

[3]羅偉俊,季乃軍,吳仙軍,等.穩心顆粒聯合富馬酸比索洛爾對心力衰竭伴室性心律失常老年患者的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):62-64.

[4]張春丹.參松養心膠囊聯合比索洛爾治療冠心病室性早搏臨床療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志,2017,34(3):268-268.

[5]張 凱,金道群,陳志強.參松養心膠囊聯合比索洛爾治療冠心病并發室性心律失常觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,43(9):105-106.

[6]趙蓓蕾,茶春喜,姚建平,等.穩心顆粒聯合比索洛爾治療心力衰竭合并室性早搏療效觀察和安全性評價[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(4):63-65.