貴陽市城區中老年糖尿病患者健康教育現況與分析

謝莉

（貴州醫科大學附屬醫院 內分泌與代謝病房 貴陽 貴州 550004）

2014年貴州省護理學會護理科研項目（GZHLKY201414）

糖尿病為慢性終生性疾病，其治療是基于飲食﹑運動﹑藥物﹑健康教育及血糖監測[1,2]。根據全國流行病學調查的結果顯示我國糖尿病發病率為9.7%，糖尿病患者人數眾多，是目前嚴重威脅人類健康的慢性病之一，糖尿病患者的健康教育情況及糖尿病知識的掌握情況對糖尿病的發展延緩并發癥的發生有著重要作用，對指導社區今后健康教育模式的建立及管理有重要意義，本研究著力于本市社區糖尿病患者的健康教育現況希望對今后社區醫院主持開展健康教育活動及檔案建立與管理提供建議。

1 調查對象

研究以2014-2015年貴陽市云巖區慢性病調查數據為基礎，項目隨機抽取貴陽市云巖區已診斷糖尿病患者 132例進行問卷，其中男性52人，女性80 人，年齡 48～77歲，病史1～26年。

2 研究結果

2.1 糖尿病健康教育現狀分析

調查結果顯示54.55%的患者反應其所在的社區醫院未定期開展糖尿病教育活動，患者經常就診的醫院多為三甲醫院，而患者也反映他們就診的醫院有46.21%定期開展糖尿病健康教育活動。健康教育的主要形式為：健康教育小冊子﹑糖尿病咨詢門診﹑病友交流﹑集中授課。調查結果顯示有15.91%的患者不愿意參與糖尿病健康教育，不愿意參與健康教育的前三項原因為：1﹑已具備自我管理的能力，2﹑沒有時間，3﹑信息太多無法判斷可靠性。

2.2 糖尿病知識掌握情況分析

對患者糖尿病相關知識進行問卷，了解其對糖尿病知識的掌握情況，主要包括糖尿病基礎知識，飲食和運動﹑低血糖的相關知識的了解程度。調查結果表明：（1）對糖尿病基礎知識仍然存在認識的誤區，有66.67%患者認為糖尿病是可以治愈的，有66.67%的患者血糖對患者并發癥的影響回答錯誤；（2）對于飲食相關知識中有誤區的問題回答錯誤的比例也比較高，達到為68.18%。（3）低血糖知識：62.12%的病人對低血糖的癥狀比較熟悉，85.86%的患者對低血糖的處理方法都回答正確。83.33%患者認為運動可以降低血糖水平。

2.3 病史長短對糖尿病知識掌握影響分析

通過對比糖尿病患者病史5年及以下與病史大于5年的問卷調查結果分析，顯示病史長短對于與糖尿病知識掌握情況沒有顯著差異性，即患病長短對糖尿病知識掌握程度沒有影響。

3 結果討論

（1）現有的研究表明，社區醫院的糖尿病管理小組機制可有效改善糖尿病患者的血糖控制情況，延緩并發癥的發生[3,4]，也有調查顯示社區醫院由于資金﹑設備等[5]限制無法對糖尿病患者開展有效的健康教育。本次調查的社區醫院雖已建立了社區居民健康檔案，但是可能由于社區醫務人員自身知識的缺乏以及工作時間的限制未定期開展健康教育項目。社區的糖尿病健康教育本身也是需要多方面共同努力才能獲得效果，因此，對于社區的糖尿病健康教育工作的提高期待著國家政策等對社區醫院的加大投入以及大型三甲醫院對社區醫院專業的技術指導，提升居民對社區醫院的信任感。

本次調查研究表明，患者除通過閱讀健康教育冊子外，健康教育咨詢門診所占比例較大。這表明各家醫院重視專科護士的培養和發展，且患者也認可和期待從專業人士那里學習相應的知識；病友交流雖能夠增加患者的之間的信任感﹑同理心，但同時也存在個體化的差異，傳播錯誤信息的可能。因此，可以把“同伴教育”推廣到社區或許會取得不錯的效果。部分三甲醫院也應該加強患者的健康教育活動，不能只是教沒有反饋，還得讓患者反饋教育的效果，建立教與學的閉環反饋回路，持續改進健康教育教學效果。

