術后全程護理干預對高齡腦出血患者專科知識掌握情況、生活質量的影響

曹淑芳

（湖南省郴州市第一人民醫院神經外科，湖南 郴州 423000）

腦出血疾病危險因素較多，包括高血壓、其他腦血管病變、服用抗血小板藥物、酒精中毒、長期吸煙、酗酒、過度勞累等，誘發腦實質內血管發生破裂引起出血，腦出血后病情嚴重程度與出血部位不同、出血量等關系密切，疾病早期死亡率高，且致殘率高，治療后患者可能遺留不同程度的運動功能障礙、吞咽功能障礙、失語等，降低患者生活質量[1]。因患者病情變化較快等特點，對臨床護理質量要求較高，為了改善高齡腦出血患者疾病預后效果，提高生活質量，加強術后護理干預十分必要。文章選擇94例高齡腦出血患者，分析術后全程護理干預的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016.9月-2018.2月間收治的94例高齡腦出血患者，采用隨機數字表法將患者劃分為干預組與常規組各47例，干預組：男性患者33例、女性14例，年齡范圍在71-80歲，平均為（75.3±1.1）歲，出血部位：基底節區26例、丘腦14例、島葉7例，出血量在20-70ml，平均為（45.2±10.1）ml。常規組：男性患者35例、女性12例，年齡范圍在70-80歲，平均為（75.0±1.2）歲，出血部位：基底節區25例、丘腦16例、島葉6例，出血量在20-70ml，平均為（47.0±9.9）ml。兩組患者疾病一般資料結果比較無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。入組標準[2]：所有患者發病后12h內均入院就診；患者入院后均接受腦部CT、MRI檢查確診；家屬均同意進行手術治療；需排除精神異常、殘疾、視聽功能障礙患者；排除中途轉院患者；排除合并嚴重肝腎功能異常患者。

1.2 方法

干預組：⑴病情觀察：術后加強巡視次數，每個10分鐘巡視病房1次，加強對體溫、脈搏、血壓、意識、瞳孔等，對于術后清醒患者及時告知其手術結果，掌握患者性格特點及心理活動情況，與患者保持交流，緩解其不良情緒。⑵認知與行為干預，護士根據患者年齡、學歷水平及語言理解能力，為患者提供健康宣教，重點宣教疾病誘因、術后常見并發癥類型等，采取適宜語言與患者保持交流。⑶術后積極預防并發癥，術后24h內密切監測患者血壓變化，可采取藥物降壓，避免引發腦組織灌注不足；每小時監測患者血氧飽和度1次，及時吸出患者氣管分泌物，抬高患者床頭，鼻飼時注意觀察患者呼吸情況，預防食物返流。⑷早期帶領患者進行肢體康復運動，早期進行 床上肢體按摩及關節被動運動，對于條件適宜者逐步增加運動次數與時間；對于術后有后遺癥的患者及早期提供吞咽訓練及發音訓練。做好出院指導工作。常規組：飲食指導、病情觀察、用藥干預等。

1.3 觀察指標

采用生活質量評定簡表（WHOQOL-BREF）評估，包括4個方面，包括生理、心理、社會關系、環境等，每項指標滿分為20分，得分較高者表示患者生活質量高[3]。科室自制疾病知識掌握評分表，觀察指標包括發病誘因、術后運動及飲食、藥物、生活行為，每個指標滿分均為100分，評分標準：掌握度高：90-100分；良好：80-89分；一般：＜79分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組患者生活質量評分

干預組患者生活質量評分均高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者生活質量評分（±s，分）

表1 比較兩組患者生活質量評分（±s，分）

組別 生理 心理 社會關系 環境干預組 14.32±1.06 14.85±1.00 15.34±1.00 12.91±1.00常規組 11.50±1.00 12.40±1.07 12.21±1.04 10.59±1.04 t 13.267 11.469 14.873 11.024 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 評估兩組患者對疾病知識掌握評分

干預組患者對疾病知識掌握評分均高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者對疾病知識掌握評分（±s，分）

表2 比較兩組患者對疾病知識掌握評分（±s，分）

組別 發病誘因 術后運動及飲食 藥物 生活行為干預組 91.10±1.06 92.85±1.09 90.16±1.02 91.34±1.07常規組 84.36±1.10 85.71±1.16 83.50±1.10 82.11±1.14 t 30.248 30.752 30.436 40.472 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

文章研究對象為高齡腦出血患者，大部分高齡患者機體各臟器功能均處于退化狀態，機體免疫力底下，可能合并基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，合并腦出血后圍手術期間存在安全風險，患者機體耐受力相對較差，存在術后并發癥風險。

文章結果提示干預組術后生活質量及疾病知識掌握評分均高于常規組（P＜0.05）；分析原因發現，護士為常規組患者提供傳統臨床護理模式，護士著重遵醫囑為患者提供治療及護理操作，具有機械性，護理工作缺乏預見性及系統性，存在護理缺陷，無法較好滿足腦出血患者術后存在的身心需求。而護士為干預組患者提供術后全程護理干預措施，根據高齡腦出血患者疾病特點、手術后現狀，評估患者術后可能存在的并發癥風險、實際身心需求等，制定全程護理干預計劃。通過全程護理干預，護士著重觀察術后腦出血患者病情變化、監測體征指標值，實施預見性護理干預，降低并發癥發生風險；加強健康宣教力度，評估患者知識掌握現狀，講解疾病誘因、家庭護理注意事項、飲食原則、運動及藥物等相關知識，做好出院指導，提高患者對疾病知識掌握評分。同時護士術后與患者保持交流，主動關心患者，及時告知及康復進展，取得患者信任，積極滿足患者各項需求，改善其不良情緒，提高生活質量。

綜上所述，護士為高齡腦出血術后患者提供全程護理干預，可提高患者生活質量，提高患者知識掌握度。

[1]曹桂平,王 媛.Orem自理理論在腦出血患者術后護理中的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2016,7(17):235-236.

[2]鄢 敏,金 朱,李文琳,等.腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(35):149-150.

[3]王 衛.集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響[J].中國急救醫學,2015,35(z2):308-309.