探究分析風險管理在顱腦外傷護理中的應用

劉芹

【摘 要】目的：明確在顱腦外傷護理中應用風險管理的實際效果。方法：選取2015.02——2017.02期間本院顱腦外傷患者62例開展此次研究，運用投擲硬幣的方法，將62例患者分成常規組和管理組，兩組患者均采用常規護理方法，管理組患者加用風險管理。對干預后兩組的護理滿意度和生存質量評分開展對比和分析。結果：管理組患者的護理滿意度更佳，兩組患者護理滿意度數據對比，結果顯示P<0.05，差異統計學意義十分顯著；管理組患者的生存質量評分更佳，兩組患者生存質量數據比較，結果顯示P<0.05，差異具有顯著的統計學意義。結論：為顱腦外傷患者進行風險管理具有十分顯著的效果，能夠提高滿意度和生存質量，值得推廣和運用。

【關鍵詞】顱腦外傷；常規護理；風險管理；滿意度；生存質量

Abstract Objective： To clear the actual effect of the application of risk management in nursing care of craniocerebral trauma. Methods： 2015.02 - 2017.02 in our hospital 62 cases of craniocerebral trauma patients to carry out the research， using the method of throwing a coin， 62 patients were divided into routine group and control group， two patients were treated with conventional nursing methods.The intervention of two groups after nursing satisfaction and quality of life scores to carry out comparison and analysis. Results： the better the patients' satisfaction with nursing management group， two groups of patients' satisfaction with nursing data comparison， the results showed that P<0.05，the difference was statistically significant. The quality of life scores； better management group， compared two groups of patients with quality of life data， the result shows that P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion： for patients with traumatic brain injury risk management has a very significant effect， can improve the satisfaction and quality of life， worthy of promotion and application.

Key words： craniocerebral trauma； routine nursing； risk management； satisfaction； quality of life

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

在臨床治療過程中，顱腦外傷屬于嚴重疾病的范疇，具有較高的致死率和致殘率。顱腦外傷是由于患者的頭部受到了外界間接暴力或直接暴力導致，顱腦外傷包括閉合性損傷和開放性損傷兩種。常規治療和手術治療是主要的治療方法。相關統計顯示，在所有顱腦術后存活患者中，致殘率為75%[1]。顱腦外傷對患者生命安全產生了嚴重威脅，并且為患者和家屬帶來了很大的負擔和壓力。并且顱腦術的風險比較大，術后并發癥比較多。因此，必須要對顱腦外傷患者采取有效的護理干預措施，提高患者的治療效果，避免病情進一步惡化。有研究資料認為，風險管理對于顱腦外傷患者具有顯著的效果[2]。為了明確這一結論，本研究選取62例患者。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015.02——2017.02期間本院顱腦外傷患者62例開展此次研究，62例患者均對本研究知情并且同意，自愿參與本研究，62例患者均通過CT診斷檢查判定為顱腦外傷，均符合相關臨床診斷標準。運用投擲硬幣的方法，將62例患者分成常規組和管理組，常規組31例患者中，18例患者為男性，13例患者為女性，患者年齡區間在19歲至67歲之間，平均（38.8±4.7）歲；管理組患者中，19例患者為男性，12例患者為女性，患者年齡區間在20歲至67歲之間，平均（38.9±4.8）歲。排除顱腦感染史患者、嚴重心肺疾病、頸椎病患者。對管理組與常規組患者相關數據進行統計分析后發現，P>0.05，具有很強的可比價值。

1.2 護理方法

兩組患者均采用常規護理方法，包括監測生命體征、用藥護理、營養支持等。管理組患者加用風險管理措施，具體步驟包括：第一，成立風險管理小組。結合患者臨床癥狀成立安全管理小組，對相關規章制度進行明確，并且總結和分析以往護理經驗和存在問題，制定相應的風險管理方案及措施。第二，查詢文獻資料。風險管理小組成員結合《醫療事故處理條例》以及相關資料和文獻，并且根據自身工作經驗，明確護理過程中存在的問題以及容易出現的差錯。對院外護理糾紛事件進行收集，同時對患者不滿意信息進行收集，明確風險點。第三，制定管理計劃。定期對患者風險管理過程中所存在的安全隱患進行排查，制定風險管理計劃，制定安全管理制度，全面落實應急方案，對護理過程中可能會產生的問題和出現的情況進行總結和分析，提出預防措施，保證有效實施方案。此外，對本科室存在的護理風險信息和情況進行收集，對風險所在進行識別。護理人員發現問題時采取積極的對策，并且及時上報，做好相關記錄。第四，建立風險管理機制。對各項規章制度進行修訂，對各班護士工作重點、程序、職責進行明確。第五，采取風險管理措施。結合風險管理計劃采取風險管理措施，制定護理標識牌，將標識牌懸掛于床頭固定位置，包括防摔倒標識牌、鼻飼標識牌、藥物過敏標識牌、沖洗液標識牌等。并且規范護理儀器和物品的管理，制定儀器操作的程序卡，對監控設備和測量設備進行管理。完善用藥管理工作，制定安全用藥管理相關規定。對重點時段管理進行規范，并且規范交接班、節假日、中午、夜間等時間段的護理工作管理。