此外，健康教育的形式可以更加的豐富多樣。除了現有的保健門診﹑知識講座﹑糖尿病俱樂部等[6,7]形式之外，隨著科技的發展我們目前也有很多新形式的教育方式比如手機APP形式的軟件，醫患手機交流平臺，微信公眾號等都能幫助我們傳播糖尿病的相關知識。但是需要對這些工具進行監督，避免一些虛假和錯誤的信息在上面傳播。同時加強三級醫院與社區醫院的交流與溝通，可以要求三甲醫院的醫務人員到社區，甚至縣級醫院去開展健康教育講座。

（2）患者對糖尿病知識的反饋說明我們的健康教育任重而道遠。此次調查的患者為中老年，他們對知識的掌握較慢，對老年患者需要重復強調教育；也有可能是患者在完成問卷時沒有認真聽題，導致一些簡單的題目回答錯誤。由于本次調查的患者來源主要是城市居民，這些人文化水平較高能夠較為方便的獲得各類信息，對于疾病的認識也較容易理解。從低血糖的知識反饋來看值得欣慰，跟疾病直接相關的一些問題大部分患者能夠清楚掌握，即患者們大部分能知道低血糖帶來的危害及如何正確處理。糖尿病飲食相關知識是患者比較關心也是比較難掌握的，加上社區對于跟糖尿病相關知識的宣傳力度不夠，導致了糖尿病相關的其他知識掌握情況不容樂觀，這值得我們持續關注。所以在醫院和社區都應該增加這類教育活動的頻次，同時將運動結合，開展有效的教育。

（3）病史長短對糖尿病知識掌握影響。由于調查的是中老年患者，大部分患者已經存在固有思維方式和生活習慣，雖然其就診后能夠接受正規治療，早期對于糖尿病相關知識也比較關注，但時間長了以后，高血糖的危害短期在體感癥狀上無明顯異常，患者對該病帶來的危害不能有形象的感受，因此，久病后對知識的需求下降，我行我素，導致患者的糖尿病停滯在他認為已經掌握的知識水平，這可能是病史長短對患者知識的掌握無明顯差異的原因。

4 小結

通過對貴陽市城區糖尿病患者的健康教育的問卷調查與分析，獲得如下結論：

（1）目前糖尿病健康教育工作開展相對較好的仍然是三甲醫院，社區醫院受資金﹑技術等限制仍然有很大提升空間。

（2）開展健康教育的形式需跟隨電子信息大數據的潮流，充分利用手機網絡等，現代化工具，有效增加反饋（回訪）機制，做到對健康教育效果的跟蹤和反饋。

（3）糖尿病患者對于體感顯著﹑危害明顯的癥狀（如：低血糖）相關知識掌握較好，但是糖尿病基礎知識掌握不太理想。

（4）對于糖尿病患者，病程的長短對于糖尿病知識的掌握情況沒有表現出明顯的差異，這可能是由于中老年患者固有思維方式和行為習慣及糖尿病短期危害不明顯而產生的。

[1] 張永琴．綜合管理模式在2型糖尿病病人中的應用[J]．護理研究,2016,(第36期):4540-4541

[2] 楊丹丹,董梅．糖尿病健康教育[J]．臨床醫學研究與實踐,2017,(第7期):197-198

[3]肖冰．社區實施糖尿病健康管理小組的策略及效果分析[J]．中國社區醫師,2014,(第10期):23,25．

[4]朱美英．社區糖尿病健康管理效果評價[J]．航空航天醫學雜志,2014,(第4期):554-555．

[5]夏挺松,侯萬里,趙志廣,陳蝦,姚克勤,陳皞璘,鄭重,陳建,歐陽芳芳,程錦泉．深圳市社區高血壓和糖尿病健康管理服務成本研究及預測[J]．中國慢性病預防與控制,2015,(第5期):321-324．

[6]張海風,孫煥青,孟慧．保健門診糖尿病健康教育的實施效果分析[J]．現代護理雜志,2006,(第15期):1386-1388

[7]成意偉,杜真．糖尿病健康教育現況[J]．中國全科醫學 下半月,2007,(第6期):498-500