腹腔鏡治療與開腹手術治療宮外孕療效對比分析

趙向紅

（山東省菏澤市牡丹區中醫醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

宮外孕就是所謂的異位妊娠，在宮外孕中最為常見的就是輸卵管妊娠，這是臨床婦產科常見的疾病種類，不但對患者的身體健康造成較大的損傷，同時給患者的心理造成嚴重的創傷[1]。如果輸卵管妊娠發生破裂或者是流產，會造成患者發生腹腔大出血，若沒有及時發現疾病，沒有及時進行治療，可能會造成不可挽回的后果，甚至造成患者死亡。因此，要及時發現疾病，及時應用有效的治療方法進行治療具有重要的意義。腹腔鏡是近年來在臨床中應用比較廣泛的一種微創治療方法，優勢很多，例如：瘢痕輕、恢復時間短等，將這種治療方法應用在宮外孕患者的治療中，取得了顯著的治療效果[2]。并將應用傳統手術治療的患者的治療效果做對比，現將有關的情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將本院在2016年5月至2018年2月收治的宮外孕患者共計120例作為研究資料，全部患者均為臨床確診的宮外孕患者，患者的年齡為 22-38歲，患者的中位年齡為30.5歲。將全部患者分成兩組進行比較，一組為觀察組，患者的例數為60例，另一組為對照組，患者的例數為60例。將兩組患者的一般情況進行比較，無顯著的統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給患者應用傳統的開腹手術治療[3]，首先對患者進行麻醉，采取腰-硬聯合麻醉的方式，協助患者取正確的體位：仰臥位，采取常規的開腹手術的方法對患者實施手術，手術的主要內容為輸卵管切除術、輸卵管開窗取胚術。

觀察組：給患者應用腹腔鏡進行治療，首先給患者進行麻醉，麻醉方式為氣管插管全身麻醉，協助患者采取正確的體位：頭高腳低位，常規消毒手術區域，建立人工氣腹，然后按照常規的步驟實施穿刺操作后將操作器械、鏡頭插入，應用腹腔鏡觀察患者的腹腔情況、盆腔情況、附件、胚囊著床位置等。實施輸卵管開窗取胚術主要應用單極電凝，觀察妊娠位置的輸卵管情況，夾出血塊、絨毛、胚胎，清除妊娠孕囊。止血應用雙擊電凝，全面止血后通過生理鹽水反復清洗局部位置。輸卵管切除術主要是應用雙極電凝順著妊娠側的輸卵管峽部將輸卵管切除。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥等情況，并將兩組患者的結果進行比較。

1.4 統計學方法

計數資料以構成比表示。P＜0.05表示有統計學意義。統計分析均采用SPSS19.0軟件。計量資料以均數±標準差或者中位數表示，兩樣本采用獨立樣本t檢驗。

2 結果

統計兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥等情況，并將兩組上述指標進行比較，觀察組患者明顯少于對照組，經比較，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。比較兩組患者的治療效果情況，詳細情況見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

宮外孕是臨床婦產科常見的疾病，具有很高的發病率，主要是指受精卵著床部位發生了偏移，著床在子宮腔之外，宮外孕屬于一種急腹癥，患者的病情危急，需要及時治療，如果患者沒有及時接受治療，錯過了最佳的治療時間，將會產生嚴重的后果，甚至會導致患者的死亡[4-6]。

目前臨床中有關宮外孕的治療措施主要有兩種：一種是保守治療，另一種是手術治療，保守治療主要是為患者用藥，將胚胎殺死，但是保守治療的不良反應很嚴重，會造成患者盆腔積血，加上死后的胚胎將因機化而將輸卵管堵塞，使得輸卵管發生扭曲、粘連，會造成患者不孕和再次發生宮外孕，所以保守治療在臨床中很少應用。應用比較多的是手術治療，目前手術治療已經成為治療宮外孕的首選方法[7,8]。而手術治療分為開腹手術與腹腔鏡手術兩種，開腹手術是比較傳統的手術治療方法，對患者的創傷大，手術后需要較長時間的恢復，而腹腔鏡手術是微創手術，優勢很多：給患者造成的創傷很小，術后患者的恢復時間短，經過本文研究得到的結果為：觀察組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、術后并發癥、治療總有效率等方面均優于對照組患者。

總之，宮外孕應用腹腔鏡治療，具有手術時間短、出血量少、術后可早期下床活動、疼痛小等優勢，效果佳，值得在臨床中推廣應用[9,10]。

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