1.3 觀察指標

對干預后兩組的護理滿意度進行判定，為患者及家屬發放本院自制護理滿意度調查問卷，問卷內容包含護理態度、護理宣教、巡視、護理水平等。根據滿意度調查問卷得分來判定滿意度標準，得分為80分以上，判定為非常滿意；得分為60至79分，則判定為基本滿意；得分在59分及以下，則判定為不滿意[3]。對干預后兩組的生存質量評分開展對比和分析，通過SF-36量表對兩組患者的生存質量進行評估，主要項目包括體力狀況、疼痛、心理健康、社會功能、軀體功能等，每一項均以100分為滿分，得分越高則表示患者生存質量越好[4]。

1.4 統計學方法

管理組和常規組患者的相關數據均運用SPSS21.0軟件包進行分析和統計，并且運用 對計量資料進行表示，運用T對計量資料進行統計和分析。運用%對計數資料進行表示，通過對計數資料進行分析、統計和對比。若檢驗結果顯示P<0.05，則判定為組間數據差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后護理滿意度比較

常規組31例患者中，共計22例患者對護理工作滿意，其中，12例患者表示非常滿意，10例患者表示基本滿意，9例患者表示對護理工作不滿意，總護理滿意度為70.97%；管理組患者中，共計30例患者表示對護理工作滿意，其中，18例患者表示非常滿意，12例患者表示基本滿意，1例患者表示不滿意，總滿意度為96.77%。管理組患者護理滿意度更高，常規組患者與管理組患者護理滿意度相關數據統計學分析，結果顯示P<0.05，差異統計學意義顯著。具體數據見表1：

2.2 兩組患者生存質量評分比較

管理組患者的體力狀況明顯優于常規組患者，并且疼痛、心理健康、社會功能以及軀體功能等評分均顯著高于常規組患者。總的來說，管理組患者的生存質量評分更佳，常規組患者與管理組患者相關數據統計學分析，結果顯示P<0.05，差異具有十分顯著的統計學意義。具體數據見表2：

3 討論

顱腦外傷是一種外科的多發病和常見病，顱腦外傷具有病情危急的特點，主要由于患者頭部受到間接性或直接性暴力襲擊所導致，死亡率和致殘率均比較高[5]。顱腦外傷多采用常規治療和手術治療的方法。顱腦手術屬于臨床中病死率比較高，并且病情兇險的手術。臨床治療過程中，不僅要對患者術前風險和術中風險進行有效規避，還要充分重視患者術后護理，避免術后風險。與其他護理模式不同，風險管理是一種有效的護理模式和方法，風險管理是指有系統、有組織的對工作人員、患者以及探視者可能有所傷害的潛在風險開展識別和評估，并且采取正確行動。在對患者實施風險管理的過程中，注重觀察患者變化，還包括患者生命體征監測和病情監測等。特別是在當前患者維權意識不斷提高這一大環境下，開展風險管理的目的在于明確護理安全隱患，對護理糾紛發生的規律進行掌握，并且提升質量安全管理的認知以及護理安全管理的水平。此外，良好的醫患關系是落實風險管理的前提和基礎，組員能夠結合風險管理具體落實情況，每天對護理工作進行總結、分析和評價，及時采取有效的措施來改進存在問題的環節。風險管理將傳統護理工作中重復、無效的工作有效避免，從根本上提升了護理工作的質量、水平以及效率。通過對患者開展風險預測來準確評估患者病情，明確患者護理問題和實際需求，具有針對性的采取措施解決問題，滿足患者合理需求，從根本上降低了顱腦外傷患者護理過程中的護理風險。除此之外，和其他護理模式比較，風險管理模式具有自身的獨特之處，通過風險管理能夠對患者癥狀進行改善，將治療過程中存在的風險降低，并且可以幫助患者、家屬、醫師樹立起風險管理的意識，保證每一項護理工作都更加具有標準化，將護理過程中可能存在的遺漏避免。正因如此，有臨床研究認為，在顱腦外傷患者護理過程中開展風險管理具有顯著的價值[6]。為了明確在顱腦外傷患者護理過程中實施風險管理的具體效果，本研究選取62例患者作為對象，通過分組采取不同護理方法來明確應用風險管理的管理組患者護理效果。

通過本研究結果可以看出，管理組患者的護理滿意度更佳，P<0.05；管理組患者的體力狀況明顯優于常規組患者，并且疼痛、心理健康、社會功能以及軀體功能等評分均顯著高于常規組患者，P<0.05，差異具備統計學意義。因此，風險管理對于顱腦外傷患者具有十分顯著的效果，應在顱腦外傷患者護理過程中不斷推廣和運用。

參考文獻

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