循經(jīng)走罐療結(jié)合艾灸治療瘀滯型乳腺小葉增生的臨床觀察

潘鳳霞，甘史安

（崇左市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，廣西 崇左 532200）

乳腺小葉增生是女性的多發(fā)病，在乳腺疾病中發(fā)病率最高。主要臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、疼痛還伴有月經(jīng)不調(diào)、煩躁易怒、大便秘結(jié)等癥狀，與月經(jīng)以及情緒、壓力、環(huán)境變化等有關(guān)，嚴(yán)重影響女性的日常生活[1]。該病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。《外科正宗》曰：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或墜重作痛或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成。”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生是內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素增多或雌孕激素比例失調(diào)及乳腺組織中雌激素受體增多所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用激素或手術(shù)治療，激素治療副反應(yīng)大，且停藥后易復(fù)發(fā)，手術(shù)治療不易為患者接受且術(shù)后易復(fù)發(fā)。中醫(yī)學(xué)治療本病方法多樣，且遠(yuǎn)期療效好，復(fù)發(fā)率低，但治療療程較長(zhǎng)，患者難以堅(jiān)持。

本課題運(yùn)用中醫(yī)整體觀念，內(nèi)病外治的理論，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)全息學(xué)說(shuō)，采用循經(jīng)走罐結(jié)合艾灸法配合周期療法治療本病，取得顯著療效，關(guān)鍵是療程短，患者醫(yī)從性好，現(xiàn)將課題研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年12月我院中醫(yī)門(mén)診收治的乳腺增生患者60例，病情穩(wěn)定，非妊娠、哺乳期及乳腺良惡性腫瘤患者，無(wú)肝腎功能損害等嚴(yán)重內(nèi)臟疾病等。診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證為瘀滯型，主要臨床癥狀為乳房腫塊及乳房脹痛，月經(jīng)前及情緒煩怒時(shí)痛甚，伴胸脅脹悶，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦，月經(jīng)失調(diào)，舌質(zhì)暗，舌下脈絡(luò)瘀滯，脈弦澀。患者年齡22歲～54歲，均35.9歲，病程3個(gè)月～20年。按照隨機(jī)、知情同意原則把患者兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。兩組一般資料，計(jì)學(xué)分析具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

根據(jù)全息法采用后背部作為刮痧部位，患者俯臥位，暴露擬刮痧部位，取專(zhuān)用刮痧油均勻涂于其上，醫(yī)生位于患者旁側(cè)。循經(jīng)走罐按大椎穴—督脈（大椎至脊中）—兩側(cè)膀胱經(jīng)（天柱至膽俞/陽(yáng)綱）—小腸經(jīng)（肩中俞至天宗）—三焦經(jīng)（天牖至肩髎）—肩井穴的順序走罐。循經(jīng)刮力度均勻由上向下、由內(nèi)向外刮拭，至局部出痧點(diǎn)或斑塊）。再灸大椎、肝俞、腎俞和雙足三里，每穴15分鐘，局部潮紅為度。治療要避開(kāi)經(jīng)期，以經(jīng)中期及來(lái)經(jīng)前期為佳。間隔時(shí)間以痧消為度，5～7天/次。3～5次為一療程。

1.2.2 對(duì)照組

采用常規(guī)針刺艾灸法，每天一次，每次留針30分鐘，10次為一療程。留針同時(shí)灸大椎、肝俞、腎俞和雙足三里（根據(jù)體位選取兩組）。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

①顯效：乳腺增生的臨床表現(xiàn)消失。②有效：乳房腫塊縮小且疼痛減輕。③無(wú)效：治療沒(méi)有減輕乳房疼痛，且腫塊大小無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.2.1 總有效率

見(jiàn)表1。

治療組 22 7 1 96.7%對(duì)照組 18 10 2 93.3%

2.2.2 治療次數(shù)與有效率

見(jiàn)表2。

治療組 46.6% 70% 90% 96.7%對(duì)照組 0% 16.6% 23.3% 26.7%

從上表可看出兩種治療方法的總有效率差異不大。但同樣的治療次數(shù)的有效率存在巨大的差異性。充分說(shuō)明治療組采用的方法療效快、療程短。

3 討 論

乳腺增生病是臨床最常見(jiàn)的乳房疾病，約占育齡婦女的30%～50%，乳腺疾病的3／4。乳腺增生的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病人群的年齡也正越來(lái)越低齡化。國(guó)內(nèi)外研究表明，乳腺增生病與乳腺癌有密切的關(guān)系，故應(yīng)積極治療[3]。乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。其名最早見(jiàn)于漢·華佗的《中藏經(jīng)》。乳腺增生病多與肝、脾、相關(guān)。多由憂思郁怒，氣血失調(diào)、肝失調(diào)達(dá)、心脾郁結(jié)、痰濕阻滯乳絡(luò)而乳房而成疾。

