活血化痰湯治療2型糖尿病血脂異常88例臨床觀察

符劍玲

（宣威市中醫醫院內科，云南 曲靖 655400）

2型糖尿病患者通常會合并較多代謝異常，血脂異常屬于一種常見并發癥。血脂異常會導致心血管疾病的出現，所以，有效檢測與控制血脂異常十分必要[1]。臨床發現，痰濁與血瘀為糖尿病血脂異常的重要發病因素，因此，臨床應以活血化痰作為治療原則[2]。為了探究2型糖尿病血脂異?；颊卟捎没钛禍闹委熜Ч?，選取2015年4月～2017年3月本院收治的2型糖尿病血脂異常患者88例，分為兩組，一組予以常規治療，另一組予以活血化痰湯治療，并總結治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月本院收治的2型糖尿病血脂異?；颊?8例，并隨機分為2組，對照組44例，男24例，女20例，年齡41～61歲，平均年齡（50.1±6.54）歲；病程3～4年，平均病程（3.34±2.41）年。觀察組44例，男22例，女22例，年齡42～63歲，平均年齡（50.26±6.63）歲；病程2～5年，平均病程（3.45±2.53）年。兩組病程等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規治療，如在合理運動與糖尿病飲食前提下，口服降糖藥物或采用胰島素皮下注射治療，制定糖尿病治療控制方案，保證患者血糖的有效控制等?；诖?，觀察組實施活血化痰湯治療，方劑包括瓜蔞30 g，薤白、丹參、蒲黃各15 g，白術、蒼術、桃仁、紅花、川芎各10 g，用水煎兩次，每天一劑，分別在早晚溫服。3周作為1個療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前與治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白膽固醇水平血液流變學指標變化情況予以觀察與記錄。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 21.0，計量資料如糖化血紅蛋白等水平表示為（±s），水平變化用t檢驗，P不足0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 空腹血糖與糖化血紅蛋白水平

兩組患者治療后空腹血糖與糖化血紅蛋白水平明顯低于治療前，且觀察組患者治療后空腹血糖與糖化血紅蛋白水平比對照組低，（P＜0.05）。見表1。

表1 空腹血糖與糖化血紅蛋白水平（±s）

表1 空腹血糖與糖化血紅蛋白水平（±s）

注：m與治療前對比，P＜0.05；n與對照組對比，P＜0.05。

分組 n 例數 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）觀察組 44 治療前 13.60±3.13 12.48±1.41治療后 6.57±1.30mn 6.04±1.10mn對照組 44 治療前 13.10±3.03 12.34±2.03治療后 8.60±2.87m 7.78±1.16m

2.2 血脂指標

兩組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白膽固醇水平均優于治療前，且觀察組患者優于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 血脂指標（±s）

表2 血脂指標（±s）

注：與治療前對比，P＜0.05；#與對照組對比，P＜0.05。

分組 n 時間 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇觀察組 44 治療前 6.23±0.17 2.95±0.99 3.89±0.92 0.87±0.12治療后 5.10±0.86*# 1.61±0.35*# 3.57±0.99*# 1.05±0.15*#對照組 44 治療前 6.27±1.31 2.85±1.02 3.97±1.18 0.87±0.14治療后 5.85±1.00 1.96±0.52 3.81±1.08 0.88±0.09

2.3 血液流變學指標

治療后兩組患者血液流變學指標明顯低于治療前，且觀察組患者治療后血液流變學指標明顯低于對照組，（P＜0.05）。見表3。

表3 血液流變學指標（±s）

表3 血液流變學指標（±s）

注：a與治療前對比，P＜0.05；b與對照組對比，P＜0.05。

分組 n 時間 高切全血比粘度 低切全血比粘度 還原高切全血比粘度 還原低切全血比粘度 血漿比粘度觀察組 44 治療前 8.20±2.15 11.06±2.11 11.92±2.13 24.72±2.42 1.71±0.16治療后 5.07±1.54ab 8.12±1.10ab 8.25±1.35ab 16.73±1.95ab 1.47±0.26ab對照組 44 治療前 8.23±2.00 11.25±2.50 11.87±1.98 24.54±2.49 1.82±0.30治療后 7.26±1.61 9.14±1.32a 10.61±1.36a 23.29±2.10a 1.65±0.19a

3 討 論

中醫認為，2型糖尿病血脂異常的發病機制為脾氣虧虛與痰瘀阻滯。糖尿病血脂異常的發病前提為脾運失健。痰瘀是疾病發生與發展的關鍵因素，病程越長，其瘀的程度越嚴重[3-4]?；钛禍械某煞职ò仔g、蒼術、桃仁、紅花等具有祛痰、活血以及祛瘀的效果。桃仁與紅花可使總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低，提高高密度脂蛋白膽固醇，使動脈粥樣硬化明顯改善，對心腦血管具有保護作用；白術與蒼術可下調可溶性細胞間黏附分子等，從而對血脂代謝進行有效調控，對體內脂類代謝平衡具有維持作用[5]。

本研究結果顯示：觀察組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平、總膽固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白膽固醇、血液流變學指標明顯優于對照組（P＜0.05），與相關研究結果一致。

總之，2型糖尿病血脂異?；颊卟捎没钛禍闹委熜Ч@著，可使患者的臨床癥狀顯著改善。

[1]李長坡.益氣養陰活血祛濁湯與西藥應用在2型糖尿病伴血脂異常治療中的臨床研究[J].北方藥學,2017,14(6):58-58.

[2]趙永琴,張 勇.活血化痰湯對2型糖尿病患者血脂的影響[J].中國衛生標準管理,2017,8(24):98-99.

[3]李家麗,方朝暉.化痰降濁逐瘀方治療2型糖尿病痰濁瘀阻證合并血脂異常30例[J].安徽中醫藥大學學報,2017,36(2):14-17.

[4]聶 焱,鄭雪峰,林燕萍,等.活血化痰湯對2型糖尿病患者血脂的影響[J].海峽藥學,2015,27(11):80-82.

[5]王保慶,孫增先,趙作銀.阿托伐他汀聯合沙格列汀治療2型糖尿病合并血脂異常效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(23):7-8.