思密達聯合頭孢噻肟鈉治療小兒感染性腹瀉療效研究

胡金杰

（青海省海西州人民醫院，青海 海西州 817099）

0 引言

感染性腹瀉即是指由各種病原體引發腸道感染所導致的腹瀉情況，其主要包括有細菌感染、病毒感染、原蟲感染，比較常見的有沙門菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、藍氏賈第鞭毛蟲腸炎等[1]。一般來講患有感染性腸炎的小兒會出現腹部疼痛、腹瀉的臨床癥狀，有時也會伴有頭暈、惡心、嘔吐等，如不及時進行治療可能會引發其他嚴重并發癥[2]。在本研究主要旨在探討利用思密達聯合頭孢噻肟鈉治療小兒感染性腹瀉的臨床效果，現將研究結果做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年5月至2017年5月我院收入治療的小兒感染性腹瀉患者52例作為本次臨床研究對象，分為思密達組與聯合組，每組各26例。思密達組患者男14例、女12例，年齡1.3～3.4歲、平均（2.35±1.05）歲，病程9～15d、平均（12.4±2.6）d；聯合組患者男13例、女13例，年齡1.2～3.5歲、平均（2.35±1.15）歲，病程10～15d、平均（12.7±2.3）d。所有患者對本次臨床試驗知情同意，且一般資料對比無顯著差異存在，P＞0.05，存在對比意義。

1.2 方法

思密達組患者僅采用思密達[蒙脫石散，博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準字H200000690，規格3g×10袋/盒]進行治療，用法為3g混入50mL溫水攪拌后服用，不足1歲小兒3g/d、1～2歲小兒 3～6g/d、2歲以上小兒 6～9g/d。聯合組患者采用思密達聯合頭孢噻肟鈉（凱福隆注射用頭孢噻肟鈉，華北制藥河北華民藥業有限責任公司，國藥準字H10960279，規格1.0g×10支/盒）治療，用法為靜脈滴注，用量為40mg/kg，2次/d，思密達用法用量同思密達組患者。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者止瀉時間、臨床療效及不良反應發生率。臨床療效分為顯效、有效及無效，具體判定標準如下：①顯效：患者72h內腹瀉癥狀消失，大便性狀正常，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀顯著改善；②有效：患者72h內腹瀉次數顯著減少，大便性狀基本正常，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀有一定好轉；③無效：患者72h內腹瀉癥狀無任何好轉，全身不良反應無改善，甚至出現惡化傾向。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次臨床研究中所有患者資料均采用SPSS20.0軟件做相關數據分析對比，其中計數資料、計量資料分別行χ2及t檢驗，若結果顯示P＜0.05則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止瀉時間對比

達組患者止瀉時間為（3.21±0.51）h，可見聯合組患者止瀉時間顯著短于思密達組（t=9.039，P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者臨床療效對比

聯合組患者治療后臨床治療總有效率顯著高于思密達組，P＜0.05，存在統計學意義，詳見表1。

聯合組患者止瀉時間為（2.17±0.29）h，思密

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應情況對比

兩組患者在治療后均未發生嚴重的不良發應，患者治療前后肝腎功能指標均未發生明顯變化，P＞0.05，不存在統計學意義。

3 討論

小兒腹瀉其一般由多種原因引起的，其主要分為感染因素引起與非感染因素引起兩大類，感染因素又分為腸道內感染與腸道外感染[3]。寒冷季節的小兒腹瀉其絕大多數都是由病毒感染導致的，也有一部分是由細菌感染引起的腹瀉，同時一些真菌和寄生蟲也有可能引起小兒腹瀉[4]。

思密達（蒙脫石散）是一種由天然的蒙脫石制成的微粒粉劑，其進入人體消化道后可以對導致腹瀉的病菌進行有效抑制，同時還能夠修復患者受損的消化道粘膜，對患者消化道粘膜具有一定的保護作用且可以起到鎮痛效果[5-6]。注射液頭孢噻肟鈉則是第三代的頭孢菌素，其抗菌譜廣泛，對大腸埃希菌、克雷伯菌屬等細菌具有較高活性，在使用注射液頭孢噻肟鈉時要注意把握患者具體情況，如小兒使用時就不可肌肉注射治療，同時在使用前需要做相應的過敏試驗，防止患者因藥物過敏出現嚴重的不良反應[7-9]。在頭孢噻肟鈉的臨床應用中，其不良反應發生率較低，會出現如惡心、食欲不振、肌酐升高、白細胞減少等不良反應，極少數患者出現呼吸困難、面部潮紅等不良反應，且不存在嚴重不良反應[10]。這兩種藥物聯合使用不存在相互作用，不會影響到某一藥物的吸收效果，在本研究中選取了52例小兒感染性腹瀉患者開展研究，其中26例采用了思密達聯合頭孢噻肟鈉治療，通過本研究中的結果可以發現這兩種藥物聯合治療可以有效縮短止瀉時間，且其臨床治療總有效率較高，達到了96.15%，顯著優于僅采用思密達進行治療的對照組患者，同時思密達聯合頭孢噻肟鈉治療后并未發生嚴重不良反應癥狀，可見其安全性較高。

綜上所述，在臨床治療小兒感染性腹瀉時使用思密達聯合頭孢噻肟鈉治療可以更快地達到止瀉效果，且臨床治療總有效率較高，治療后安全性較好，無嚴重并發癥，具有臨床推廣應用價值。

[1] 杜笑穎,李莉.思密達聯合頭孢噻肟鈉治療小兒感染性腹瀉療效觀察[J].陜西醫學雜志,2017,46(12):1771-1772.

[2] 李秋明.小兒細菌性腹瀉行思密達聯合頭孢噻肟鈉治療的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(26):5105-5106.

[3] 李玉敬,周曉輝.蒙脫石散聯合頭孢噻肟鈉治療小兒細菌性腹瀉的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(18):3812.

[4] 劉鵬,梁粵,朱明.蒙脫石散與合生元益生菌聯合治療小兒非感染性腹瀉的療效觀察[J].河北醫藥,2015,37(12):1846-1847.

[5] 戴小祥,李薇.阿奇霉素治療感染性腹瀉的臨床應用研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(20):144-145.

[6] 王克天,李青潤.推拿聯合暖臍貼治療小兒急性非細菌感染性腹瀉的療效[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4730-4731.

[7] 譚曉燕.清開靈聯合頭孢噻肟鈉治療小兒上呼吸道感染臨床觀察[J].實用中醫藥雜志,2016,32(7):688-689.

[8] 盧瑞,林足治.培菲康和思密達聯合治療小兒腹瀉的臨床研究[J].現代消化及介入診療,2015,20(5):524-525.

[9] 徐衛芹.分析思密達保留灌腸聯合口服鋅制劑治療小兒腹瀉病的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2016,16(99):15-16.

[10] 李蘭英,李美英.四聯活菌聯合思密達治療小兒過敏性腹瀉的療效分析[J].醫藥,2016,3(2):174.