本課題根據(jù)全息療法結(jié)合經(jīng)絡(luò)刮痧理論為依據(jù)設(shè)制的。全息刮痧法是1995年張秀勤教授首次提出運(yùn)用生物全息理論指導(dǎo)刮局部器官的“全息刮痧法”，刮拭部位與疾病的對(duì)應(yīng)性強(qiáng)，冶療效果顯著。且避免在病灶痛點(diǎn)刮試，大大降低患者痛苦。全息刮痧結(jié)合經(jīng)絡(luò)刮痧起到調(diào)血行氣、疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀的作用，使阻經(jīng)滯絡(luò)的病源呈現(xiàn)于體表，使病變器官、細(xì)胞得以營(yíng)養(yǎng)各氧氣的補(bǔ)充，發(fā)生活化，從面恢復(fù)了人體自身的愈病能力。本課題運(yùn)用走罐法取代傳統(tǒng)刮痧。首先后背部位面積較大，肌肉豐厚，適合走罐。其次，走罐法有負(fù)壓，相比刮痧的疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀的作用更強(qiáng)。最后本治療中需刮痧的部位較多，走罐出痧快，減少治療時(shí)間和患者痛苦。

走罐法對(duì)局部腫塊而又有疼痛的疾病有很好的療效，通過(guò)對(duì)乳腺對(duì)應(yīng)部位的刺激，調(diào)整了紊亂的下丘腦一垂體一卵巢軸內(nèi)分泌功能，抑制了增生細(xì)胞DNA的復(fù)制，通過(guò)反射作用調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌，使激素水平趨于正常。痧的排出可清潔經(jīng)絡(luò)、凈化體內(nèi)環(huán)境、激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，對(duì)氣滯血瘀引起的五臟六腑病變也有顯著療效[4]。艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消瘀散結(jié)止痛、調(diào)整機(jī)體平衡并提高免疫力[5]。兩法合用共奏疏肝解郁、滌痰通絡(luò)、化瘀散結(jié)之功，使氣機(jī)通暢、陰平陽(yáng)秘。

大椎屬太陽(yáng)膀胱經(jīng)開(kāi)表主氣，肩井屬陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，兩穴合用有很好的理氣活血、調(diào)整陰陽(yáng)的作用。肝俞疏肝理氣。艾灸這三個(gè)穴對(duì)，起到溫中散寒、化瘀消腫、疏肝解郁、活血止痛[6]。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)（循行乳腺）的主要穴位之一，是歷代醫(yī)家所推崇的養(yǎng)生保健要穴。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源，是生命的根本。腎為先天之本，腎俞具有強(qiáng)身保健功效。所以，艾灸此二個(gè)重要穴位對(duì)人體機(jī)能的調(diào)理具有整體性，可以健脾補(bǔ)胃、補(bǔ)益氣血、扶正培元、保健防病、強(qiáng)身健體、增強(qiáng)正氣及機(jī)體的免疫功能的作用，大大減少乳腺增生的復(fù)發(fā)率。

循經(jīng)走罐療法結(jié)合艾灸對(duì)瘀滯型乳腺小葉增生療效顯著,臨床上使用方法簡(jiǎn)便,好開(kāi)展,對(duì)患者來(lái)說(shuō)大大降低治療費(fèi)用和時(shí)間。關(guān)鍵是治療次數(shù)少,療程短,患者醫(yī)從性好,且遠(yuǎn)期療效好,復(fù)發(fā)率低,是值得推廣的簡(jiǎn)單有效的新治療方法。

[1]王 非,吳開(kāi)明.中醫(yī)對(duì)乳腺增生病的認(rèn)識(shí)及實(shí)驗(yàn)研究概況.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008,19(3):622.

[2]李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002.

[3]錢(qián) 晶.乳腺增生病發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,4(1):136-137.

[4]田宇瑛,王瑩瑩,楊金生,等.刮痧對(duì)家兔皮膚血流灌注量及組織形態(tài)學(xué)影響的比較研究[J].中醫(yī)外治雜志,2099,18(6):8-9.

[5]唐照亮,宋小鴿,袁 靜,等.艾灸對(duì)寒凝血瘀證大鼠活血化瘀作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2000,6(4):43-46.

[6]鄭振蘭.艾灸治療乳腺增生疼痛療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(15):195-196.