快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響

張玉芳

【摘 要】目的：探討外科手術患者采用快速康復外科護理后的恢復效率以及護理滿意度情況。方法：隨機對我院2016年3月-2017年3月的120例外科手術患者進行分組，對照組進行常規康復護理，觀察組進行快速康復外科護理，對比其恢復效率以及護理滿意度。結果：兩組患者手術時間、術中出血量沒有差異性（P>0.05），觀察組的排便時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間顯著優于對照組，有差異性（P<0.05）和統計學意義；觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，有明顯差異性和統計學意義（P<0.05）。結論：外科手術采用快速康復外科護理可以促進患者傷口的恢復，提高患者的護理滿意度，建議在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】快速康復外科護理；外科手術；恢復效率；護理滿意度

Abstract Objective： To investigate the surgical patients with rapid rehabilitation surgery nursing after recovery and nursing satisfaction. Methods： randomly in our hospital in March 2016 120 cases of surgical patients -2017 years in March were divided into two groups， the control group was given routine nursing， the observation group of rapid rehabilitation surgery nursing， compared the recovery efficiency and nursing satisfaction Results： two groups of patients with operation time， intraoperative blood loss have no difference （P>0.05）， the observation group defecation time， recovery time of bowel sound and hospitalization time was significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）and； the scores of the observation and nursing satisfaction of patients was significantly higher than the control group， there are significant differences and statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the surgical operation with rapid rehabilitation surgery nursing can promote wound recovery， improve nursing satisfaction of patients， recommended in clinical application.

Key words： Rapid rehabilitation surgery nursing； Surgical operation； Recovery efficiency； Nursing satisfaction

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-00-01

手術在臨床上屬于常見的一種治療方式，在對患者疾病進行治療的同時給患者造成較大的創傷[1]。外科手術在治療的同時還要注意護理干預，以患者為中心展開護理措施，隨著人們生活水平的提高以及自身保健意識的增強，圍手術期的護理模式逐漸改善，護理水平逐漸提高。快速康復外科護理是在術后進行一種護理新理念，對患者進行優化措施管理，促進患者手術創面的恢復[2]。本次對我院收治的120例外科手術患者進行快速康復外科護理，以下是詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機對我院2016年3月-2017年3月的120例外科手術患者進行分組，其中對照組男性、女性各有32例、28例，年齡在18-55歲，平均年齡為（46.6±11.1）歲，觀察組患者中男性、女性各有33例、27例，年齡在18-57歲，平均年齡為（46.2±11.4）歲，所有患者均自愿簽署知情同意書，術前術后意識清晰，沒有嚴重肝腎、心肺等功能障礙，排除合并嚴重焦慮、抑郁癥患者，有免疫系統嚴重疾病的患者，有神經、消化以及造血系統疾病的患者，有嚴重營養不良的患者。對兩組患者的基礎資料進行分析表示無明顯差異性（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組進行常規康復護理，患者入院后對患者的病史、藥物過敏史進行詳細詢問，給患者進行詳細檢查，準確判斷疾病，給患者進行術前皮膚準備、術前常規禁食水、術前健康教育、術前心理疏導以及基礎護理等，在此基礎上觀察組進行快速康復外科護理，包括有：（1）術前護理：觀察患者的精神狀態，及時和患者溝通交流，了解患者的內心想法對患者進行針對性的心理疏導，給患者進行手術的健康教育，消除患者的對手術治療的恐懼心理，配合醫護人員的工作。術前6h叮囑患者禁食，術前2h禁水，術前1h叮囑患者口服500ml10%糖水，常規對手術區域進行消毒。不進行胃腸減壓、不使用抗生素、不進行營養支持以及超前鎮痛；（2）術中護理：采用中胸段硬膜外阻滯麻醉（選擇為瑞芬太尼等半衰期短的藥物），減少全麻藥物的使用劑量。術中注意對患者皮膚的保溫以及隱私的保護，術中對腹腔的沖洗采用溫蒸餾水，采用可吸收線對切口進行縫合。（3）術后護理：術后麻醉失效后患者會有疼痛感，根據患者的疼痛程度選擇鎮痛方式，如硬膜外自控式鎮痛、口服COX酶抑制劑，減少阿片類止痛藥物的使用。術后對患者的身體進行評估，補充適量的液體。術后1d禁止補液，患者術后意識清醒6h后口服生理鹽水500ml，術后第一天給患者流質飲食500-1000ml，第二天給患者流質或半流質食物1000-2000ml，之后逐漸恢復正常飲食。醫護人員鼓勵患者盡早下床活動，首先床上自主活動，雙下肢活動，取患者半臥位，術后24h拔出導尿管。術后1-2d將尿管拔除。

