溫陽復脈湯輔助治療緩慢型心律失常的療效分析

曹元龍

（山東省青州市廟子中心衛生院，山東 濰坊 262500）

緩慢性心律失常是指在靜息、清醒狀態下心室率小于60次/分的一種心律失常[1]，在老年中發病率較高。緩慢性心律失常并非指某種單一疾病，而是多種心律失常的總稱，包括竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、病態竇房結綜合征、房室交界性心律、心室自主心律、房室傳導阻滯等。目前治療方案或存在長期應用副作用大、或存在費用極高等不足。如果通過中藥的調理作用來達到既提高心率，又減輕用藥副作用的臨床效果，無疑具有重要的臨床價值。我科試驗自制組方溫陽復脈湯輔助治療緩慢性心律失常取得良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年07月～2017年06月我院心內科收治的緩慢型心律失常患者136例作為研究對象。按就診順序隨機分為觀察組和對照組。其中，對照組共納入70例，年齡48～83歲，平均年齡（61.1±4.8）歲，男性39例，女性31例，病程（3.1±0.7）年，體重58～84千克，平均（64.2±5.3）千克，伴有糖尿病18例，高血壓病21例，高脂血癥29例，竇性心動過緩33例，病態竇房結綜合征8例，房室傳導阻滯21例，緩慢型房顫8例；觀察組共納入66例，年齡48～84歲，平均年齡（61.9±4.4）歲，男性36例，女性30例，病程（3.0±0.7）年，體重56～82千克，平均（63.7±5.0）千克，伴有糖尿病16例，高血壓病21例，高脂血癥26例，竇性心動過緩32例，病態竇房結綜合征7例，房室傳導阻滯19例，緩慢型房顫8例。兩組患者在年齡、性別、病程長短、基礎疾病、心律失常類型等基線資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采用前瞻性隨機對照設計。

1.2.2 治療方法

對照組給予阿托品口服，觀察組加用溫陽復脈湯口服。組方為麻黃15 g、人參10 g、門冬10 g、赤芍藥10 g、紅花10 g、附子10 g、五味子15 g、葛根15 g、炙甘草5 g、桃仁10 g。

1.3 納入標準

經多次心電圖或24小時動態心電圖檢查確認為緩慢性心律失常；不適合安裝起搏器或患者拒絕安裝起搏器；研究經倫理委員會批準，所有入組患者家屬均簽署知情同意書。

1.4 排除標準

1.5 觀察指標

隨訪至入組后3個月，觀察兩組患者靜息心率、最慢心率及平均心率的變化情況。

1.6 統計學方法

運用SPSS 22.0軟件進行數據處理，兩組計量資料的比較用獨立樣本t檢驗，兩組率的比較應用卡方檢驗。所有觀察指標均以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果比較：經治療3個月后，觀察組靜息心率為（58.3±3.2）次/分，高于對照組的（49.1±4.8）次/分，差異具有統計學意義（t=6.248，P=0.026）；觀察組最慢心率為（50.1±3.6）次/分，高于對照組的（43.3±3.1）次/分，差異具有統計學意義（t=5.356，P=0.041）；觀察組平均心率為（67.1±6.6）次/分，高于對照組的（55.3±4.2）次/分，差異具有統計學意義（t=6.142，P=0.029）。見表1。

表1 兩組患者治療效果及并發癥的比較（±s，次/分）

表1 兩組患者治療效果及并發癥的比較（±s，次/分）

組別 n 最慢心率 靜息心率 平均心率對照組 70 43.3±3.1 49.1±4.8 55.3±4.2觀察組 66 50.1±3.6 58.3±3.2 67.1±6.6 t 5.356 6.248 6.142 P 0.041 0.026 0.029

3 討 論

緩慢型心律失常屬中醫心悸范疇[2]，病變在心，虛實夾雜，氣血虧虛而心神煩亂，為本虛標實之征。治療宜用益氣養陰、活血化瘀、溫陽復脈。

溫陽復脈湯中，人參、炙甘草益氣復脈，麻黃、附子溫陽通脈，赤芍藥、桃仁、紅花、葛根活血化瘀通絡，門冬、五味子養心陰防燥熱傷津等，諸藥合用，共奏溫陽益氣、調整心律之效[3]。羅洪亮[4]對90例冠心病心律失常患者進行研究顯示，觀察組的癥狀及動態心電圖改善均優于對照組，提示溫陽復脈湯對于冠心病心律失常具有臨床療效。吳含[5]的研究納入了更多觀察指標，結果顯示溫陽復脈湯能夠明顯改善射血分數、每搏做功指數、心輸出量等指標。本次研究中，經三個月治療隨訪，觀察組靜息心率、最慢心率、平均心率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，溫陽復脈湯輔助治療緩慢型心律失常能有效提高患者心率，改善臨床療效，具有進一步研究價值。

[1]徐曉婷,崔德芝.緩慢性心律失常的中醫研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2018(16):55-57.

[2]寇耀君,劉西濤.中醫辨證論治方案治療緩慢型心律失常的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(18):128-129+152.

[3]張 濤.溫陽復脈湯治療緩慢性心律失常60例臨床觀察[J].河北中醫,2011,33(02):204-205.

[4]羅洪亮,何清泉,易祥芳.溫陽復脈湯聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2017,33(01):57-58.

[5]吳 含.溫陽復脈湯對病竇綜合征心功能及心電圖的影響[J].四川中醫,2016,34(11):67-69.