百笑灸聯合Kegel鍛煉法治療女性壓力性尿失禁療效觀察

喬雪奇，安軍明*

（1.陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046；2.西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710021）

壓力性尿失禁尿是指因腹壓增高而致尿液自尿道口不自主漏出的現象。其對女性生活、社交及心理帶來了嚴重的影響[1]。目前，成年女性患病率高達18.9%，[2]。近年來臨床研究表明，作為中醫(yī)藥重要組成部分--艾灸療法，在治療壓力性尿失禁時，具有明顯的臨床療效[3]。故本文對百笑灸聯合Kegel鍛煉法治療女性壓力性尿失禁的研究進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸科門診就診女性壓力性尿失禁患者40例，以隨機數字表法分為治療組、對照組各20例，治療組年齡35～70歲，平均49.21+9.43歲；病程4～7年，平均4.54±3.21年；對照組年齡35～70歲，平均48.35+11.03歲；病程4～6年，平均5.32±2.54年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①符合臨床診斷標準；②年齡35～70歲女性；④自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①其他類型尿失禁患者；②合并泌尿系統(tǒng)或陰道感染；③有心臟起搏器或患有心律失常者；④盆底失去神經支配；⑤伴有嚴重臟器系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及精神疾病患者；⑥存在感知障礙。

1.4 治療方法

百笑灸（重慶百笑醫(yī)療器械有限公司生產，渝食藥監(jiān)械（準）字2011第2270051號）：取穴氣海、關元、中極、雙側腎俞。操作：患者取仰臥或俯臥位，局部腧穴常規(guī)消毒，灸溫適中，皮膚有明顯的灼熱感為度。每穴每次灸1柱，待所灸艾柱燃完，即完成1次治療，腹腰交替，每周3次，治療8周。

Kegel鍛煉：患者可取仰臥、站立或坐位等任何體位進行。排空膀胱，在醫(yī)師指導下進行肛門括約肌和肛提肌收縮，每次收縮10 s，然后緩慢放松，兩次收縮間隔10 s，重復以上動作。每次15分鐘，每日3次，隔日1次，每周3天，鍛煉8周。

1.5 觀察指標及療效評價

患者在治療前后填寫ICIQ-SF量表、IIQ-7量表進行評分，并進行1h尿墊試驗，檢測漏尿量。

（1）治愈：臨床癥狀消失，幾乎不存在漏尿，不用使用尿墊；（2）有效：漏尿減少，尿墊使用量減少50%以上；（3）無效：漏尿癥狀無明顯改善，尿墊用量與治療前無明顯差異[4]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數據。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組與對照組治愈率分別為20%、8%，總有效率分別為96%、76%，治療后組間療效比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者ICIQ-SF量表、IIQ-7量表評分及1 h尿墊試驗漏尿量比較（±s）

表1 兩組患者ICIQ-SF量表、IIQ-7量表評分及1 h尿墊試驗漏尿量比較（±s）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；治療組與對照組比較，P＜0.05

組別 n 時間 I C I Q-S F總分 I I Q-7總分 1 h漏尿量（g）治療組 25 治療前 10.48±2.28 7.96±3.35 8.56±3.34治療后 5.34±2.01 3.56±1.24 3.38±1.27對照組 25 治療前 11.34±1.84 7.88±4.43 8.17±3.65治療后 6.53±1.41 4.89±1.05 4.59±2.16

3 討 論

中醫(yī)學中壓力性尿失禁屬于“遺尿”、“小便不禁”等范疇。基本病機為腎陽不足，膀胱約束無力。故治療應以補益腎氣、溫補腎陽為主。故本研究選取氣海、關元、中極、腎俞穴共用以溫腎益氣，振奮膀胱機能，從而治療尿失禁。研究表明，艾灸藥力和熱力可通過改善外周毛細血管血流灌注，促進尿失禁患者尿道括約肌的修復[5]。

本研究顯示，治療后兩組患者ICIQ-SF量表、IIQ-7評分及1 h尿墊試驗漏尿量均較前改善，與觀察組對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組。對照組治愈率及總有效率均低于觀察組。表明百笑灸聯合Kegel鍛煉法可以改善女性壓力性尿失禁患者臨床癥狀，提高其生活質量。本試驗綜合療法操作簡便，且患者依從性好，可作為壓力性尿失禁患者較為合理的治療方法。由于樣本量較小，缺乏后期的隨訪，臨床療效及作用機制尚需進一步試驗證實。

[1]胡 丹,鄧 鵬,焦 琳,等.熱敏灸聯合Kegel鍛煉療法治療女性壓力性尿失禁療效觀察[J].針刺研究,2017,42(4):338-341.

[2]中華醫(yī)學會婦產科學分會婦科盆底學組.女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(試行)[J].中華婦產科雜志,2017,52(5):289-293.

[3]薛平聚,傅立新.針灸治療壓力性尿失禁的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志,2013,01:77-79.

[4]黃美施.補中益氣湯加味治療香港成年婦女壓力性尿失禁的臨床研究[D].南方醫(yī)科大學,2012.

[5]沈 毅,王 宇,袁堂坤,等.電針結合生物反饋治療脊髓損傷后尿失禁的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,23(3):99-100.