1.3 評價指標：觀察患者手術時間、術中出血量、排便時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間，采用調查表對患者的心理狀態、護理人員的護理質量、服務水平、健康宣教等方面進行評估，總分為100分，分數越高表示護理滿意度越高。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0對全部數據資料進行處理分析，其中計量資料的表示采用（），計數資料的表示選擇百分數%，組間對比展開t或者檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結果

2.1 恢復效率 觀察組患者的手術時間為（104.5±24.2）min，術中出血量為（153.3±41.6）ml，排便時間為（3.5±1.1）d，腸鳴音恢復時間（16.1±3.3）h，住院時間為（10.2±1.2）d，對照組患者的手術時間為（103.9±24.3）min，術中出血量為（154.2±41.2）ml，排便時間為（5.5±1.5）d，腸鳴音恢復時間（20.7±4.5）h，住院時間為（12.6±1.6）d，兩組患者手術時間、術中出血量沒有差異性（P>0.05），觀察組的排便時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間顯著優于對照組，有差異性（P<0.05）和統計學意義。

2.2 護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度評分為（96.8±1.2）分，對照組患者的護理滿意度評分為（79.6±5.2）分，有明顯差異性和統計學意義（P<0.05）。

3 討論

外科手術中降低手術創面、促進機體恢復是一直以來的研究重點[3]。術后康復效果與手術方式的選擇有一定的聯系，更重要的是圍手術期的病理生理改變，隨著生活水平的提高以及人們對自身保健意識的增強，圍手術期的護理要求逐漸提高，研究證明，圍手術期的護理干預可以促進患者的身體的恢復，減輕患者的疼痛[4]。快速康復外科護理分為三個部分，即術前對患者身體狀況的了解以及精神狀態的掌握；盡量減少手術給患者造成的應激反應；降低傳入神經對應激信號的敏感性。臨床上圍手術期中采用快速康復外科護理已經得到醫護人員和患者的認可，術后1d內患者的各項組織器官改善較佳。術前準備好術中使用物品、藥物以及醫療器械等，叮囑患者及時禁食水，術前進行超前鎮痛可以減輕患者的疼痛意識，從而降低患者術前對手術的應激反應，還可以降低手術后使用鎮痛藥物的劑量。術后給患者及時提供健康的營養物質，保證患者創面的恢復，給患者補充足夠的營養，鼓勵患者及早進行活動，促進傷口的恢復以及疾病的好轉。本次研究后兩組患者手術時間、術中出血量沒有差異性（P>0.05），觀察組的排便時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間顯著優于對照組，有差異性（P<0.05）和統計學意義；觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，有明顯差異性和統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，外科手術采用快速康復外科護理可以促進患者傷口的恢復，提高患者的護理滿意度，建議在臨床上推廣應用。

參考文獻

韓巧紅.快速康復外科護理對外科手術患者恢復的效果研究[J].中國保健營養，2016，26（10）：213.

蔣玲.快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響[J].心理醫生，2017，23（3）：223-224.

劉琴.快速康復外科護理對泌尿外科手術患者術后康復的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：58-59.

田迎霞.快速康復外科護理外科手術患者58例臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015，10（16）：229-230.